首页 > 文献资料
-
经外侧裂入路壳核内囊区血肿清除术40例体会
高血压脑出血在壳核内囊区形成血肿常见.穿刺抽吸、溶解引流是目前的一种重要治疗方法.开颅经外侧裂血肿清除手术是对该方法的补充.我们共完成了40例,现报告如下.
-
高原地区高血压脑出血规范化外科治疗(附20例分析)
对高原地区高血压脑出血(主体为脑实质出血)采用显微微创血肿清除手术、小骨窗碎吸手术、多种方法联合综合手术等外科治疗手段进行初步临床讨论.现将我科2002年1~6月资料完整的20例高血压脑出血的手术方法及结果报告如下.
-
供血动脉源于颞叶及硬膜的混合性脑血管畸形一例报告
患者男,35岁.因头部外伤后意识障碍3 h,于2005年3月3日入院.3 h前在山路上骑摩托车时自觉头晕、头痛难忍,随即摔倒昏迷,约30min后呈嗜睡状,自觉头痛、头晕,伴右侧肢体无力.体格检查:嗜睡状,左额颞部头皮肿胀,颈部抵抗阳性;右侧上下肢肌力3级,双侧Babinski征阳性.头部CT检查显示左侧颞顶骨骨折(图1),左额颞顶叶硬膜下血肿(图2),左颞叶颞极部4cm×2cm大小的硬膜外血肿,左侧侧脑室受压明显,中线右移1.8 cm.入院诊断:左额颞顶叶硬膜下血肿,左颞硬膜外血肿.入院后2h出现深昏迷,双侧瞳孔散大、固定,紧急施以开颅血肿清除手术.术中行右额颞顶"大问号"形切口,骨窗10 cm×8 cm,未见左颞极部硬膜外血肿,清除左额颞顶枕硬膜下血肿约120ml,为新鲜暗红色,见左颞叶颞极部4cm×3 cm×2cm畸形血管团,破裂出血(图3),供血动脉源于左颞叶1根,直径约3.0mm,源于局部硬膜2根,直径分别约为1.5mm和3.5mm,有8根细小静脉回流入左颞叶,血管互相盘绕成团状.电灼分离输入、输出血管,完整切除畸形血管团;左侧颞底脑挫裂伤明显,清除坏死脑组织.手术后病理报告:血管横断面肌层厚薄不一,平滑肌垫突入到异常的血管腔内,弹力层灶状缺失或裂开,细小血管无平滑肌纤维及弹力层(图4).诊断:颞叶及硬膜间动静脉畸形.手术后第2天患者意识蒙眬,第5天嗜睡,15d后神志逐渐清醒,四肢肌力恢复正常,痊愈出院.
-
额叶脑损伤致顽固性脑水肿1例
1 病例介绍患者,男性,43岁.2008年1月18日因头部摔伤后意识障碍2 h入院.入院查体:昏迷状态,疼痛刺激不睁眼、不发音、肢体过伸状态.右侧瞳孔3.5 mm,左侧瞳孔3 mm,对光反应消失.颅脑CT检查,左侧颞顶新月形高密度阴影,中心厚度2 cm,中线右移,右侧顶部双凸形高密度阴影,中心厚度0.5 cm(图1,见封4).立即给予开颅去骨瓣(左侧额颞顶、右侧顶部)减压、血肿清除手术.手术后血肿清除满意(图2,见封4),术后给予20%甘露醇250 ml,1次/6 h,用3~5 d,术后第1天,双侧瞳孔无变化,无对光反应.复查颅脑CT提示左侧额叶大面积出血(图3,见封4),立即给予二次开颅、血肿清除术.术后常规给予脱水、纳洛酮等药物控制脑水肿.
-
颅骨瓣钻孔悬吊硬脑膜在硬膜外血肿清除术中的作用
目的:探讨颅骨瓣钻孔悬吊硬脑膜在硬膜外血肿清除手术中的效果,探求治疗创伤性硬膜外血肿的治疗方法。方法:回顾性分析常州市第四人民医院神经外科自2006年1月-2013年12月收治的60例急性创伤性硬膜外血肿患者的病例、临床资料及术后效果。结果:根据G O S评定等级,患者术后治愈58例,占96.66%;中残1例,占1.67%;死亡1例,占1.67%。结论:应用颅骨瓣钻孔悬吊硬脑膜在急性硬膜外血肿清除术中疗效确切,治愈率高,能明显避免血肿的复发与残留,值得广泛临床推广。
-
锥颅血肿穿刺引流治疗高血压性脑壳核出血
高血压性脑壳核出血占大脑半球出血的80%左右,是神经科的一种常见病.现有传统内科保守、外科开颅血肿清除手术及锥颅血肿穿刺抽吸引流等几种主要治疗方法.我们自1996年开展床边锥颅血肿穿刺抽吸引流治疗高血压性脑出血.为进一步探讨老年高血压性脑壳核出血的有效治疗方法和时机,本研究以相同标准抽取锥颅血肿穿刺抽吸引流、外科手术及内科保守治疗3组病例,进行疗效对比,现报道如下.
-
CT引导下立体定向治疗高血压脑出血的临床研究
幕上中量(30~60 ml)高血压脑出血临床常见,治疗方法多样,内科保守治疗、传统开颅血肿清除手术及微创手术均可采用,但不同治疗方法的选择和疗效尚存争议[1].我科于2007年10月~2008年12月间收治高血压脑出血 113例,采取随机研究方式将收治的符合纳入标准的幕上中量高血压脑出血患者60例,等分为CT引导下立体定向脑内血肿排空术组、外颅血肿清除术组及内科保守治疗组,比较二种治疗方法对患者预后的影响,现报告如下.
-
颅骨修补治愈复视1例
患者男,25岁.于1997年5月,因车祸致"右颞顶膜下血肿、脑挫裂伤”合并脑疝,无右眼外伤及颅底骨折,在我院急诊施行去骨瓣(12×10cm2)减压血肿清除手术,昏迷三天,右侧动眼神经继发性损伤逐渐恢复,即瞳孔恢复正常大小,眼球各方面运动正常,眼睑下垂略好转,复视存在.出院时复查头颅CT,脑组织未见异常改变,且请眼科会诊排除眼底病变.长时间口服,肌注神经营养药,眼睑下垂,复视仍然无好转.11个月后再次来院,用"硅橡胶绦纶丝网”作颅骨修补手术,术后6天,复视消失.
-
超早期经侧裂显微手术治疗高血压基底核区脑出血
高血压脑出血是一类严重危害人类健康的常见病,病死率高, 基底核区是高血压脑出血的常见部位,约占所有脑出血的半数以上,超早期显微手术治疗高血压脑出血已在临床广泛应用.常规经皮层入路清除血肿需切开大脑皮层,损伤较大,随着微创理念的逐渐深入,近年来有越来越多的临床医师采用经侧裂入路清除血肿.我院于2007年1月至2009年12月间对35例高血压基底核区脑出血患者采取超早期经侧裂入路显微镜下血肿清除手术,疗效满意,现报道如下.
-
腰椎手术后并发硬膜外血肿的处理措施及危险因素分析
目的 探讨腰椎手术后并发硬膜外血肿的处理措施和转归,以及与此并发症相关的危险因素.方法 研究统计了2011-07-2016-03我院行腰椎手术的603例患者,其中发现有症状的硬膜外血肿9例,均予以血肿清除手术治疗,术中、术后予以甲强龙静脉滴注治疗.将此9例患者作为血肿组;另按1:5的比例自603例患者中,选择45例术后无硬膜外血肿发生者作为对照组,进行相关因素的单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 9例患者术后随访1年以上,其中8例神经功能有良好恢复(5例恢复至D级,3例恢复至E级),仅1例未恢复.单因素分析显示,年龄、是否为翻修手术、手术时间、术中出血量、是否输注冰冻血浆,在两组间有统计学差异(P<0.05);进一步以多因素Logistic回归分析证实,翻修手术、术中出血量>600 ml、手术时间>120 min、年龄>65岁、输注冰冻血浆,均为独立的危险因素之一(P<0.05).结论:腰椎手术后硬膜外血肿予以急诊血肿清除手术联合糖皮质激素治疗,可取得较好疗效;年龄偏高、手术时间长、术中出血量多、输注冰冻血浆和翻修手术,均为引起该并发症的危险因素之一.
-
简易血肿头皮定位法治疗高血压脑出血
笔者自1997年开始使用大口径多孔引流管和简易血肿头皮定位法治疗高血压脑出血共22例,收到较满意效果,基本代替了开颅血肿清除手术.现介绍如下:
-
脑出血穿刺抽吸术的临床应用
脑出血是当今人类三大主要死亡原因之一.无论是内科常规治疗还是脑外科开颅血肿清除手术,治疗效果均不满意,死亡率高达50%[1].近十年来,由于CT的发展解决了脑血管疾病的定性和定位问题.穿刺抽吸的治疗方法又逐渐引起了临床的重视,我院也于2003年开展了这项治疗技术的临床应用研究,取得了较好的临床效果,现报告如下.
-
飘浮骨瓣显微血肿清除治疗老年高血压脑出血31例分析
我院自2000年1月至2002年1月对血肿量在30~60ml老年高血压脑出血病人行飘浮骨瓣显微血肿清除手术,与1996年1月至1998年1月行小骨窗血肿清除手术比较,生存率和功能恢复率明显提高,现报告如下.
-
微创颅内血肿清除术48例护理体会
颅内血肿清除术是一项技术先进,操作安全、简单,能有效降低脑出血患者死残率,提高生存质量的治疗方法。施行该手术的患者比开颅血肿清除手术住院时间短,住院费用约降低50%以上,尤其是对内科难治的高血压脑出血患者有意想不到的疗效。我院2000年4月开展微创颅内血肿清除术以来。收到了良好的社会效益和经济效益,填补了本地区此项技术空白。现将护理体会报告如下。……
-
梯度减压法在重型颅脑损伤开颅术中的应用(附85例报告)
重型颅脑损伤伤情重,死亡率、致残率高,传统的开颅血肿清除手术,术中易发生脑膨出,迟发性颅内血肿,导致死亡率和致残率的升高.回顾衡阳市中心医院神经外科2002 ~ 2012年收治的重型颅脑损患者162例,早期2002年6月~ 2007年6月(对照组)采用常规开颅清除血肿77例,后期2007年7月~2012年6月(研究组)采用梯度减压开颅清除血肿85例,比较两组患者术中脑膨出、迟发性颅内血肿的发生率,术后死亡率和致残率有显著差异.现报告如下:
-
经中线切口治疗顶部巨大硬膜外血肿55例
我科自2003年1月至2007年1月行顶部硬膜外血肿清除手术55例,为防止上矢状窦破裂所致出血,手术切口均经中线做马蹄形切口,骨瓣均经中线.