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医保费用结算方法对构建和谐医院的影响
我国实行医疗保险体制改革后,把医院、患者和医保中心联系在一起,分别成为供、需、保方.医院提供给参保住院患者的医疗服务的偿还,属自费和政策自负的医疗费用,由患者与医院直接结算;属统筹基金支付的医疗费用,由医保中心按其制定的医保费用结算方法与医院结算.因此,医保中心制定的医保费用结算办法是否公平合理,对医院的经济和管理影响很大.同时,对维护医院公平竞争次序以及医、患、保三方的利益都有很大的影响.
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医院医疗保险费用管理中的问题分析与探讨
北京市<基本医疗保险制度>是2001年4月开始实施的,政府为了达到规范医疗行为、减轻百姓负担的目的,对医院实行了新的结算方法,即所谓的"后付制".
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高血压患者病情分级及医疗保险费用结算方法探讨
1医保费用结算方法分析比较为了提高医疗服务质量和效益,控制医疗费用的急剧增长,我国政府建立了低水平、广覆盖的城镇职工基本医疗保险制度.
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医保总额控制和单病种费用管理相结合运行模式的探析
1 问题的提出1.1定额预付制和总额预付制的利弊1.1.1定额预付制的利弊.定额结算方法是医保部门按照住院人次平均费用与医疗机构结算病人住院医疗费用,即医保部门根据医院的级别,与各定点医院签订定额支付标准协议,然后根据医院实际收治的住院人次与医院结算.
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对"总量控制均值管理"结算方法的探讨
医疗保险制度改革已在全国各地推开,我市的医疗保险改革如今已走人了第四个年头,对医疗保险改革的核心--费用结算方式的探索也经历了两个阶段,第一阶段,实行三段直通式,此种结算方法给病人带来的实惠是明显的,但由于基金的管理困难,透支惊人,已被实践证明很难行得通.第二阶段,就是目前实行的分块式管理方法,即个人帐户管门诊,统筹基金管住院.
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对医疗保险住院病人结算管理新方法的设想
医疗保险结算工作是一项系统工程,它既要体现良好的职业道德,又要体现医疗保险结算管理水平和科学技术应用.我院作为医疗保险定点机构,对医保住院病人的费用承担着审核结算工作,根据医保结算自身的特点,在医院、病人、医保管理中心之间相互理解、相互信任、相互制约的基础上制定了规章制度及结算标准.
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巴州地区部分病种医疗费用调查分析
医疗保险制度的改革在许多城市已经实施,这项改革对保障职工基本医疗、抑制医疗费用过快增长、增强患者节约意识、促进医院改善服务质量、有效提高现有的医疗资源都起到了很重要的作用.医疗保险制度改革后我国大部分地区均采用了"总额预付制"、"服务单元付费"的结算方法,这种方法有利于医疗保险机构宏观控制医疗费用总支出,降低管理成本及减少费用风险.对医疗机构来说,费用风险增加.目前许多地区都在尝试单病种费用付费方式,但多以高限价或采取高限价与低报销额度的方法,这些方法不能直观地、全面地反映各种病种费用结构.为使医疗保险制度改革顺利进行,切实做好医疗保险的基础工作,合理控制医疗费用增长,满足广大医保患者的就医需求,我们对巴州地区部分病种费用情况进行调查、研究.现将有关情况报告如下.