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有氧运动对慢性心力衰竭患者运动耐量的影响
目的 探讨有氧运动对慢性心力衰竭患者运动耐量的影响.方法 选取68例老年慢性心力衰竭患者,随机分为运动训练组和常规药物治疗组,运动训练组在接受相同药物治疗的同时给予有氧运动训练,用6 min步行试验评估运动耐量.结果 运动训练组和常规药物治疗组6 min步行距离均较治疗前延长,运动训练组较常规药物治疗组延长更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 有氧运动有助于提高慢性心力衰竭患者的运动耐量.
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都气加桂汤联合西药治疗阴虚阳郁型慢性心力衰竭随机平行对照研究
[目的]观察都气加桂汤联合西药治疗阴虚阳郁型慢性心力衰竭疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将64例住院及门诊患者按病志号抽签/就诊顺序号方法简单随机分两组.对照组32例抑制神经内分泌ACEI/ARB、β受体阻滞剂、螺内脂(禁忌症除外);利尿剂(呋塞米)减轻心脏负荷;冠心病抗血小板、抗缺血、调脂抗炎;高血压常规降压,房颤患者控制心室率,抗凝;糖尿病控制血糖等.治疗组32例都气加桂汤(中药浓缩颗粒),肉桂12g,茯苓、泽泻、熟地各30g,山萸肉12g,怀山药30g,五味子6g,红景天30g,红花10g,益母草30g;110g/次,2次/d;西药治疗同对照组.连续治疗2周为1疗程.观测临床症状、心功能(NYHA)分级、中医证候积分,血浆NT-proBNP、6min步行试验、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]心功能分级、中医证候积分治疗组优于对照组P＜0.05,P＜0.01).血浆NT-porBNP、6min步行试验均有明显改善(P＜0.05,P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).[结论]都气加桂汤联合西药治疗阴虚阳郁型慢性心力衰竭,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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宣肺涤尘汤对尘肺病患者临床症状及BODE指数的影响
目的:观察宣肺涤尘汤对尘肺病患者临床症状体征、BODE指数[包括第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、功能性呼吸困难量表(MMRC)、6min步行距离(6MWD)、体重指数(BMI)]的影响.方法:将79例尘肺病患者随机分为两组,对照组40例给予西医常规治疗,治疗组39例在西医常规治疗的基础上加服宣肺涤尘汤,疗程均为3个月.观察治疗前后临床症状体征、BODE指数(包括FEV1％、MMRC、6MWD、BMI)的变化.结果:治疗组临床症状体征、BODE指数均明显改善(P＜0.05).结论:宣肺涤尘汤可改善尘肺病患者胸闷、憋气、咳嗽、咳痰、胸痛等症状,提高其运动耐量及肺通气功能.
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慢性阻塞性肺疾病院内康复治疗疗效观察
目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者康复治疗前、后症状评分、6min步行试验(6MWT)的变化.方法 采用前瞻性随机对照研究,选慢性阻塞性肺疾病老年患者60例,随机分组,分为治疗组和对照组各30例,对照组仅予口服氨溴索口服液10mL(30mg),tid;氨茶碱0.1,tid,进行常规治疗.治疗组在按上述给药治疗同时予入院行康复训练1周.通过分析治疗前、后6min步行试验的距离,来探讨肺的康复治疗价值,并通过问卷调查的形式进行症状评价.结果 院内康复组6min步行距离明显长于常规治疗组.治疗组咳嗽、咯痰及呼吸困难等症状明显改善,6MWT运动距离明显提高,与对照组比较有显著差异(P＜0.05＝.结论 对慢性阻塞性肺疾病患者进行长期院内康复治疗,可以显著提高运动耐力,减轻临床症状,治疗效果显著,可值得推广
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中医药对舒张性心力衰竭患者的BNP和6min步行试验的影响
目的 观察中医药对舒张性心力衰竭(DHF)患者血浆脑钠肽(BNP)和6 min步行试验的影响.方法 将160例舒张性心力衰竭患者随机分为两组,治疗组80例和对照组80例.对照组予以现代西医标准化药物治疗,包括β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)或合并利尿剂常规治疗,治疗组在对照组基础上加用中药汤剂口服.观察两组患者治疗前后血清BNP和6 min步行试验的变化.结果经过治疗后,治疗组BNP水平较对照组显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后6 min步行试验行走距离较治疗前明显改善,其临床疗效亦优于对照组.结论中药能降低舒张性心力衰竭患者BNP水平,明显改善6 min步行试验行走距离.
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延续护理对老年慢性心衰患者6min步行试验及再住院率的影响研究
目的:探讨延续护理对老年慢性心衰患者6min步行试验及再住院率的影响,并进行研究.方法:选取我院2015年2月-2017年2月收治的老年慢性心衰患者142例作为研究对象,随机分为两组.对照组患者应用常规护理方法,研究组患者在常规护理基础上联合延续护理干预,两组患者护理时间均为3个月,出院时均进行6min步行试验及3个月内再住院率比较.结果:研究组患者出院6min步行试验检测结果显著优于对照组患者(P<0.05),再住院率方面显著低于对照组患者(P<0.05).结论:老年慢性心衰患者在常规护理基础上联合出院后延续护理干预,在改善患者心功能情况的同时提升患者6min步行试验成绩,并将再住院率有效降低.
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6min步行试验在心肌梗死后心脏康复中的作用
目的 利用6 min步行试验(6MWT)来训练心肌梗死恢复期患者的运动耐量,评估预后.方法 将80例心肌梗死后4周的患者分成两组.A组40例,每周接受2次6MWT训练;B组40例,进行日常活动;随访6个月,观察两组患者的6MWT和再住院率.结果 6个月后,接受训练的A组患者6 min步行距离(480±36 m)较训练前(380±26 m)有显著增加(P<0.001),B组在试验前后6MWT无显著差异.6个月后B组再住院率(30.0%)高于A组(8.0%)(P<0.001).结论 6MWT训练对心肌梗死后患者的康复有重要的作用,能增加心力衰竭患者的运动能力,改善心脏功能.
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冠状动脉搭桥术后康复的随访研究
目的 随访观察冠状动脉搭桥术后康复对患者生活质量和有氧运动能力的影响.方法 58例冠状动脉搭桥术后的患者分为康复组(n=31)和对照组(n=27),对照组给予常规药物治疗,康复组定期予以康复指导.所有患者均在术后第15天和第90天时由专门医生进行简明健康调查量表(SF-36)评定和6 min步行试验测定.结果 与对照组相比,康复组患者SF-36量表除躯体疼痛指标无显著性差异外,其余各项均有非常显著性差异(P<0.01).康复组6 min步行试验成绩明显优于对照组(P<0.01).结论 康复有助于冠状动脉搭桥术后患者有氧运动能力的提高和生活质量的改善.
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系统呼吸训练对肺癌患者术后短期呼吸运动功能的疗效
目的:探讨系统呼吸训练对肺癌患者术后短期的呼吸运动功能改善情况,以及对术后住院治疗时间的影响.方法:将80例肺癌患者随机分为训练组40例和对照组40例,训练组在常规的肺癌术前宣教、手术治疗及术后护理的基础上,从入院日至出院日(手术日除外)均给予系统的呼吸训练干预治疗;对照组接受常规的肺癌术前宣教、手术治疗及术后护理,但未给予系统的呼吸训练干预治疗.两组患者入院时均采用肺功能测定、Borg量表、6min步行试验评估呼吸运动功能,出院时均采用Borg量表、6min步行试验、术后住院治疗时间评估术后呼吸运动功能疗效.结果:两组患者入院时肺功能测定、Borg评分和6min步行试验比较,组间差异无显著性意义(P＞0.05);经过系统的呼吸训练,手术后出院时,训练组Borg评分低于对照组(训练组vs.对照组,1.43±0.96分vs.2.25± 1.17分,P＜0.01),训练组6min步行距离长于对照组(训练组vs.对照组,360.10±45.23m vs.309.65±79.59m,P＜0.01),训练组术后住院天数亦明显短于对照组(训练组vs.对照组,9.05±2.80d vs.11.73±2.97d,P＜0.01).术后训练组出现1例肺炎并发症患者,对照组出现1例肺炎和1例心律失常并发症患者,组间并发症几率差异比较无显著性意义(P＞0.05).结论:系统呼吸训练可改善肺癌患者术后住院期间短期的呼吸运动功能,并缩短术后住院治疗时间.
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同步实时测峰值摄氧量与6min步行试验
目的:评价健康受试者6min步行试验(6MWT)中峰值摄氧量(peak VO2,PVO2)与步行距离的关系.方法:对51例健康受试者进行6rain步行试验,同时采用无线遥测便携式K4B2气体分析仪实时测量每次呼吸的VO2、VCO2等气体交换参数.结果:6MWT的步行距离与PVO2呈线性相关(r=619,P《0.001),回归方程VO2/kg=0.05D-6.331(P《0.001).PVO2》PVCO2,R《1,提示6MWT为无氧阈以下的运动试验.结论:6MWT步行距离与PVO2密切相关,此方法安全简便,对于评价心肺功能以及评估心肺康复治疗疗效有很好的应用价值.
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6min步行试验评价短期给氧治疗慢性心力衰竭的价值
目的:比较慢性心力衰竭患者短期给氧前后6min步行试验结果,评价短期给氧的价值和意义.方法:纳入20例心力衰竭患者,比较患者吸入60%氧气30min前后6min步行距离、心率、SaO2和心功能分级的差异.结果:给氧治疗后,6min步行的距离由原来的(324±26)m提高到(378±32)m,差异有统计学意义(P<0.01),其中心功能Ⅲ级患者较Ⅱ级患者步行距离改善明显.但心率和SaO2的差异均无统计学意义(P>0.05).结论:短期给氧可提高慢性心力衰竭患者6min步行距离,显著改善患者的心功能和活动耐力.
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维持性腹膜透析患者血管外肺水与躯体功能的相关性
目的 探讨血管外肺水(EVLW)对维持性腹膜透析患者躯体功能的影响,为改善该人群的躯体功能提供依据.方法 该横断面研究纳入2016年2至11月汕头市中心医院腹膜透析中心病情稳定的维持性腹膜透析患者,收集其人口统计学资料及相关临床数据.以肺超声显示的B线数目评估EVLW量、6 min步行试验得到的6 min步行距离(6MWD)评估躯体功能.采用Spearman相关分析法分析B线数目与6MWD的相关性.按6MWD的中位数值将患者分为高6MWD组和低6MWD组.单因素分析比较两组患者相关指标的差异,并行多因素Logistic回归分析确定躯体功能的独立影响因素.结果 共纳入103例患者.B线数目为4(0,17)条,B线>5(EVLW过多)的患者有50例(48.5%);6MWD为402.0(355.3,455.5)m.6MWD与B线数目呈负相关(r=-0.591,P<0.001).与高6MWD组相比,低6MWD组患者的年龄[(56.7±10.2)岁vs.(47.5±12.7)岁,P<0.001]、糖尿病肾病比例(48.1%vs.17.6%,P=0.001)、B线数目[16(3,20)条vs.0(0,6)条,P<0.001]、血B型尿钠肽[274(147,1374)ng/L vs.94(41,280)ng/L,P<0.001]较高,而男性比例(46.4%vs.66.7%,P=0.036)、血红蛋白[(93.6±22.4)g/L vs.(105.8±15.2)g/L,P=0.002]、血白蛋白[(30.5±5.5)g/L vs.(34.6±4.8)g/L,P<0.001]、左心室射血分数[63.5%(49.0%,70.0%)vs.68.0%(64.0%,71.0%),P=0.011]较低.多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=0.872,95%CI:0.808~0.941,P<0.001)、B线数目(OR=0.880,95%CI:0.818~0.948,P=0.001)、血红蛋白(OR=1.066,95%CI:1.024~1.110,P=0.002)及左心室射血分数(OR=1.082,95%CI:1.014~1.155,P=0.018)是6MWD的独立影响因素.结论 EVLW过多是腹膜透析患者躯体功能下降的相关因素.有待进一步探讨应用肺超声指导EVLW的控制对改善患者躯体功能的价值.
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经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植治疗急性前壁心肌梗死的研究
目的 观察经冠状动脉将自体骨髓单个核细胞(MBMC)移植治疗急性前壁心肌梗死的疗效.方法 本实验为开放性、前瞻性、非随机、对照研究.选取40例急性前壁心肌梗死患者,根据患者的意愿分为干细胞移植组(20例,接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)+标准药物+经冠状动脉注入骨髓单个核细胞治疗)和常规治疗对照组(20例,接受急诊PCI+标准药物治疗).两组患者分别于术前、术后3个月、术后6个月进行6min步行试验、多普勒超声心动图、99mTc-MIBI心肌灌注显像检查并记录发病6个月内主要临床事件.结果 同对照组相比,6min步行试验、超声心动图、心肌ECT术前与术后3个月时两组无明显差异P＞0.05,术后6个月,干细胞移植组较对照组心功能改善明显P＜0.05,差异有统计学意义.结论 本研究提示,自体骨髓单个核细胞经冠状动脉移植修复急性心肌梗死是安全有效的,细胞移植所显示的改善心功能的效果,可能与心肌和血管再生,限制和逆转了心室重构有关.
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脑利钠肽和肌钙蛋白I水平预测中青年急性心肌梗死患者远期运动耐量的研究
目的 研究中青年前壁急性心肌梗死患者急性期脑利钠肽(BNP)和肌钙蛋白I(TnI)水平与远期运动耐量的相关性.方法 临床确诊的32例中青年前壁急性心肌梗死患者,根据左心室射血分数(LVEF)分为两组(LVEF≥50%组20例,LVEF<50%组12例),分别测定3 d、2周和6个月的BNP和TnI值,6 min步行试验评价心肌梗死后6个月的运动耐量.对BNP与TnI、BNP与运动耐量、TnI与运动耐量分别进行相关性分析,并以运动耐量作因变量,BNP和TnI做自变量进行回归分析.结果 (1)LVEF≥50%与<50%组心肌梗死后3 d、2周和6个月BNP水平差异均有统计学意义(P<0.01),而在3 d和6个月的时段,TnI在LVEF≥50%和LVEF<50%两组间差异有统计学意义(P<0.05).6个月两组的6 min步行距离差异有统计学意义(P<0.01).(2)在LVEF≥50%组和LVEF<50%组,急性期BNP分别与TnI和运动试验结果 相关,而TnI与运动试验没有明显相关性.全部患者TnI与运动耐量的相关系数为-0.556(P<0.01).(3)无论使用LVEF分组与否,逐步回归分析显示,只有急性期BNP可以与6个月6 min步行距离进行回归,全部患者BNP逐步回归系数为0.672(P<0.01).结论 前壁心肌梗死患者急性期血BNP和TnI与运动耐量有一定相关性.但BNP比TnI对运动耐量有更好的独立预测作用.
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延续护理对老年慢性心衰患者6 min步行试验及再住院率的影响分析
目的 分析延续护理对老年慢性心衰患者6 min步行试验及再住院率的影响.方法 选取我院2015年5月～2018年5月收治的老年慢性心衰患者74例作为研究对象,随机将74例患者分成两组,其中37例患者应用常规出院指导设作对照组,余下37例患者应用出院后延续护理设作观察组,随访3个月后,两组患者的6 min步行试验及再住院率情况.结果 随访两组患者出院3个月后,观察组6 min步行试验明显优于对照组,观察组再住院率明显低于对照组,两组对比有显著差异;差异有统计学意义(P<0.05).结论 延续护理能有效提高老年慢性心衰患者6 min步行距离,从而降低患者的再住院率,具有良好的影响,值得推广应用.
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老年人左室舒张性心力衰竭的特点
目的观察老年人左室舒张性心力衰竭(LVDHF)的临床特点,利于早期诊治.方法对经超声心动图证实的48例老年人LVDHF及46例老年人左室收缩性心力衰竭(LVSHF)患者进行临床、超声心动图、心电图、6min步行试验等检查,并以24例健康老年人作对照.结果LVDHF与LVSHF比较,前者临床表现较轻,病程较短.与对照组比较,LVDHF左房内径增大,左室不大,左室壁增厚,而LVSHF患者左室增大.LVDHF患者左室收缩功能正常,而LVSHF均伴舒张功能减退.LVSHF患者运动耐量的减低比LVDHF患者更明显.结论老年LVDHF患者病程短、临床症状轻,多有深呼吸后胸部不适可短暂缓解、左房增大、左室壁增厚、左室舒张功能减退而收缩功能正常,运动耐量有不同程度的减低.
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小剂量螺内酯治疗重度慢性心力衰竭的临床研究
目的 观察小剂量螺内酯对重度慢性心力衰竭(CHF)的有效性及安全性.方法 将116例重度CHF患者,随机分为治疗组(A组)和对照组(B组),每组58例,两组均给予常规抗心衰治疗.A组联用小剂量螺内酯(20mg/d),两组疗程均为6个月,治疗前、后分别进行心功能(NYHA)评估、6min步行试验、超声心电图及血清脑钠肽(BNP)检测等,并进行分析、对照.结果 治疗随访6个月A、B组心功能分级、6min步行距离、LVEF、左心室舒张末期内径(LVEDd)及血清BNP水平较治疗前均显著改善(P＜0.05),A组指标变化较B组更明显,两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量螺内酯治疗重度CHF能明显改善患者心功能及远期预后,安全可靠.
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前列腺素E1脂微球制剂治疗老年慢性心功能不全患者的疗效评价
目的 用6 min步行试验评价前列腺素E1脂微球制剂辅助治疗老年慢性心功能不全患者的效果.方法 我院住院老年患者经常规抗心衰药物治疗5～7d,病情相对稳定,NYHA心功能分级在Ⅱ级-Ⅳ级,入选的患者随机分组,终收集资料完整患者235名,其中治疗组109例、对照组126例.治疗组用前列腺素E1脂微球制剂20 μg静脉滴注,1次/d,14 d为1疗程.对照组除不用前列腺素E1脂微球制剂外,其他治疗与治疗组相同.治疗前后测定6 min步行距离,左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室射血分数(LVEF),比较其结果.结果 治疗组治疗前后6 min步行距离、LVESd、LVEF有显著性差异,而对照组治疗前后6 min步行距离有显著性差异,LVEDd、LVESd、LVEF无显著性差异；两组之间在治疗前无显著性差异,治疗后治疗组6 min步行距离、LVESd较对照组明显改善、LVEDd、LVEF两组之间无显著性差异.两组间药物不良反应无显著性差异.结论 前列腺素E1脂微球制剂在常规治疗的基础上还能进一步明显提高老年心功能不全患者6 min步行距离,改善心功能,且不良反应少.
关键词： 前列腺素E1脂微球制剂 慢性心力衰竭 6min步行试验 -
芪苈强心胶囊对舒张性心衰患者NT-proBNP和6min步行试验的影响
目的 观察芪苈强心胶囊对舒张性心力衰竭(心衰)患者血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和6 min步行试验的影响.方法 88例舒张性心衰患者,随机分为对照组和治疗组,各44例.对照组给予标准西药治疗,主要为美托洛尔片(β受体阻滞剂)、地尔硫卓片(钙离子拮抗剂)、 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)及利尿剂等常规治疗,治疗组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊口服.观察两组患者治疗前后血清NT-proBNP和6 min步行试验的变化.结果 治疗组NT-proBNP水平低于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后6 min步行试验步行距离优于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 芪苈强心胶囊能降低舒张性心衰患者NT-proBNP水平,明显改善6 min步行试验行走距离,疗效肯定,值得临床推广.
关键词： 舒张性心力衰竭 芪苈强心胶囊 氨基末端脑利钠肽前体 6min步行试验 -
延续护理对慢性心力衰竭患者6 min步行试验及再住院率的影响
目的 探讨延续护理对慢性心力衰竭(心衰)患者6 min步行试验(6MWT)及再住院率的影响.方法 104例慢性心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组,每组52例.观察组患者出院后予以延续护理干预,对照组患者予以常规出院指导,护理干预周期均为3个月.比较两组患者出院时及出院3个月后的6MWT结果 ,并比较两组患者出院后3个月内的再住院率.结果出院时,观察组及对照组患者的6MWT结果分别为(225.75±6.64)、(226.14±6.78)m,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).出院后3个月,观察组及对照组患者的6MWT结果分别为(469.43±12.26)、(185.57±10.64)m,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).出院后3个月内,观察组的再住院率为9.62％,明显低于对照组的36.54％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在慢性心力衰竭患者出院后施以延续护理干预,可有效提高患者的6MWT结果,并能有效降低再住院率.
