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甲亢伴多浆膜腔积液两例
甲状腺机能亢进症系指由多种病因导致的甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征,属自身免疫性疾病,因其病变可累及多个系统而出现多种多样的临床表现,但伴发多浆膜腔积液的甚为罕见.本科近2年来收治2例此症患者,经抗甲状腺药物治疗后,随甲状腺机能亢进的控制各处浆膜腔积液亦吸收,特予以报道.
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嗜酸细胞性胃肠炎伴自限性多浆膜腔积液一例
嗜酸细胞性胃肠炎(Eosinophilic gastroenteritis, EGE)是以胃肠道组嗜酸性粒细胞浸润为主的少见疾病,发病率约1/100000,病变可累及消化道壁各层,从而产生溃疡、梗阻、腹水等表现[1],临床上诊断较困难。现将1例 EGE 合并自限性多浆膜腔积液病例报道如下。
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结核性多浆膜腔积液误诊1例及分析
1 临床资料患者,女,2l岁,农民,反复腹胀1月伴胸闷半月入院.入院1月前无明显诱因出现腹胀,伴下腹部隐痛,无腹泻、便秘、发热等.半月前,出现胸闷,且活动后加重,伴气促,偶有咳嗽、咳痰.外院查胸片示:双侧胸腔少量胸腔积液.
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曼氏裂头蚴感染致多浆膜腔积液一例并文献复习
目的 探讨曼氏裂头蚴感染致多浆膜腔积液的诊治特点.方法 分析1例曼氏裂头蚴感染致多浆膜腔积液患者的临床资料及诊治经过,并结合相关文献进行复习.结果 患者男性,23岁,因发热伴咳嗽、右胸痛4d入院.胸部CT示中等量心包积液、双侧胸腔积液,血及胸腔积液嗜酸性粒细胞比例均增高,血清检测示曼氏裂头蚴抗体阳性.予吡喹酮治疗2个疗程后临床症状消失,血嗜酸性粒细胞正常,心包积液、胸腔积液吸收.结论 曼氏裂头蚴感染致多浆膜腔积液是一种罕见病,但在流行区遇到多浆膜腔积液者应考虑到该病以免漏诊.吡喹酮是治疗该病的有效药物,但首次治疗后要注意复查血嗜酸性粒细胞及抗体水平,必要时重复给药.
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Kikuchi病并发系统性红斑狼疮1例
Kikuchi病,又称组织细胞性坏死性淋巴结炎(Histiocytic Necrotizing Lympheadenitis),是一种自限性疾病.临床表现多种多样,有发热、皮疹、关节痛、贫血、血沉加快、多浆膜腔积液等,酷似风湿性疾病,有时可与SLE、混合结缔组织病、成人Still病等疾病伴发.
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多浆膜腔积液1例并文献复习
多浆膜腔积液是发生在两个或两个以上浆膜腔同时出现积液。导致多浆膜腔积液的病因复杂,既往国内有相关研究以恶性肿瘤较为常见[1]。但因其病因多、诊断复杂,易出现漏诊及误诊,现报道1例并进行相关文献复习。
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1例以多浆膜腔积液为首发的卵巢癌并文献复习
卵巢癌是以月经紊乱和下腹胀痛、下腹部肿块为常见的卵巢恶性肿瘤.以多浆膜腔积液表现为首发,较易被误诊.以下为本所收治的1例以多浆膜腔积液就诊,终确诊为卵巢癌并发多浆膜腔积液.
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1例多脏器结核病例的临床与实验室检验分析
近年来,由于多种复杂的原因,结核病又呈现复燃的趋势.同时累及多脏器(多浆膜腔积液、脾脏、卵巢、子宫内膜)的病例非常少见,临床诊断困难.本文报道的是1例非常罕见的肺外结核,并不合并肺部病灶.一、资料与方法患者,女,48岁,从事勤杂工作.2011年06月02日因为消瘦,两月下降15公斤,轻度咳嗽伴活动后气喘就诊,门诊胸片提示:双侧大量胸腔积液.住院后,发现患者有午后低热,体温38.5℃,纳差.
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恶性胸膜间皮瘤1例报告
病例介绍患者,男,42岁,推销员,无石棉接触史.因腹胀、活动后气促半月于2010年12月30日入院.曾诊断"右侧结核性胸膜炎",经规律抗结核治疗后已痊愈.入院后检查:右侧胸水血性粘稠,左侧胸水黄色粘稠,以间皮细胞为主(占72%),胸水液基细胞涂片查见成团核异质细胞,免疫化学检测EC(+),EMA(+),D240(+),DES(-),TTF-1(-),CEA(-),结合细胞形态及免疫细胞化学检查结果,间皮瘤不能排除;右侧胸膜活检示右侧胸膜穿刺组织上皮样恶性胸膜间皮瘤.免疫组化瘤细胞CK7(+)、EMA(+)、HBME1(+)、Calretnin(+)、D2-40(+)、TTF-1(-);病理补充报告示右侧胸水涂片及细胞学查见较多呈团核异质细胞,免疫细胞化学结果示CEA(-)、E-C部分(+)、TTF(-)、CR(+)、D2-40(+),倾向恶性间皮瘤;腹部增强CT示大网膜污迹样增厚,肝周、脾周、右侧结肠旁沟、网膜囊积液,胃裸区积液,右肺下叶肿块影,双侧胸腔少量积液,纵膈积液.诊断:上皮样恶性胸膜间皮瘤(Ⅲ期)多浆膜腔积液,跟患者及家属沟通后,准备转科进一步治疗,患者拒绝化疗,于2011年1月15日自动出院.
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影响结核性多浆膜腔积液疗效的因素
目的:探讨入住我院并明确诊断的107例结核性多浆膜腔积液患者的病例分析。方法分析2009~2012年入住我院并明确诊断为结核性多浆膜腔积液的107例患者的病例资料。结果病程<1月者57例,46例常规服用强的松,治愈39(68.4%),有效18例(31.6%),无效0例。病程>1月者50例,11例服用强的松,治愈13例(26.0%),有效36例(72.0%),无效1例(2.0%)。治愈率统计学比较:χ2=19.19,P<0.01,有统计学意义。有效率统计学比较:χ2=17.41,P<0.01,有统计学意义。结论正规抗结核治疗基础上,积极穿刺抽液引流和早期常规应用激素治疗,预后良好;就诊时间与浆膜腔肥厚粘连发生有关;诊断困难,导致治疗不及时。
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以多浆膜腔积液为首发症状的成人急性淋巴细胞白血病误诊分析
急性淋巴细胞白血病髄外受累多表现为骨关节疼痛、肝脾和淋巴结肿大、中枢神经系统及睾丸等各种组织和器官浸润,而以多浆膜腔积液为首发症状者罕见.本文以一例心包、胸腔积液为首发表现的成人急性淋巴细胞白血病误诊为病毒性多浆膜腔积液的患者进行分析.
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高龄多浆膜腔积液患者行留置引流的护理
胸膜腔、心包腔、腹膜腔、蛛网膜下腔统称为浆膜腔,近年来,多发性浆膜腔积液在内科疾病中日益增多,其病因诊断较复杂,给治疗和护理带来一定的困难,膜腔穿刺是内科常用的诊疗技术,但多次反复穿刺导致的并发症增多[1].
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以多浆膜腔积液伴腹痛为主要表现的甲状腺功能减退1例报告
肝硬化患者常可出现多浆膜腔积液,特别是合并腹痛时,在没有完善化验检查时,肝病医生常根据临床经验诊断为自发性腹膜炎。中国人民解放军第302医院2015年6月3日收治1例以多浆膜腔积液伴腹痛为主要表现的甲状腺功能减退患者,初诊为乙型肝炎肝硬化失代偿期合并腹水、自发性细菌性腹膜炎,经相应治疗无效后,通过完善甲状腺功能检查,终确诊患者多浆膜腔积液为甲状腺功能减退所致,通过甲状腺激素替代治疗,患者康复出院,报告如下。
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多浆膜腔积液、Warburg效应--弥漫性大B细胞淋巴瘤1例报告并文献复习
目的:探讨以多浆膜腔积液、Warburg效应为临床表现的弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床诊断与治疗。方法回顾性分析以多浆膜腔积液、Warburg效应为主要临床表现患者1例,男,51岁,因腹痛、腹胀1个月,右侧胸痛7 d入院,行CT、PET-CT、内科胸腔镜检查。通过系统检索中国知网和Pubmed等中英文数据库,纳入2010至2016年有关大B细胞淋巴瘤、large B-cell lymphoma、低血糖、高乳酸、肿瘤、hypoglycemia、lactic acidosis、tumor等关键词的文献,并进行文献复习。结果 CT检查示胸腔、腹腔积液,超声心动图示少量心包积液;PET-CT示双侧胸膜、腹膜葡聚糖高摄取率;入院后多次血糖检测低于正常,低至1.17 mmol/L,血乳酸异常升高;胸水乳酸脱氢酶5158 U/L,CA-1253251 U/mL;胸水细胞学检查见原幼淋巴样细胞;胸腔镜活检病理确诊DLBCL。随之给予化疗3周期,症状缓解。检索文献605篇,共报道3981例 DLBCL,累及1处及以上浆膜腔者108例(2.71%),多浆膜腔累及者30例(0.75%);低血糖、高乳酸血症个案报道15例,均为国外文献报道,15例中非霍奇金淋巴瘤13例,其中DLBCL 4例,Burkitt淋巴瘤3例,T细胞淋巴瘤2例,另有4例未提及淋巴瘤具体分型。结论以多浆膜腔积液、Warburg效应为临床表现的DLBCL较少见,胸腔镜检查对多浆膜腔积液疾病的诊断及其鉴别诊断颇具优势。
关键词: 弥漫性大B细胞淋巴瘤 低血糖 高乳酸 多浆膜腔积液 Warburg效应 -
54例多浆膜腔积液临床病因分析
两个或两个以上的浆膜腔同时出现积液,称为多浆膜腔积液,临床上病因诊断较为复杂.我科1994年1月~1998年12月共收治多浆膜腔积液54例,现就其病因及临床特点分析如下.
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浆膜腔积液评估急性重症胰腺炎病情价值
目的 探讨浆膜腔积液用于急性重症胰腺炎病情评估的临床意义.方法 回顾性分析80例急性重症胰腺炎患者的临床资料,分析浆膜腔积液与急性重症胰腺炎病因关系、浆膜腔积液发生部位与死亡的关系及浆膜腔积液的性质.结果 急性重症胰腺炎常见病因为胆石症并饮酒,多浆膜腔积液者(3个部位以上)病死率高,且积液性质多为血性.结论 合并浆膜腔积液的急性重症胰腺炎患者预后较差,监测并了解浆膜腔积液发生部位、性质有助于急性重症胰腺炎的预后评估.
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63例多浆膜腔积液临床分析
目的:探讨多浆膜腔积液的临床特点及其与常见病因之间的关系.方法:回顾性分析63例多浆膜腔积液患者的临床资料.结果:多浆膜腔积液常见病因为恶性肿瘤(30.2%)和结核(30.2%),其次为肝硬化、心功能不全等;多浆膜腔积液的病因与积液部位、积液性质、性状有一定关系;结核性多浆膜腔积液组中ADA含量明显升高,较恶性和非结核良性多浆膜腔积液组差异显著(P<0.01).23例(恶性积液18例、结核5例)患者通过病理细胞学确诊.结论:恶性肿瘤和结核是多浆膜腔积液常见病因.
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脑型肺吸虫病误诊1例
患儿,男,9岁,因间断胸痛2个月余,咳嗽1周,头痛、呕吐1 d入院,2个月前出现胸痛,以右侧为主,在当地诊所诊治,胸痛未缓解,1周前出现咳嗽,较剧,1 d前出现头痛,伴呕吐,呈喷射性,为胃内容物,低热,无抽搐.既往体健,住处潮湿,未接种卡介苗.
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肺炎支原体、衣原体混合感染致多浆膜腔积液1例
患儿,男,7岁,因腹胀痛1周,活动后劳累2 d入院.体检:体温37 ℃,脉搏110次/min,呼吸32 次/min,仰卧位,呼吸浅促,颈静脉充盈,气管左移,肋间隙饱满,双下肺语颤减弱,叩诊浊音,呼吸音低.心尖搏动消失,心界向两侧扩大,心音遥远,未闻及杂音,上腹饱满,肝脏右肋下5 cm,质硬,触痛,肝颈静脉回流征(+).外周血血红蛋白122 g/L,血白细胞9.4×109/L,中性粒细胞0.78,嗜酸性粒细胞0.01,淋巴细胞0.21.
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儿童多浆膜腔积液38例
目的 探讨儿童多浆膜腔积液的临床特点及病因,以提高临床诊治水平.方法 回顾性分析2000年1月-2011年6月本院确诊的38例多浆膜腔积液患儿的临床资料,浆膜腔积液标本送检行常规、涂片及细菌培养等检查,采用Light标准判断积液性质.结果 本组38例多浆膜腔积液患儿中男24例,女14例;年龄41 d~14岁,其中41 d~3岁8例(21.1%),>3 ~6岁10例(26.3%),>6~ 14岁20例(52.6%).病因以外伤多见[10例(26.3%)],其次是细菌感染[7例(18.4%)]、肺吸虫病[6例(15.8%)]和心源性疾病[5例(13.2%)].其中41 d~3岁患儿中外伤多见,>3 ~6岁患儿中肺吸虫病多见,>6~14岁患儿以细菌感染为主.多浆膜腔积液以胸腔积液+腹腔积液多(15例),病因以外伤多见;胸腔积液+心包积液11例,以细菌感染为主;胸腔积液+腹腔积液+心包积液11例,以肺吸虫病多见;心包积液+腹腔积液1例,为高处坠落伤患儿.21例患儿行积液检查,结果显示渗出液16例,其中细菌感染6例,肺吸虫4例,结核病、结缔组织疾病各3例;介于渗出液与漏出液之间5例,渗出液与漏出液为肿瘤及先天性心脏病患儿.肺吸虫病患儿血IgE升高明显,嗜酸性粒细胞均增高.结论 儿童多浆膜腔积液好发于6~14岁,以渗出液为主,胸腔积液+腹腔积液多见;常见病因为外伤、细菌和肺吸虫感染,心源性疾病均为先天性心脏病伴心功能不全;各年龄段的病因构成不同,临床表现无特异性.