首页 > 文献资料
-
十二指肠降部溃疡32例分析
十二指肠降部溃疡发病较少,症状不典型,临床常易误诊或漏诊。1 临床资料 我院从1988-1997年间共收治十二指肠溃疡1 715例,其中十二指肠降部溃疡32例,约占1. 87%。本组32例中,均为男性,年龄23~57岁,平均39.1岁。临床表现:32例均经胃镜检查 确诊,发病至胃镜检查的时间,少于3个月者4例,4个月~1 a 10例,1~5 a 12例,6~10 a 3例,10 a以上3例。病程短者因突发上消化道大出血10 h,行急诊胃镜检查时发现,病 程长者达20 a,因常伴有慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡,故很难真正评价病程。32例 均有左或右上腹疼痛,疼痛一般较剧烈,5例有夜间痛,18例向背部放散,9例有反酸,伴上 消化道出血者8例,其中5例为呕血,5例合并有十二指肠球部溃疡。胃镜所见:溃疡直径大 于1.0 cm者5例,0.5cm以下者27例,其中2例溃疡巨大,直径达1.5 cm以上;单发溃疡6 例,病灶均偏大,凹陷明显,多发溃疡21例,溃疡面小而浅,合并十二指肠球部溃疡5例。 2 讨 论 十二指肠降部病变并不等于球后病变,按解剖部位划分,十二指肠球后部是指十二指肠球部 尖端与降部相交呈弓形之弯曲部,长约3.0 cm,而降部则是在该区域以下至横部转折处 [1]。据此,将球后以下包括降部的溃疡统称为球后溃疡[1-4],发病率约 占十二指肠溃疡的5%。
-
十二指肠球后溃疡穿孔的外科治疗
目的:通过分析十二指肠球后溃疡穿孔的治疗情况和治疗效果,探讨其合理的处理方法.方法:回顾性分析吴川市人民医院普通外科1998年3月~2008年12月收治的11例通过手术证实为十二指肠球后溃疡穿孔的诊治情况,5例邻近十二指肠壶腹部的穿孔,其中4例行穿孔修补术,1例行远端胃大部切除术;4例在十二指肠降段的穿孔,其中3例行远端胃大切(毕Ⅱ式),1例行穿孔修补术;2例十二指肠水平部穿孔,均行十二指肠空肠ROUX-en-Y吻合术.结果:4例患者出现瘘,其中1例死亡,3例经保守治疗而治愈,其余患者无明显并发症.结论:十二指肠球后溃疡穿孔治疗的关键是充分引流穿孔处的消化液,减轻十二指肠压力.根据不同部位的穿孔和不同的病情,选择合理的手术方式:穿孔修补、毕Ⅱ式胃大切或ROIIX-en-Y吻合,保持十二指肠残端造瘘管、胃管和腹腔引流管的通畅,重视大网膜的作用,加强肠内营养.
-
兰索拉唑、达喜联合中药健胃愈疡治疗十二指肠球后溃疡的疗效观察
目的:观察应用兰索拉唑、达喜联合中药健胃愈疡对十二指肠球后溃疡的治疗效果。方法:将我科收治的36例经胃镜确诊为十二指肠球后溃疡的患者随机分为实验组和对照组,各18例。实验组给予口服兰索拉唑20mg qd、达喜500mg tid及健胃愈疡1400mg tid的三联疗法,对照组仅给予兰索拉唑20mg qd及达喜500mg tid的二联疗法,疗程均为4周,比较两组患者的症状缓解平均时间、缓解率、溃疡愈合率、溃疡复发率及总有效率等指标。结果:实验组患者症状缓解率为94.4%,治疗总有效率为88.9%,溃疡复发率为12.5%,明显优于对照组的55.6%、55.6%、30%,结果具有统计学意义( P<0.05)。结论:应用兰索拉唑、达喜联合中药健胃愈疡的三联疗法与仅应用兰索拉唑、达喜的二联疗法疗效相比,其症状缓解快、治愈率高、溃疡复发率低,疗效显著,建议临床推广应用。
-
兰索拉唑三联与雷尼替丁四联治疗HP阳性十二指肠溃疡的疗效比较
HP是十二指肠溃疡复发的一个主要原因.笔者通过兰索拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联与雷尼替丁、丽珠得乐、阿莫西林、甲硝唑四治疗进行对比,观察其对溃疡的愈合率、HP根除率及溃疡的复发率、HP再感染率,以供临床参考.资料和方法1.一般资料1998年10月~1999年10月内镜确诊的HP阳性十二指肠溃疡患者112例,抽签法随机分成两组:兰索拉唑组56例,男性35例,女性21例,年龄29~56岁,平均年龄(42.2±10.0)岁;雷尼替丁组56例,男性38例,女性20例,年龄26~55岁,平均年龄(40.3±10.5)岁.两组年龄、性别构成、病情具有可比性.两组患者治疗前均未接受过治疗,且除外青霉素及阿莫西林过敏史者及复合性溃疡、活动性出血、球后溃疡、幽门管溃疡等.
-
内镜止血治疗急性消化道出血63例
一、临床资料内镜下止血治疗63例,其中32例来诊当天8小时内紧急内镜检查并作镜下止血,24例24小时内,7例内科保守治疗2~9天无效,送来内镜室作镜下止血.63例消化道出血患者中,男59例,女4例,临床表现:呕血7例,黑便或血便31例,呕血+黑便17例,仅上腹痛表现来诊者8例.估计出血量<1000ml35例,>1000ml28例.出血性质:球部溃疡41例,球后溃疡2例,胃溃疡¨例,幽门管溃疡1例,胃癌2例,急性胃粘膜病变1例,贲门粘膜撕裂综合征1例,食道溃疡1例,Dieulafoy征2例,直肠息肉术后1例.镜下表现:动脉性喷血6例,渗血23例,渗血+红色血块14例,红色血块6例,血管显露2例,血管显露+渗血+红色血块9例,血管显露+红色血块3例.
-
内镜止血治疗急性消化道出血63例
一、临床资料内镜下止血治疗63例,其中32例来诊当天8小时内紧急内镜检查并作镜下止血,24例24小时内,7例内科保守治疗2~9天无效,送来内镜室作镜下止血.63例消化道出血患者中,男59例,女4例,临床表现:呕血7例,黑便或血便31例,呕血+黑便17例,仅上腹痛表现来诊者8例.估计出血量<1000ml 35例,>1000ml 28例.出血性质:球部溃疡41例,球后溃疡2例,胃溃疡11例,幽门管溃疡1例,胃癌2例,急性胃黏膜病变1例,贲门黏膜撕裂综合征1例,食管溃疡1例,Dieulafoy征2例,直肠息肉术后1例.镜下表现:动脉性喷血6例,渗血23例,渗血+红色血块14例,红色血块6例,血管显露2例,血管显露+渗血+红色血块9例,血管显露+红色血块3例.
-
洛赛克、阿莫西林、甲硝唑三联疗法治疗十二指肠球后溃疡16例
本文将洛赛克、阿莫西林、甲硝唑治疗于检出的16例球后溃疡的临床报告和体会介绍如下.
-
十二指肠球后溃疡11例临床分析
目的:探讨十二指肠球后溃疡被漏诊、误诊的情况.方法:对11例十二指肠球后溃疡用胃镜检查确诊,并对其漏诊、误诊的情况进行分析.结果:11例十二指肠球后溃疡被误诊为十二指肠炎、胃溃疡、急性胰腺炎、肾绞痛,其原因有:医务人员对十二指肠球后溃疡认识不足,胃镜检查不彻底等.结论:要提高对球后溃疡的认识,尽早选择胃镜检查,常规观察十二指肠球后和降部,才能提高诊断率,减少漏诊、误诊.
-
孩子怎么会得胃肠溃疡
孩子患消化性溃疡,症状多不典型消化性溃疡主要是指胃、十二指肠黏膜及其深层组织的局限性生缺损.青少年儿童消化性溃疡临床症状不典型,疼痛比较弥散,多在脐周,与进食无关,以十二指肠溃疡多见,男孩多于女孩,常有明显的家族史.十二指肠溃疡好发于球部,偶尔位于球部以下的部位(称球后溃疡),多为单发,也可多发.主要表现为反复发作性脐周及上腹部胀痛、烧灼感,饥饿时或夜间多发,可持续数分钟至几小时.严重者可出现呕血、便血、贫血,甚至穿孔,穿孔时疼痛剧烈并放射至背部或左右上腹部.也有的患者仅表现为贫血、粪便隐血试验阳性.