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高血压患者病情分级及医疗保险费用结算方法探讨
1医保费用结算方法分析比较为了提高医疗服务质量和效益,控制医疗费用的急剧增长,我国政府建立了低水平、广覆盖的城镇职工基本医疗保险制度.
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强肝消脂胶囊治疗脂肪肝80例临床观察
1临床资料选择符合诊断标准[1,2]的脂肪肝心者共80例,均系黑龙江中医药大学附属第一医院门诊或住院患者.随机分为两组,观察组60例.对照组20例.治疗中两组各剔除、脱落2例.两组在年龄、性别、病程、肝脏B超病情分级、中医证候评分方面均无统计学意义,具有可比性.
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急性卒中分诊制度在急诊科创优质护理中的应用
目的:探讨急性卒中分诊制度在急诊科创优质护理服务中应用的效果.方法:将以CPSS 卒中量表及病情分级为主的急性卒中分诊制度应用于急诊科,以回顾性分析的方法,采用问卷收集急诊门诊应用分诊制度后的120 例急性卒中患者的就诊时间及患者满意度,并与应用分诊制度前的120 例急性卒中患者资料进行统计分析比较.结果:应用分诊制度后就诊时间及患者满意度比应用前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用分诊制度后,护理服务质量较前提高,急性卒中分诊制度有助于提升急诊科护理服务质量的整体水平.
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表面肌电图检查对脑卒中后面瘫患者病情分级的评估作用分析
目的:分析应用表面肌电图检查对脑卒中后面瘫患者的病情分级评估作用.方法:随机选取笔者所在医院2017年8月-2018年8月见笔者所在医院收治的脑卒中后面瘫患者中的100例为本次研究对象,对所有患者予以基础治疗、电针刺穴及面部肌肉康复训练治疗.并分别于患者接受治疗前1 d、治疗后7 d进行House-Brackmann面部神经瘫痪症状分级(H-B分级)及表面肌电图检查,对比分析两种分级方法的评估结果.结果:治疗前后对患者进行H-B分级及表面肌电图检查面瘫分级的评估结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对于脑卒中后面瘫患者病情分级评估中,应用表面肌电图检查与H-B分级的评估结果相一致,临床可应用表面肌电图检查查对脑卒中后面瘫患者的病情进行分级评估.
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合并高血压的胃癌患者围手术期处理
1997年2月～2007年2月共有38例合并高血压的胃癌患者在我院接受了外科治疗,现对有关资料进行回顾性分析.资料与方法1.一般资料 38例中,男18例,女20例,年龄44～73岁.病程2～14年,均为原发性高血压.高血压病情分级[1]:1级13例,2级19例,3级6例.合并糖尿病8例,合并心肌缺血表现3例,合并心律失常6例,合并蛋白尿5例.38例患者均经病理检查确诊为胃癌:BorrmannⅠ型10例,Ⅱ型18例,Ⅲ型6例,Ⅳ型4例.
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增强CT、MRI在急性胰腺炎病情分级中的诊断价值
目的：探讨增强CT、MRI对急性胰腺炎病情分级中的诊断价值。方法选取急性胰腺炎患者62例，分别对其 CECT及 MRI表现进行回顾性分析，以改良CT严重指数（MCTSI）作为MRI严重指数（MRSI）的指标，分别对急性胰腺炎患者进行分级诊断，探讨其准确性。结果对所有患者进行临床评估，其中轻型胰腺炎（MAP）患者24例（38．7%）；中度胰腺炎（MSAP）与重度胰腺炎（SAP）患者38例（61．3%）。在轻型胰腺炎诊断方面，MCTSI与MRSI诊断分别为27例（43．5%）与25例（40．3%），比较差异无显著性；在 MSAP与 SAP诊断方面，MCTSI与MRSI诊断分别为35例（56．5%）与37例（59．7%），比较差异无显著性；在MSAP与SAP诊断准确率方面，MRI较 CECT诊断准确率高，但差异无显著性。在急性胰腺炎的病因胆管结石与胆囊结石的显示方面，MRI诊断优于CECT。结论 MCTSI与MRSI评分对急性胰腺炎分级诊断的结果无明显差异，CECT对急性胰腺炎严重程度诊断效果与MRI诊断效果无显著差异，准确性均较高，对急性胰腺炎的分级诊断具有重要的临床价值。
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病情分级制度在心内科外送患者检查及治疗中的应用
目的：探讨病情分级制度在心内科外送患者检查及治疗中的应用效果。方法：1302例患者外出检查前，责任护士根据专科疾病的特点，全面评估患者，按评估标准将患者病情分为 A 级、B 级、C 级、D 级4级，这4个等级随着病情的变化而变化，按终病情等级选派护送人员，以确保患者转运途中的安全。结果：所有观察患者均能安全转运，患者评估准确率、检查及时率100%。外出检查、治疗的患者投诉率同比下降4.83%，医疗纠纷率为0.00%，患者及家属、医生护理工作满意度为98.5%以上。结论：病情分级制度对心内科患者外出检查、治疗确实安全有效，使护理工作有章可循，提高临床、医技科室工作效率、缩短患者检查、住院时间，使患者及医护人员满意，促进相关科室间的合作交流。
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颅脑损伤1285例病情分级护理
通过对颅脑损伤患者1285例进行病情分级护理.其中轻型386例: GCS 13～15分, 予对症处理原发损伤伤口,观察病情,及时发现病情增级演变;中型514例, GCS 9～12分, 予严密观察病情,及时做好手术前准备, 及时发现、预防脑疝形成,有部分需要行急诊行钻孔血肿外引流、开颅血肿清除或开放伤清创等手术治疗;重型257例:GCS 6～8分,治疗重点是阻断病情进一步恶化,预防脑疝及脑干功能衰竭.特重型128例:GCS 3～5分,治疗重点进行生命支持.提高了颅脑损伤患者的治愈率及存活率,减少了并发症的发生.
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支气管哮喘过敏原测定及临床分析
2003年5月～2006年5月,我们对364例支气管哮喘患者进行特异性过敏原测定.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组364例,均经详细询问病史、体检、有关实验检查、胸部x线检查确定为支气管哮喘,诊断和病情分级均依据中华医学会指定的标准.男168例,女196例,男女比例1:1.17,5～73岁,病程6～28年,5年以上71例,占19.5%.冬季发病91例,占25%,夏季发病187例,占29.4%.患者自述有诱因者16例,占44.2%,其中吸人烟、尘土、冷空气发病者49例,占13.5%,夜间发病者45例,占12.4%,感冒后发病者59例,占16.2%,运动后发病者8例,占2.2%.
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社区获得性肺炎的诊断和治疗
社区获得性肺炎(CAP)的病情分级对于预后判断和指导治疗具有重要意义,目前英国胸科学会(BTS)与美国胸科学会(ATS)推荐的病情分级方法为临床广泛应用.
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分节脑脊液置换治疗原发性蛛网膜下腔出血22例对照分析
本文应用分节脑脊液置换术治疗原发性蛛网膜下腔出血22例,并设对照分析,取得满意效果,现报告如下:1临床资料 1.1一般资料:本文所有病例均为本科住院病人,均经CT证实为原发性蛛网膜下腔出血(SAH).病人均首先行病情分级,Hunt根据意识状态、神经症状和头痛等将蛛网膜下腔出血分为5级[1]:1级指无症状或仅轻度头痛及颈项强直的患者;2级指中等或高度头痛,颈项强硬,没有颅神经障碍以外的其他神经症状患者;3级指有嗜睡、精神错乱或有轻度局灶神经症状者;4级指有昏迷,中度或重度偏瘫,有时有早期的去脑强直,植物神经障碍的患者;5级指有深昏迷,去脑强直,濒死状态的患者.
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儿童支气管哮喘控制测试的临床应用
目的 探讨儿童支气管哮喘(哮喘)控制测试(C-ACT)与儿童哮喘病情严重程度、控制水平、病情分区及肺功能变化的相关性和分值范围,评价其指导儿童哮喘防治的可行性及有效性.方法 选择2012年10月至2015年10月在福建中医药大学附属厦门市中医院儿科哮喘专科门诊就诊的205例哮喘患儿为研究对象.应用随机数字表法将入选患儿分为对照组和观察组.观察组坚持应用C-ACT监测病情,并指导治疗;对照组除首次入选时进行C-ACT评分外,以后每月不再进行C-ACT评分及指导治疗方案调整.所有入选的哮喘患儿和家长均在哮喘专科医师或护士的指导下进行C-ACT问卷调查评分;同时由哮喘专科医师评估治疗前后患儿病情严重程度、哮喘控制水平、病情分区,并进行肺功能检测,对比分析C-ACT测定结果与各项临床指标变化之间的相关性.对2组患儿1年后肺功能的改善情况及哮喘控制率进行评估.结果 1.观察组和对照组在性别、年龄段、根据肺功能测定结果的病情严重程度分布差异均无统计学意义(均P ＞0.05),均有可比性.2.肺功能分度为正常、轻度异常、中度异常、重度异常的C-ACT得分分别为(24.79±2.20)分、(21.67±1.93)分、(17.07±2.01)分、(12.67±1.81)分,肺功能分度与C-ACT得分情况存在相关性,肺功能越差,C-ACT分值越低(F=314.0,P＜0.000 1).3.C-ACT量表的信度评估:整个样本C-ACT的各个项目克朗巴赫指数的α值为0.867,为高信度;C-ACT评分与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)的相关系数为0.683,为强相关;C-ACT评分与大峰值流速占预计值百分比(PEF％)的相关系数为0.712,为强相关.4.哮喘严重程度为间歇发作、轻度持续、中度持续、重度持续对应的C-ACT分值分别为(24.47±2.26)分、(22.17±1.86)分、(17.42±2.52)分、(13.27±2.11)分,哮喘严重程度与C-ACT得分情况存在相关性,哮喘严重程度越重,C-ACT分值越低(F=244.0,P＜0.000 1).5.控制水平为控制、部分控制、未控制所对应的C-ACT得分分别为(24.32±2.34)分、(18.87±1.95)分、(14.03±1.32)分,哮喘控制水平与C-ACT得分情况存在相关性,控制水平越差,C-ACT分值越低(F=394.0,P＜0.000 1).6.病情分区为绿区、黄区、红区所对应的C-ACT得分分别为(24.72±2.04)分、(18.17±2.03)分、(15.06±1.93)分,不同哮喘病情分区与C-ACT得分情况存在相关性(F=367.2,P＜0.000 1).7.C-ACT评分指导治疗后3个月、6个月、12个月对照组和观察组的控制率分别为28.71％、67.33％、81.19％和44.23％、79.81％、95.19％,观察组患儿治疗后3个月、6个月、12个月的控制率高于对照组,差异均有统计学意义(x2 =5.318、4.114、9.722,均P＜0.05).结论 C-ACT与儿童肺功能改变有高度相关性,研究所得出的分值范围有助于儿童哮喘临床病情分级、分区和控制水平的快速判断,且应用C-ACT指导哮喘的治疗获得良好效果.
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62例高血压脑出血治疗的临床观察
高血压脑出血是高血压病的常见严重并发症,其死亡率高(40%～60%),致残率高,在治疗方面保守治疗和手术治疗的选择仍是一个有争议的问题.我科自2001年1月～2003年6月收治脑出血62例,根据出血量及病情分级不同分别采用内科保守治疗或手术治疗(钻颅血肿引流术、去骨瓣血肿清除术、侧脑室穿刺持续外引流术),现报告如下:
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病情分级及分区处置在烧伤急诊科的应用效果
目的 探讨病情分级及分区处置在烧伤急诊科的应用效果.方法 将2015年收治的730例烧伤急诊患者作为对照组,2016年收治的754例烧伤急诊患者作为观察组.对照组采用传统护理工作模式,观察组实施病情分级及分区处置,即应用烧伤急诊患者病情评估表进行分诊,将患者病情分为Ⅰ～Ⅳ级,并划分到相应区域进行救治.结果 观察组护理不良事件及护患纠纷发生率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);观察组早期发现病情变化例数显著多于对照组,且烧伤急诊科医生对护士工作的满意度显著提高(均P＜0.01).结论 实施病情分级及分区处置有利于及时发现病情变化,保证烧伤急诊患者护理安全,提升医生对护理工作的满意度,提高烧伤急诊科护理质量.
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基于病情分级的急诊服务标准制定与应用
目的 探讨基于病情分级的急诊服务标准的应用效果.方法 制定并实施基于病情分级的急诊服务标准,以实施前后患者满意度、急诊抢救室滞留时间及心肺复苏后自主呼吸循环恢复成功率作为指标进行效果评价.结果 实施后患者满意度及心肺复苏后自主呼吸循环恢复成功率显著高于实施前,心肺复苏后自主呼吸循环恢复成功率及急诊抢救室滞留时间显著低于实施前(均P＜0.01).结论 基于病情分级的急诊服务标准,使急诊服务有据可依,指导急诊医护人员为不同病情严重度分级的急诊患者提供高速、高效、专业的优质服务.
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急诊分诊现状与展望
就国内外急诊预检分诊的现状、内容和工具进行综述,提出急诊预检分诊是急诊患者就诊流程中一个核心环节,目前我国医院执行的急诊分诊模式、标准尚需统一,内容需进一步完善,以提高急诊分诊水平.
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急诊预检分诊信息系统对危重患者病情分级的效果研究
目的 探讨急诊预检分诊信息系统在危重患者病情分级中的应用效果.方法 将1 000例急诊患者按时间段分为对照组和观察组各500例,对照组采用常规预检分诊模式分诊;观察组采用急诊预检分诊信息系统分诊.评价比较两组危重患者过检率、危重患者漏检率、危重患者分诊时间及危重患者分诊时间与期望分诊时间差.结果 观察组危重患者过检率、漏检率、分诊时间及分诊时间与期望分诊时间差显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 急诊预检分诊信息系统提高了危重患者病情分级的准确率和效率,符合危重患者的分诊时间期望,提高急诊分诊的满意度.
关键词： 急诊预检分诊信息系统 危重患者 病情分级 过度分诊 分诊不足 -
血尿酸水平与帕金森病患病率及其认知功能改变、病情分级相关性探讨
目的 探讨帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者的血尿酸与帕金森并认知功能障碍及病情分级的相关性.方法 选择87例30 ～ 85岁的门诊健康体检者作为对照组,66例30 ～ 85岁帕金森病患者纳入研究,为PD组,通过Mo-ca量表筛查认知功能障碍患者,把PD组分为认知功能障碍组及认知功能正常组两个亚组.测定空腹血尿酸,对比分析PD患病率、认知功能及其病情分级与血尿酸水平是否存在相关性.结果 PD组血尿酸水平明显较对照组低.PD认知功能障碍组血尿酸水平低于PD认知功能正常组.血尿酸水平与PD严重程度无统计学意义.结论 帕金森患者血尿酸水平减低很可能为帕金森病及帕金森病认知功能障碍的危险因素之一.但不可以用来评定疾病严重程度.
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口腔专科医院综合急诊科建设与流程优化管理
口腔急诊具有专科性强、病情急迫、病人流量大、病种复杂、患者及家属情绪焦躁、对医务人员服务态度极其敏感、环境噪杂等特点.口腔专科医院目前为非120急救单位,院前急救存在短板.通过严格遵守医疗常规、不断完善规章制度、制定急诊患者病情4级指引并进行有效的急诊分诊、牙外伤指南规范培训、重点监控短期轮转及年轻医护人员的医疗质量、加强高峰期接诊力量、根据急诊患者流量及时调配医护资源等措施,对我院综合急诊科流程优化建设工作梳理,探讨口腔专科医院口腔急诊医学工作方向,进一步提升综合急诊科室的管理水平及医疗服务质量.
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COPD患者病情分级与营养状况的相关性分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者营养状况及其与病情严重程度关系,为更好地针对不同病情级别的COPD患者进行合理营养支持提供理论依据.方法 采用微型营养评定表(Mini Nutritional Assessment,MNA)、体质量指数(body mass index,BMI)、白蛋白3个营养评价指标对90例COPD患者进行营养评定,并将COPD分级与营养状态作相关分析.结果 MNA、BMI与白蛋白指标评价营养不良发生率分别为36%、28%和30%;MNA评分值、BMI与COPD病情分级呈正相关,COPD患者病情越严重,MNA评分值与BMI越低(P＜0.05或P＜0.01);白蛋白与COPD病情严重程度无明显相关(P＞0.05).结论 COPD患者营养状况不容乐观,且与病情严重程度呈正相关,及时有效的营养干预对患者病情控制有着极其重要的意义.
