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胃肠道出血的内镜诊治
0引言胃肠道出血是一组临床常见的病征,尽管大约2/3的消化道出血属自限性,但总的死亡率高达8.0-1 3.7%.近10 a来,由于内镜诊疗技术的普遍应用,虽然未能减少胃肠道出血的发生率,但有充分证据表明内镜止血治疗能降低出血的死亡率,可明显减少再出血率、输血量、急诊手术率和患者的住院费用[1-3].
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急诊胃镜检查对上消化道出血的诊治价值
急诊胃镜检查是指在出血后48 h内进行的胃镜检查,是上消化道出血病因的首选检查方法,还可根据病变的特征判断是否继续出血或估计再出血的危险性,并同时进行内镜止血治疗,急诊胃镜以其特有的优点,越来越受到临床医师的注重.本文对本院自2002年1月至2008年1月6年间胃镜检查上消化道出血患者347例的临床资料进行回顾性分析,整理,探讨急诊胃镜检查对上消化道出血的诊治价值.
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急性上消化道出血的治疗
内镜治疗是急性上消化道出血现代治疗的基础.内镜止血疗法与药物治疗相结合可提高疗效.在上述治疗失败时可作紧急手术治疗.药物以降门脉压药物为主,非静脉曲张性出血可选用胃酸抑制剂和根除幽门螺杆菌治疗,联合两种疗法比单一疗法为佳.内镜多普勒超声检查可预测内镜治疗的效果.
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内镜治疗急性上消化道出血临床效果的影响因素分析
急性上消化道出血(acute upper gastrointestinal bleeding,AUGIB)是临床难题之一,临床上常采用内镜下止血的治疗方式,因其具有方便快捷、创伤性小、安全有效等优点,成为消化道出血的首选治疗方法[1]。目前内镜治疗AUGIB的相关文献较多,但关于内镜止血治疗患者的预后情况及影响内镜止血的相关因素等文献研究较少。现回顾性分析经内镜下止血治疗AUGIB患者临床效果的影响因素,为临床应用内镜治疗AUGIB提供参考。
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上消化道出血的内镜治疗
内镜检查为上消化道出血的主要确诊手段及重要治疗方式.目前主要的内镜止血方法包括药物局部注射,热凝止血和机械止血等.医生应根据病灶的情况选择单独使用一种方法或联合使用其中几种方法,并且术前应早期配合质子泵抑制剂.
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肝硬化食管胃静脉出血内镜治疗后早期口服营养液支持治疗疗效观察
肝硬化食管胃静脉曲张出血(GEVB)是肝硬化严重并发症,病死率高达30%~50%[11].尽管出血后积极药物止血及内镜下止血能挽救患者生命,但内镜止血治疗后患者摄食受限,易导致营养不良并诱发各种并发症.有效的营养支持治疗可以减轻患者负氮平衡,维持重要器官功能.为此我们进行了GEVB内镜治疗后早期口服营养液支持治疗疗效观察,现报道如下.
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内镜止血治疗急性消化道出血63例
一、临床资料内镜下止血治疗63例,其中32例来诊当天8小时内紧急内镜检查并作镜下止血,24例24小时内,7例内科保守治疗2~9天无效,送来内镜室作镜下止血.63例消化道出血患者中,男59例,女4例,临床表现:呕血7例,黑便或血便31例,呕血+黑便17例,仅上腹痛表现来诊者8例.估计出血量<1000ml35例,>1000ml28例.出血性质:球部溃疡41例,球后溃疡2例,胃溃疡¨例,幽门管溃疡1例,胃癌2例,急性胃粘膜病变1例,贲门粘膜撕裂综合征1例,食道溃疡1例,Dieulafoy征2例,直肠息肉术后1例.镜下表现:动脉性喷血6例,渗血23例,渗血+红色血块14例,红色血块6例,血管显露2例,血管显露+渗血+红色血块9例,血管显露+红色血块3例.
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内镜止血治疗急性消化道出血63例
一、临床资料内镜下止血治疗63例,其中32例来诊当天8小时内紧急内镜检查并作镜下止血,24例24小时内,7例内科保守治疗2~9天无效,送来内镜室作镜下止血.63例消化道出血患者中,男59例,女4例,临床表现:呕血7例,黑便或血便31例,呕血+黑便17例,仅上腹痛表现来诊者8例.估计出血量<1000ml 35例,>1000ml 28例.出血性质:球部溃疡41例,球后溃疡2例,胃溃疡11例,幽门管溃疡1例,胃癌2例,急性胃黏膜病变1例,贲门黏膜撕裂综合征1例,食管溃疡1例,Dieulafoy征2例,直肠息肉术后1例.镜下表现:动脉性喷血6例,渗血23例,渗血+红色血块14例,红色血块6例,血管显露2例,血管显露+渗血+红色血块9例,血管显露+红色血块3例.
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内镜止血治疗在消化道出血中的临床应用疗效观察
目的:观察和分析内镜止血治疗在消化道出血中的临床应用疗效.方法:从本院在2016年12月至2018年2月收治的消化道出血患者中随机抽取112例作为研究对象,并随机分为观察组和对照组,每组56例.对照组患者采取常规止血治疗,观察组患者采用内经止血治疗,对比分析两组患者的各项指标和治疗效果.结果:观察组患者治疗总有效率为92.86%,明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者住院时间、止血时间均短于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者再次出血率仅为3.57%,对照组患者再次出血率仅为19.64%,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在消化道出血患者的治疗过程中采用内镜止血治疗具有较好的效果,能够明显降低止血时间和患者住院时间,且能够明显降低患者再出血率,具有一定的临床价值.
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12例杜氏病的出血观察与护理
杜氏病(Dieulafoy病)又称胃粘膜下恒径动脉破裂出血,是一种易引起消化道大出血的少见病,临床上以间断消化道大出血而无相关病史为特点.该病症状隐匿、起病急,出血量大,诊断困难,若不早期诊断和及时治疗,死亡率高.我科近5年内收治12例,2例转外科手术治疗,10例在内科经内镜止血治疗取得较满意的疗效.
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一例高龄消化道大出血患者成功实施TIPS分析及文献综述
经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS)自1969年由放射学家J?sch在一次动物实验时得到灵感提出设想以来[1],历经几次变革,特别是20世纪90年代末期至今覆膜支架的逐渐被接受和广泛应用,明显提高TIPS手术成功率和远期通畅率,使之广泛应用于临床。其原理为在肝静脉和门静脉主要分支之间建立永久的分流道以减少进入肝窦内的血流从而降低门静脉压力。TIPS因具有创伤小、恢复快、手术成功率和有效率高等特点得以迅速发展,逐步成为治疗由门静脉压力增高引起的包括上消化道出血、难治性胸腹腔积液等并发症的常规手段,尤其为那些经内科保守或经反复内镜止血治疗无效的消化道出血患者带来了希望。然而,TIPS后肝性脑病的发生和分流道再狭窄的问题一直困扰着这项技术的发展,也让我们谨慎的把握TIPS的适应证,评估术前患者状态,关注术中的技术细节和术后内科用药预防并发症等问题。下面就我院近期收治的一例高龄消化道大出血患者成功实施TIPS的过程与读者交流心得。
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内镜止血治疗在消化道出血中的临床应用
目的:研究内镜止血治疗在消化道出血的临床应用价值;方法:研究选取我院2016年3月—2018年3月收治的85例消化道出血患者,跟据是否采取内镜止血治疗,将患者分为内镜组(n=50)和对照组(n=35),比较两组患者的临床疗效;结果:内镜组治疗有效率为明显高于对照组(P<0.05),而内镜组出血复发率明显低于对照组(P<0.05);结论:内镜止血治疗能显著提高患者的治疗效果,且预后少见有复发情况,是一种疗效强、安全性高的消化道止血方法,值得临床推广.
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内镜止血治疗在消化道出血中的临床应用
目的:探讨内镜止血治疗在消化道出血中的临床应用。方法选取2013年2月———2015年2月份治疗的消化道出血患者32例为本研究对象,随机分为参照组和内镜组,每组各16例;参照组患者采取常规止血治疗,而内镜组给以内镜止血治疗,比较观察两组患者的临床疗效。结果内镜组的止血治疗成功率为96.15%(25/26),参照组的止血治疗成功率为80.77%(21/26);内镜组患者的再次出血率为3.85%(1/26)),参照组的再次出血率为19.23%(5/26);对比差异具有统计学意义(P <0.05)。内镜组患者的平均住院时间(7.32±1.32)d、止血时间分别为(1.75±0.15)d,均短于参照组的(12.86±3.36)d、(4.73±1.51) d,且对比差异均具有统计学意义( P <0.05)。结论内镜止血治疗消化道出血疗效显著,治疗前行内镜检查可大大提高临床确诊率,对选择有效可行的手术方法及制定针对性的治疗方案都有决定性的临床意义。