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公立医院改革:公益性、财政补偿和治理模式
从2006年医改方案讨论起,公立医院改革的具体方向一直很难确定,国务院办公厅在2011年<公立医院改革试点工作安排>文件中强调"公立医院改革试点涉及多方面利益的调整,是医药卫生体制改革的重点和难点".[1]但公立医院改革又是解决看病贵和看病难问题的关键所在,不解决公立医院改革问题,医改的总体目标就无法实现.国内做了很多研究,但观点不一,争论焦点是,在宏观政策的方向上是应该进一步开放市场还是加强政府主导.但是宏观政策的争论常常忽略了政策可行的必要条件,对医院院长面临的繁杂事情该如何处理缺乏具体指导,似乎只要方向对了,其他事情就会迎刃而解,而实际操作却非常复杂.
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本刊“综述”栏目征稿
《环球中医药》杂志一贯重视综述文章,辟有“综述”栏目。综述是作者通过广泛的查阅文献吸收经验、教训,为自己的课题研究进行充分的准备的过程。可以帮助读者较短时间内了解掌握相关研究课题的研究现状、争论焦点、已解决和尚未解决的问题、前景展望,寻找科研课题的研究线索。
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中央统合功能与孤独症
有关孤独症患者中央统合功能的研究结果不一致,相继出现了中央统合不足,整体优先缺乏和等级化不足等理论假设.争论焦点是孤独症的整体加工能力是否完整?信息加工是否分等级等问题.而非社会性损伤是近年来国外孤独症认知研究的一个热点,本文就以上问题进行综述.
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幽门螺杆菌根除治疗:观念更新与争论焦点
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染是全球常见的慢性感染,是胃癌的Ⅰ类致癌因子,与胃炎、消化性溃疡和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病发生有关,同时也可使肥胖、胃食管反流病及儿童过敏性疾病患者获益,根除治疗过程中有可能引发抗生素耐药增加和肠道菌群紊乱.近期关于H.pylori根除治疗再次引发热议,本文将围绕H.pylori根除治疗观念的更新和相关争论问题展开讨论,期望能有助于临床医生合理处理H.pylori感染.
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左侧精索静脉曲张伴右侧亚临床精索静脉曲张的不育患者:双侧精索静脉结扎术与单纯左侧精索静脉结扎术的效果比较
研究背景:精索静脉曲张(VC)是引起男性不育的常见原因之一,而精索静脉结扎术对患者症状改善、提高精液质量效果显著.随着B超技术的发展,亚临床的VC患者的诊断率逐渐提高.但对左侧VC伴随右侧亚临床VC而引起不育患者,是采取双侧精索静脉结扎术(BV)还是单纯左侧精索静脉结扎术(LV)对患者症状改善明显一直是医学界的争论焦点.
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儿童言语测听和听力康复
面对年龄不到两岁的小儿,如果你只有2分钟时间,采用什么测试方法能获得多的听力信息?纯音测听?还是脑干诱发电位?这可能是儿童听力测试常见也是棘手的问题.在本质上,这属于临床决策范畴,取决于听力学各项测试手段的特点、所需时间和适用范围等.但在临床中,更多地取决于经验和实践.纵然上述问题有许多切实可行的答案,这里笔者仅需指出,有时候,解决方案往往近在咫尺,关键在于是否能意识到.尤其随着先进听力测试技术不断推出,人们开始更多地依靠一系列电生理技术来检测儿童听力,客观测试和主观测试,孰优孰劣,也成为临床检测决策的争论焦点之一.
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非甾体抗炎药
[编者按:非甾体抗炎药(NSAIDs)是抗风湿的一线药,用途相当广泛,其用量之大相似于抗感染的抗生素.目前,对这一类药的疗效和不良反应看法不完全一致,尤其对环氧化酶(COX)的争论较多(COX是NASIDs作用机制中重要的一环).本文作者复习了自古至今有关此领域的文献,特别是结合目前对此热点话题的争论焦点,旨在"抛砖引玉",引发同道们的争论.]
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第十三讲文献综述的写作
写医学文献综述一般有以下两种情况:①供发表,为同行提供经归纳提炼的相关课题的大量医学信息.它可以帮助读者在较短的时间内了解、掌握相关研究课题的历史背景、研究现状、争论焦点、已解决和尚未解决的问题、前景展望等,是他们选择研究方向,寻找科研课题的重要线索.
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颈椎前路减压融合术研究进展
前路颈椎的显露方法早可追溯到1895年神经外科专家Chipault.自上世纪50年代Smith、Robinson和Cloward开展颈椎前路减压植骨融合以来,大量的颈椎疾病患者由此经典的手术方法而得益.颈椎前路减压融合术能有效地消除突向椎管前方的椎间盘、增生骨赘及骨折碎片等,并可同时植骨融合,已被广泛地应用于治疗颈椎创伤、颈椎病及颈椎肿瘤.目前该术式争论焦点仍在于植骨材料的选择以及内固定的作用等方面,而有关提高融合率和保证以及增进融合方法,如保留终板及BMP等是目前研究的热点.
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高甘油三脂血症与冠心病
高胆固醇血症早已确认系冠心病(CHD)独立危险因素,而血浆甘油三脂(TG)浓度升高与冠心病发病率和病死率之间关系却一直是近年来的争论焦点.
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髋臼骨折15例诊治体会
髋臼骨折属关节内骨折.对于髋臼骨折的诊断和治疗一直是骨外科创伤的争论焦点, 但各家分类标准并不统一,因此难以对治疗效果进行比较,Letournel和Jud et在总结大量解剖学及放射学研究资料基础上对髋臼骨折提出一种新的分类方法.因髋臼骨折治疗难度较大,治疗不当可造成关节僵硬甚至残疾.1990年以来我们收治15例髋臼骨折患者,现将诊治体会介绍如下.
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"优卡丹":重重隐忧知多少
用金刚烷胺治感冒有风险"优卡丹"、"好娃娃"等小儿氨酚烷胺颗粒究竟是否有肾毒性,始终是各方的争论焦点."优卡丹"生产企业仁和药业两度发布澄清公告,声称"产品严格按照国家食品药品监督管理局核准的标准进行生产和销售,只要按照产品说明书正确使用不会对儿童产生肝肾损害".那么,真实情况究竟如何呢?
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“醉毒”的精神状态之我见
2012年3月20日,成都市高新区人民检察院"以危险方法危害公共安全罪"对被告人杨博提起公诉称:成都市某公司司机杨博在吸食氯胺酮(K粉)后,违规驾车造成1死4伤的惨剧.庭审中,案发时杨博的精神状态成了控辩双方的争论焦点之一.对此,有法学方面的学者认为,发生争议的原因之一是因为"对于过量吸毒所影响的精神状态缺乏相关的鉴定标准"(见《法制日报》2012年3月26日第5版《"醉毒"精神状态缺乏鉴定标准困扰办案》,作者杨傲多).
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冠状动脉外科进展
作为治疗冠心病的重要手段之一,冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)在经过50年的发展后,手术方法日益成熟和完善,手术效果进一步提高.目前CABG研究的热点主要集中在与经皮冠状动脉介人治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)技术的比较、停跳搭桥与不停跳搭桥的比较、微创以及机器人手术、杂交手术以及全动脉化搭桥等方面.该文就冠脉外科目前发展现状、争论焦点以及未来发展趋势做一综述和分析.
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千万罚单执法背后,究竟孰是孰非
案情回顾2016年9月28日,河南省辉县市人民医院收到一张由新乡市质量技术监督局开出的千万元“罚单”.因CT机等未接受“计量检定”,质监局责令医院方面改正,并处罚款1000元,没收非法所得1200万余元.包括CT机在内的“医用三源”设备是否属于计量器具,应不应当接受质监部门的强制检定,成为双方争论焦点.