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经外侧裂入路壳核内囊区血肿清除术40例体会
高血压脑出血在壳核内囊区形成血肿常见.穿刺抽吸、溶解引流是目前的一种重要治疗方法.开颅经外侧裂血肿清除手术是对该方法的补充.我们共完成了40例,现报告如下.
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经外侧裂入路微创手术治疗高血压基底节区出血42例疗效分析
目的 探讨经外侧裂入路微创手术治疗高血压基底节区出血的临床疗效.方法 选取我院收治的42例高血压基底节区出血患者作为研究对象,所有患者均行经外侧裂入路微创手术治疗,治疗结束后通过复查CT及观察随访对临床疗效进行评价.结果 术后24h复查CT,血肿完全清除者25例,血肿清除量＞90％者12例,血肿清除量为50％ ～70％者5例.术后发生再出血者4例,死亡6例,死亡率为14.3％,术后随访6个月,按ADL分级:1级3例,2级10例,3级14例,4级9例,5级6例.结论 经外侧裂入路微创手术治疗高血压基底节区出血临床疗效较为可靠,能够显著降低死亡率,改善患者的预后,且能够降低手术操作难度,具有较高的临床应用价值.
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经外侧裂入路手术对高血压基底节区脑出血的治疗效果分析
目的：分析经外侧裂入路手术治疗高血压基底节区脑出血的临床效果。方法：抽选我院收治的患者80例，按照不同治疗方法分为两个组别，其中对照组（常规小骨窗开颅术）、试验组（经外侧裂入路血肿清除术）各40例。观察临床疗效，比较生活能力状况。结果：试验组患者生活能力 I～II 级比例（55.0%）高于对照组（32.5%），IV～V 级比例（10.0%）低于对照组（27.5%）；患者血肿抽吸率高，手术时间、住院时间短，和对照组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于高血压基底节区脑出血患者而言，实施外侧裂入路手术疗效确切，能够提高血肿清除率，改善患者的预后和生活能力，值得临床推广。
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经脑沟裂入路治疗高血压基底核脑出血
目的 探讨经外侧裂及脑沟回裂入路治疗基底核区脑出血对减少术后并发症、改善预后的作用.方法 利用尸头研究外侧裂以及额、颞叶部分脑沟的解剖,并回顾性分析经外侧裂入路手术治疗的14例、经脑沟回裂入路手术治疗的21例和经脑回皮层手术治疗的38例基底核区脑出血患者的临床资料.统计学分析明确3种方法是否具有可比性,并对比研究3种治疗方法的治疗效果.结果 经脑外侧裂组与经脑沟回裂组预后差异无统计学意义(P＞0.05),两组与经颞叶皮层手术组比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05),经外侧裂与经脑沟回裂入路较经脑回皮层入路血肿清除率高、术后恢复好、术后出现失语及癫痫可能性低.结论 利用脑沟裂自然间隙入路治疗高血压基底核出血是切实可行的,且经外侧裂与经脑沟回裂入路手术优于经脑回皮质入路,该入路对正常脑组织损伤小、治疗效果好,对基底核出血可考虑首选.
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超早期小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血
目的 探讨超早期小骨窗外侧裂人路显微手术治疗高血压性基底节脑出血效果.方法 回顾分析2000年1月至2007年12月间小骨窗经外侧裂人路显微手术治疗108例高血压性基底节脑出血的临床资料.结果 术后24 h意识状况:60例神志清楚,18例较术前好转,30例无明显改善.24内复查CT,血肿完全清除30例,75%以上有36例,50%～75%者有22例,50%以下10例,再出血10例;再次手术8例;死亡18例,死亡率达16.67%;术后2周复查CT存活90例患者血肿、脑水肿均消失;术后随访6个月,按ADL分级进行测评:Ⅰ级14例(12.96%);Ⅱ级20例(18.52%);Ⅲ级40例(37.04%);Ⅳ级10例(9.25%);Ⅴ级6例(5.56%).结论 超早期小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节脑出血,创伤小,清除血肿彻底,并发症和致残率低,一种有效的微创治疗方法 ;但不适于脑疝以及大量血肿和严重颅高压者.
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经外侧裂入路显微手术治疗基底节区脑出血的效果观察
目的：对基底节区脑出血患者治疗中行经外侧裂入路显微手术方案的意义进行研究。方法选取37例于2008年1月～2016年1月因基底节区脑出血进入我院治疗的患者，选择经外侧裂入路方案进行治疗，对患者疗效进行研究。结果术后37例患者均存活，血肿清除率91.89%（34/37），同时手术时间是（1.4926±0.59）h。结论对于脑出血位置发生于基底节区的患者，选择经外侧裂入路方案进行治疗，效果显著。
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经侧裂入路基底节区脑出血显微镜下手术治疗体会
目的 对经侧裂入路基底节区脑出血显微镜下手术治疗的体会.方法 对30位进行经侧裂入路基底节区脑出血基底节区出血患者的术后情况进行回顾性分析.结果 术后所有患者经GOS评分后结果为:Ⅴ级恢复良好,能独立生活者21例;Ⅳ级中残:生活能自理者7例;Ⅲ级重残:意识清楚,生活需他人照顾者2例.Ⅱ级长期为植物状态和Ⅰ级死亡者0例.术后后复查颅内血肿:23例完全清除,5例基本清除达93%,1例还残留部分,1例出现再出血.结论 经侧裂入路基底节区脑出血显微镜下手术是一种对患者伤害较小,创口小,血肿清除率较高,术后患者神经恢复情况好的治疗方案.
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Toth水解剖技术经侧裂入路在基底节区高血压脑出血中的应用
目的：探讨Toth水解剖技术经侧裂入路在高血压脑出血手术中的应用。方法：对2009年6月-2013年12月收住本科行Toth水解剖技术经侧裂入路手术治疗的42例高血压脑出血患者的资料进行回顾性分析，观察、分析其手术疗效，并以第3个月GOS评分作为预后指标。结果：颅内血肿完全清除者28例，近全清除（残余血肿量<10 mL）10例，大部分清除（残余血肿量10~20 mL）4例。在42例术后随访患者中，恢复良好21例，轻度残废12例，重度残废7例，死亡2例。结论：Toth水解剖技术经侧裂入路治疗高血压脑出血，具有安全、有效、创伤小等特点。
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经外侧裂显微手术治疗高血压脑出血
目的 研究减少高血压脑出血手术中的创伤和大限度保护脑功能的手术方式.方法 利用标准翼点入路骨瓣开颅,经外侧裂显微手术治疗40例高血压脑出血,报告术后患者的生存质量和预后.结果 40例患者的重残率、死亡率明显下降,术后24 h GCS计分明显提高.结论 经外侧裂显微手术治疗脑出血可以有效的保护血肿周围脑组织和重要的豆纹动脉穿通支,减少因手术引起的继发性血管损害和血肿周围脑组织梗死,是一种损伤小、疗效好、预后良好的微创手术方法.
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经侧裂入路显微手术治疗基底节脑出血临床分析
[目的]研究经侧裂入路显微手术治疗基底节脑出血方法及疗效.[方法]将74例基底节脑出血患者随机分成两组,33例经侧裂入路显微手术清除血肿,41例行传统的经颞叶皮质造瘘手术清除血肿,将2组资料做对比研究.[结果]经侧裂手术组术后3d内复查头颅CT显示血肿清除程度满意,均在90%以上,无再出血发生,无死亡病例.随访3～6个月,术后3个月时按日常活动生活质量标准(ADL)评价:Ⅰ级3例,Ⅱ级5例,Ⅲ级15例,Ⅳ级7例,V级3例,与传统手术组比较,有统计学差异.[结论]经侧裂入路显微手术治疗基底节脑出血是一种损伤轻、疗效优、预后好的微创治疗方法.
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经外侧裂-岛叶人路显微手术治疗基底节区脑出血33例临床分析
目的 探讨经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节脑出血的手术要点及临床疗效.方法 选取我科2004年10月-2008年1月收治33例基底区脑出血患者,行经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗.结果 本组无一例出现术后出血,死亡2例,病死率6%.经随访3～12个月,按日常生活能力分级法(ADL)测评:Ⅰ级4例,占12%,Ⅱ级10例,占30%,Ⅲ级13例,占40%,Ⅳ级3例,占9%,Ⅴ级1例,占3%.结论 经外侧裂-岛叶入硌显微手术治疗基底节区高血压性脑出血是一种损伤轻,疗效优,预后好的微创治疗方法.
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经外侧裂入路行基底节区高血压脑出血手术的效果分析
目的:探讨经外侧裂入路行基底节区高血压脑出血手术的应用效果.方法:选用2015年11月—2017年11月我院救治的60例基底节区高血压脑出血患者作为观察对象,均分为两组,对照组为经颞叶皮层入路手术,观察组为经外侧裂入路,对比两组治疗情况.结果:治疗后,两组的GOS评分低于治疗前,ADL评分高于治疗前,观察组的GOS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,观察组的不良反应发生率低于对照组.结论:经外侧裂入路行基底节区高血压脑出血手术的应用效果显著,各项症状得到改善,降低了不良反应发生率,提高了治疗效果,值得应用.
关键词： 经外侧裂入路 基底节区高血压脑出血手术 效果分析 -
经外侧裂入路清除高血压性基底节区脑出血的临床疗效分析
目的:探讨经外侧裂入路清除高血压性基底节区脑出血的临床疗效.方法:笔者对我院神经外科2012-01～2015-12之间收治80例高血压性基底节区脑出血患者的临床治疗资料进行了回顾性分析,随机将其分为对照组和实验组,对照组接受经颞叶皮层入路治疗,实验组接受经外侧裂入路治疗,比较分析两组患者临床疗效.结果:实验组观察对象手术治疗后,ADL评分结果和血肿清除程度均明显优于对照组,两组观察对象手术治疗效果对比具有明显的统计学差异(P<0.05).结论:高血压性基底节区脑出血患者接受经外侧裂入路清除手术治疗,有助于患者血肿的清除,以及脑组织神经功能的改善,因而可作为患者临床首选的治疗方法,具有较高的推广和应用价值.
关键词： 经外侧裂入路 高血压性基底节区脑出血 临床疗效 -
经外侧裂入路显微手术用于高血压基底节区脑出血治疗的临床效果观察
目的 探讨经外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血的临床效果. 方法 选取高血压基底节脑出血患者96例,随机分为两组,各48例.对照组患者采取颞叶皮质入路进行血肿清除术;观察组患者采取经外侧裂入路进行血肿清除术.分别于术前及术后2周采集外周静脉血查神经元特异性烯醇(NSE)、S-100B蛋白水平,并采用哥斯拉昏迷量表(GCS)评分对神经功能进行评价;采用日常生活能力(ADL)分级法对患者的生活能力进行评价. 结果 观察组患者术后2周NSE、S-100B、H2S以及NGF分别为(10.33±1.09)μg/L、(0.09±0.01) ng/ml,均明显低于对照组;观察组GCS得分为(13.58±1.14)分,明显高于对照组;观察组日常生活能力恢复良好率为81.25%,明显高于对照组.上述比较两组差异明显,有统计学意义(P<0.05). 结论 经外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血,可以有效降低对脑组织的影响,改善患者的预后,与经颞叶皮质入路相比更具有优势.
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经外侧裂人路显微手术治疗高血压脑壳核出血的临床研究
目的 对高血压脑壳核出血患者采用显微镜下经外侧裂手术治疗进行临床研究.方法 回顾2008年1月至2010年1月手术治疗高血压脑壳核出血65例患者,其中30例经侧裂显微镜手术,35例骨瓣开颅经颞叶手术,术后分析评价2组患者平均住院时间及6个月后生存质量ADL评分.结果 经外侧裂组术后2例死亡,平均住院时间15天,术后6个月预后良好23例(占76.7%),对照组术后4例死亡,平均住院时间23天,术后6个月预后良好17例(占48.6%).结论 经外侧裂入路显微手术治疗高血压脑壳核出血能较快康复并更好保护患者神经功能,改善预后.
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经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节脑出血
高血压脑出血大多由于豆纹动脉破裂所致,传统的经颞叶皮层入路不易找到肇事的豆纹动脉,容易导致血肿再发.本次研究采用经外侧裂入路超早期显微手术治疗高血压基底节区脑出血31例,效果满意.现报道如下.
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显微手术治疗基底节区脑出血的疗效分析
目的 探讨显微镜下经外侧裂入路与经颞叶皮层入路治疗基底节区脑出血的治疗效果.方法 回顾性分析显微手术治疗基底节区脑出血90例,其中经外侧裂入路治疗基底节区脑出血44例,经颞叶皮层入路治疗基底节区脑出血患者46例,分别为A组和B组,评价两组手术时间,血肿清除情况,再出血率及格拉斯哥预后分级(GOS评分).结果 ①两组手术时间、术中出血量无统计学差异(P＞0.05);②术后2h、24 h复查头颅CT,A组患者血肿残余量低于B组(P＜0.05),两组再出血率无统计学差异;③术后随访6个月,按GOS预后评分,A组预后优于B组(P＜0.05).结论 经外侧裂入路显微手术治疗基底节区脑出血具有独特优势,有效提高患者的生存质量及预后.
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经外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血(附47例临床分析)
目的 探讨小骨窗经外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效.方法 选取47例高血压基底节区脑出血患者(出血量30～70 ml)的临床资料进行回顾性分析,总结小骨窗经外侧裂显微手术的方法和技巧.结果 47例患者术后复查头颅CT,显示血肿清除90％以上,患者术后全部存活,未出现再次出血及死亡病例.结论 对于术前无脑疝及严重颅高压的患者,经外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血创伤小、止血彻底,值得临床推广应用.
关键词： 高血压基底节区脑出血 经外侧裂入路 小骨窗 显微手术 -
经侧裂—岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血
目的 探讨经侧裂—岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血的疗效方法.方法 对32例基底节区脑出血行经侧裂—岛叶入路显微手术清除血肿.结果 32例术后按日常生活活动评分(ADL)评定预后:Ⅰ级5例,Ⅱ级12例,Ⅲ级8例,Ⅳ级3例,死亡4例.结论 经侧裂—岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血是一种损伤小、疗效佳、预后好的微创治疗方法.
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经颞叶皮层入路与外侧裂入路在基底节区高血压脑出血患者中的疗效对比分析
选取2012年4月～2014年4月我院收治的80例基底节区高血压脑出血患者，随机分为观察组42例和对照组38例。观察组实施外侧裂入路显微手术，对照组实施颞叶皮层入路显微手术，比较两组患者术后24h颅内血肿清除率、术后并发症发生情况、术后远期疗效等指标，分析两种术式的疗效。结果观察组患者术后血肿清除率>95%比例为76.19%明显高于对照组42.10%，而术后血肿清除率<80%比例为2.38%明显低于对照组31.58%(P<0.05)；观察组患者并发症发生率为14.29%显著低于对照组34.21%(P<0.05)；观察组患者远期疗效ADL1￣2级比例为69.05%显著高于对照组34.21%，远期疗效ADL3级比例为16.67%明显低于对照组47.37%(P<0.05)。经外侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血相对于经颞叶皮层入路显微手术可有效提高患者术后24h颅内血肿清除率，明显降低术后并发症发生率，手术方式安全可靠，同时显著提升患者远期疗效术后六个月日常生活活动能力，改手术方案具有可行性，值得在临床中进一步推广。
