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尼莫地平注射液引起过敏性休克
患者男,24岁.因车祸头部外伤,致意识不清,呈浅昏迷,伴恶心呕吐等表现,经头颅CT检查,片示:蛛网膜下腔出血,右额颞部脑挫裂伤,左顶枕部硬膜外血肿(量约15ml),收住院治疗.
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尼莫地平注射液引起严重不良反应
患者女,65岁,因头痛、恶心、呕吐4h,于2001年7月12日入院.患者既往有高血压病史10年,痛风病史5年.入院查体:BP 180/100mmHg,背入病房,神志清楚,检查合作,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光及调节反射存在.
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尼莫地平注射液致过敏性休克
患者女,65岁,因反复发作性头晕伴左侧肢体麻木无力半年,复发5h,于2002年8月23日住院.既往无高血压、冠心病史.查体:T 36.8℃,P 70次·min-1,R 20次·min-1,BP 120/79mmHg,神清,头颅五官无异常,颈软,两肺呼吸音正常,无干湿性啰音,心界不大,HR 70次·min-1,律齐,无杂音,四肢肌力Ⅴ级,神经系统检查(-),头颅MR(-),临床诊断为:短暂性脑缺血.给予尼莫地平注射液4mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静滴,滴速30滴·min-1,qd治疗.当第5次静滴尼莫地平注射液15min后患者突然出现头晕、四肢湿冷,随后出现神志不清、口唇紫绀,脉搏、血压测不到,呼吸8次·min-1,大小便失禁.心电监测示:HR 21次·min-1,为室性逸搏心律.立即停输尼莫地平,予吸氧,人工呼吸,胸外心脏按压,静注肾上腺素1mg,阿托品1mg,地塞米松10mg,5min后脉搏恢复,血压升至75/64mmHg,R 18次·min-1,HR 80次·min-1,神志清醒,病情稳定.
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尼莫地平注射液联合参附注射液治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床研究
目的 观察创伤性蛛网膜下腔出血用于尼莫地平注射液联合参附注射液的临床疗效.方法 将84例创伤性蛛网膜下腔出血患者随机分为对照组与试验组,每组42例.对照组给予尼莫地平注射液20 m8,qd,静脉滴注;试验组在对照组的基础上给予参附注射液30 mL+ 5％葡萄糖注射液250 mL,bid,静脉滴注.2组均连续用药14 d.比较2组患者的临床疗效、炎症因子水平、凝血功能及药物不良反应发生情况.结果 治疗后,试验组预后良好率为69.05％(29/42例),对照组为47.62％(20/42例),差异有统计学意义(P＜0.05).试验组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间分别为(0.85±0.11) μg·L-1,(0.57±0.07) μg·L-1,(12.40±1.66)s,(33.75±3.88)s,对照组分别为(1.06±0.15)μg·L-1,(1.06±0.13) μg·L-1,(14.69±1.63)s,(36.69±4.44)s,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组出现脑梗死4例,脑积水2例,脑出血6例,脑血管痉挛6例,药物不良反应率为42.86％(18/42例);试验组出现脑梗死和脑积水各1例,脑出血和脑血管痉挛各2例,药物不良反应率为14.28％(6/42例),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尼莫地平注射液联合参附注射液用于创伤性蛛网膜下腔出血的临床效果较好,能够利于患者预后,改善炎症反应及凝血功能.
关键词： 尼莫地平注射液 参附注射液 创伤性蛛网膜下腔出血 -
尼莫地平注射液缓慢泵入治疗急性卒中相关性头痛170例疗效观察
目的 探讨尼莫地平注射液对预防和治疗卒中相关性头痛的使用方法和临床疗效.方法 设立试验组及对照组,实验组给予尼莫地平注射液4mg输液泵缓慢泵入,每日1次,1周为一疗程,可多疗程治疗;对照组给予氟桂利嗪胶囊及麦角胺类制剂治疗.结果 治疗组控制73.5%,显效17.1%,无效9.4%,总有效率为90.6%;对照组控制37.5%,显效12.5%,无效50%,总有效率为50%.两组相比临床疗效有显著差异(P<0.05).结论 尼莫地平为钙离子拮抗剂,有抗缺血、缺氧、抗惊厥,保护神经元的结构和功能的作用,同时不引起缺血现象.通过观察,其治疗卒中相关性头痛,效果好,不良反应较轻微,而且副作用小、安全、价廉、无依赖性,值得推广.
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急性卒中相关性头痛患者应用尼莫地平注射液治疗的临床效果研究
目的 探究急性卒中相关性头痛患者应用尼莫地平注射液治疗的临床效果.方法 方便选取该校附属医院2014年10月—2016年10月期间所收治的急性卒中相关性头痛患者共88例设为此次研究的对象,按照治疗方式上的不同分为两组,对照组采用氟桂利嗪治疗,实验组则采用尼莫地平注射液治疗,对比两组的治疗效果.结果 实验组经过治疗之后,患者治疗总有效率为95.45%,明显高于对照组的81.82%,而不良反应发生比率则明显低于对照组(P<0.05).结论 在急性卒中相关性头痛患者中采用尼莫地平注射液治疗,不仅能够取得良好的疗效,而且安全性较高,值得在临床上推广与应用.
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尼莫地平与氟比洛芬酯注射液存在配伍禁忌
在临床上,尤其是重症监护室,有时会将尼莫地平注射液与氟比洛芬酯注射液(凯纷)联合使用来治疗颅内动脉瘤破裂、蛛网膜下隙出血.笔者于2014年在临床药物使用过程中发现,这两种药物存在配伍禁忌,不能同路静脉同时输注,现将病例报道如下:1 病历资料患者,女,48 岁,临床诊断颅内动脉瘤破裂、蛛网膜下隙出血,遵医嘱予尼莫地平注射液50ml(4ml/h)静脉微泵注射,凯纷注射液100mg+ 生理盐水40ml(5ml/h)静脉微泵注射.
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从药物经济学角度评价血塞通和尼莫地平注射液治疗脑梗死成本-效果分析
目的 从药物经济学角度评价血塞通注射液和尼莫地平注射液治疗脑梗死的成本- 效果分析.方法 选择笔者所 在医院 2010 年 6 月～ 2011 年 6 月 86 例脑梗死患者,随机分为两组,采用血塞通注射液治疗的 43 例患者为血塞通组,采用尼莫地平注射液治疗的 43 例患者为尼莫地平组,观察 1 个疗程后两组患者的治疗效果及治疗成本.结果 血塞通 组与尼莫地平组均经 1 个疗程治疗后总有效率分别为 83.72%、88.37%:两组治疗效果比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).但两组平均治疗费用比较结果显示,尼莫地平组平均治疗费用明显高于血塞通组,成本 - 效果比较差异具有统计学意义 (P ＜ 0.05).结论 血塞通注射液是国产中药制剂,具有明显的价格优势,可作为治疗脑梗死的首选.
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血塞通注射液和尼莫地平注射液在脑梗死治疗中的成本效果分析
目的 探讨血塞通注射液和尼莫地平注射液在脑梗死治疗中的成本效果差异.方法 选择我院收治的脑梗死患者共80例,随机分为观察组和对照组.两组患者均给予改善脑细胞代谢类药物、颅内压升高者给予降低颅内压药物、保护脑细胞类药物、高血压或合并有糖尿病患者分别给予降压和降血糖治疗.观察组同时应用血塞通注射液,对照组同时给予尼莫地平注射液治疗.评定两组治疗效果,计算所用成本.结果 观察组临床总有效率和对照组临床总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组成本为所用血塞通成本773.64元.对照组成本为所用尼莫地平成本1330元.观察组成本效果低于对照组,观察组获得一个临床治疗效果所需成本低于对照组获得一个临床效果所需成本.结论 血塞通注射液和尼莫地平注射液在治疗脑梗死中均有显著临床效果,但血塞通注射液所用成本低于尼莫地平注射液,值得借鉴.
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尼莫地平注射液治疗顽固性中枢性眩晕疗效分析
中枢性眩晕多为椎基底动脉供血不足以及脑干、小脑病变和颅内高压等引起,是神经内科的常见病、多发病,多数治疗效果较好,但部分患者症状缓解不明显或虽有减轻,但迁延不愈,呈间断性发作.
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奥拉西坦联合尼莫地平治疗重症脑挫裂伤的临床观察
目的：观察奥拉西坦联合尼莫地平治疗重症脑挫裂伤的临床疗效。方法选取新疆医科大学第二附属医院2010年11月—2014年10月收治的重症颅脑损伤患者130例，随机分为对照组（68例）和治疗组（62例）。两组患者术后均转入ICU监护并给予等常规治疗，对照组给予尼莫地平注射液4 mg/次，加入到250 mL生理盐水中静脉滴注，1次/d。治疗组在对照组基础上加用注射用奥拉西坦，4 g/次，加入到250 mL生理盐水中缓慢静滴，1次/d。两组均连续治疗14 d。比较两组的临床疗效，同时比较两组治疗前，治疗第3、7、14天神经功能缺损（NIHSS）评分、颅内压、GCS评分、脑电图快慢波比值、大脑中动脉（McA）平均血流速度、双侧平均肌力的变化。结果对照组和治疗组总有效率分别为61.76%、80.65%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组NIHSS评分从治疗第7天，治疗组从治疗第3天开始显著下降，同组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。从治疗第3天开始治疗组NIHSS评分显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05、0.01）。两组颅内压均从治疗第3天开始降低，GCS评分、McA平均血流速度、双侧平均肌力从治疗第3天开始升高，同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗组从治疗第3天开始，GCS评分、McA平均血流速度高于对照组，治疗组在治疗第3、7天颅内压低于对照组，在治疗第7天快慢波比值低于对照组，在治疗第3、14天双侧平均肌力高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05、0.01）。结论奥拉西坦联和尼莫地平治疗重症脑挫裂伤术后患者具有较好的临床疗效，可促进患者神经功能恢复，提高患者生存质量，为进一步探索和治疗重症脑挫裂伤患者提供明确的思路。
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脑血疏口服液联合尼莫地平治疗高血压脑出血的临床研究
目的：探究脑血疏口服液联合尼莫地平治疗高血压脑出血的临床疗效。方法回顾性分析2013年4月—2015年4月延安大学附属医院神经外科收治的86例行微创颅内血肿清除术的高血压脑出血患者的临床资料，按照治疗方法不同分为对照组和治疗组，每组各43例。所有患者均行微创颅内血肿清除术。对照组术后静脉泵入尼莫地平注射液，泵速1 mg/h，7 d后改为口服尼莫地平片，40 mg/次，3次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服脑血疏口服液，10 mL/次，3次/d。两组均连续治疗4周。观察两组的临床疗效，同时比较两组患者治疗前后神经功能缺损（NIHSS）评分、血肿量、血肿周围水肿量、白细胞介素（IL）-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子（TNF）-α的变化。结果治疗后，对照组和治疗组的总有效率分别为74.42%、93.02%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者血肿量、血肿周围水肿量显著减少，NIHSS评分、IL-4、IL-6、IL-10和 TNF-α均显著降低，同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论脑血疏口服液联合尼莫地平治疗高血压脑出血具有很好的临床疗效，可降低炎症因子水平，促进神经功能的恢复，具有一定的临床推广应用价值。
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尼莫地平注射液在蛛网膜下腔出血中的应用 (附24例临床分析)
脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血的一个常见且危害较大的并发症,是蛛网膜下腔出血患者的主要死亡和致残原因.我院1997年10月-1998年12月采用尼莫地平静滴防治脑血管痉挛取得满意疗效,现报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料蛛网膜下腔出血患者24例,随机分为两组,观察组与对照组各12例.观察组:男5例,女7例,平均年龄48岁,其中原发性蛛网膜下腔出血11例,脑出血破入蛛网膜下腔1例,首次发病10例,再发性蛛网膜下腔出血2例,平均住院35.5d.对照组:男6例,女6例,平均年龄50岁,均为原发性蛛网膜下腔出血,再发性蛛网膜下腔出血1例.应用尼莫地平的患者血压不能过低.
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尼莫地平注射液联合低分子肝素治疗颈内动脉系统短暂性脑缺血发作疗效观察
目的 观察尼莫地平注射液联合低分子肝素治疗颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)的治疗效果及安全性.方法 选择我院TIA患者63例,随机分为治疗组32例和对照组31例.对照组给予阿司匹林、新达苏、葛根素等治疗,治疗组在此基础上加尼莫地平注射液10mg/次,1次/d,按1mg/h微量泵输入3～7d后,改尼莫同口服,联合低分子肝素5000U,皮下注射,2次/d,连续应用7d后改为1次/d,连用3d,观察两组患者的疗效及不良反应.结果 治疗组24d内TIA控制率为62.5%,总有效率为96.9%,对照组分别为19.4%,80.6%,两组患者24d内TIA控制率间差异有非常显著性意义(P＜0.01),总有效率间差异亦有显著性意义(P＜0.05).结论 尼莫地平注射液联合低分子肝素治疗颈内动脉系统TIA安全有效,可明显降低脑卒中的发生率.
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尼莫地平注射液治疗脑出血中的疗效观察
目的 探讨尼莫地平注射液治疗脑出血患者的临床疗效.方法 选取2010年5月-2013年5月脑出血患者64例随机分为对照组和研究组各32例,对照组实施常规治疗,研究组在常规治疗的基础上予以尼莫地平注射液16mg加入氯化钠溶液500ml微量泵静脉输注,连续应用14d.比较2组治疗后7d、14d脑血肿和脑水肿变化情况.结果 经相应治疗后7d、14d,研究组改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 尼莫地平注射液用于脑出血有更显著的临床疗效,脑血肿和脑水肿能得到更为有效的改善.
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复方羊角颗粒联合尼莫地平注射液治疗血管性头痛20例临床分析
普通型偏头痛为偏头痛的一种类型,其特点是发作前无先兆症状,主要表现为反复发作性的头痛,伴有恶心呕吐,头痛时间较长,可达数日,是一种周期性发作的神经血管功能性障碍引起的头痛[1].目前采用的治疗方法为预防发作、预防性治疗和发作期治疗,治疗轻症的药物有罗通定、安乃近等,重症者用麦角制剂、可待因、氯芬那酸等,这些药物存在许多不良反应.采用中成药复方羊角颗粒联合尼莫地平注射液治疗20例,疗效满意,且不良反应小,现报告如下.
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康惠尔透明贴预防尼莫地平所致静脉炎的效果观察
目的 探讨应用康惠尔透明贴预防由尼莫地平所致静脉炎的护理效果.方法 60例应用尼莫地平注射液的病人随机分为观察组和对照组各30例,观察组使用康惠尔透明贴粘贴于留置针穿刺处皮肤固定留置针,对照组使用传统的3M透明贴固定留置针.结果 观察组的30例中,无静脉炎发生;对照组有22例发生静脉炎,P＜0.01,差异显著.结论 康惠尔水胶体透明贴薄且有弹性,能顺应皮肤的张力,延长血管使用寿命,可有效地预防尼莫地平所引起的静脉炎,减轻病人的疼痛.
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地塞米松湿敷预防尼莫地平注射液致静脉炎的研究
尼莫地平注射液是一种钙离子拮抗剂,能选择性扩张脑血管,增加脑血流量,对缺血性脑损伤有保护作用.由于尼莫地平注射液中含有一定量的乙醇,体积分数为23.7%,对皮肤刺激性较大,应用针筒式输液泵维持10 h(10 mL/h),病人仍感局部疼痛、红肿等,静脉炎刺激症状达90%.为减轻病人疼痛和预防静脉炎的发生,2002年开始在使用留置针输注尼莫地平注射液时局部用地塞米松纱布湿敷预防静脉炎,经78例临床观察,效果较好.现介绍如下.
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尼莫地平引起速发型喉头痉挛反应1例
患者，男，42岁，2012年10月10日凌晨00：50分左右在电脑旁工作时突然右侧肢体不灵活，一过性意识模糊，不能站立、交流，未见恶心、呕吐、出汗症状。1：50分入住急诊。查体：血压202/148 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），脉搏108次/min，呼吸20次/min，言语含糊，右侧肢体活动不灵，伴一过性意识模糊。急查头颅CT示左侧脑室旁及基底节区脑出血并破入左侧脑室。诊断为脑出血（急性期）。给予脱水、脑保护、抗感染、保护胃黏膜、补液等对症支持治疗后意识好转，转入神经内科。患者于11日下午15：20分开始微量泵入尼莫地平注射液（4 mL/h），约15：25分突然出现手足抽搐，颜面青紫，面部瘙痒，出大汗，喉鸣音明显加重，呼叫无反应。心电监测示：心率168次/min，血压185/112 mm Hg，血氧饱和度下降为0％，呼吸40次/min。查体：神志昏迷，颜面青紫，双侧瞳孔等大等圆，直径约1 mm，对光反射消失，吸气样呼吸困难，牙关紧闭，四肢僵直。考虑患者可能为药物不良反应所致的喉头痉挛，呼吸受限，立即停用尼莫地平注射液，加入小壶5 mg地塞米松注射液，并给予口咽通气道通气，吸痰，吸出少量白色黏痰。给予上述处理后，约2～3 min后手足抽搐逐渐缓解，颜面青紫逐渐消退，出汗减少，口咽通气道通气下呼吸规律，心电监测心率下降为120次/min，血压160/75 mm Hg，血氧饱和度上升为94％，呼吸30次/min，约16：10分患者神志逐渐转清，刺激时反应强烈，皮肤颜色恢复正常。
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应用尼莫地平注射液致蛛网膜下腔出血后短暂性脑缺血发作一例
患者,女,39岁.因头痛、恶心、呕吐42 h于2003年5月1日入院.查体:体温36.5 ℃,血压140/80 mm Hg,颈硬,心肺腹(-),无神经系统局灶定位体征.头颅CT示蛛网膜下腔、左外侧裂高密度灶.既往无高血压病史.诊断:蛛网膜下腔出血,左侧大脑中动脉瘤?入院后予脱水降颅压,6-氨基己酸抗纤溶(10.0 g,每日2次),尼莫地平注射液(山东新华制药股份有限公司生产,尼立苏)预防脑血管痉挛(10 mg,每日1次)及其他对症处理,病情渐有好转.入院后第5天病人在静脉输注尼莫地平注射液过程中突然出现言语不清,右鼻唇沟浅,口角左歪,右上下肢肌力0级,急测血压100/60 mm Hg,复查头颅CT无再出血征象,考虑为急性缺血性脑血管病,立即停用尼莫地平注射液、6-氨基己酸,静脉输注706代血浆500 mL,利多卡因0.1 g扩容、拮抗血管痉挛,0.5 h后血压升至130/90 mm Hg,1 h后症状缓解.此后继续应用706代血浆,配合腰穿生理盐水脑脊液置换,其他治疗不变,于5月31日治愈出院.
