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  • 甲状腺超声联合TRAb检测对Grave病复发的预测价值探析

    作者:张丽丽

    目的:探讨甲状腺超声联合TRAb检测对Grave病复发的预测价值.方法:我科收治的66例Grave病患者纳入研究,根据患者的的初发、缓解及复发的不同时期,分为3组,其中初发期为观察1组-31例,缓解组为观察2组-22例,复发组-13例.另选取30例正常人群作为对照组进行研究.观察各组患者甲状腺超声相关指标以及联合TRAb检测的预测敏感度与特异度.结果:就D而言,与对照组比较,观察组1、2、3均增加明显,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组组间未见明显差异.Vmax、Vmin而言,与对照组比较,观察1组与3组均增加明显,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组组间比较,观察2组低于观察1组、3组,差异具有统计学意义(P<0.05).CDFI阳性预测Grave复发病例数为12例(12/13 =92.31%),预测缓解数为20例(20/22 =90.91%);TRAb阳性预测Grave复发病例数为9例(9/13 =69.23%),预测缓解数为18例(18/22=81.82%);两者结合预测Grave复发病例数为12例(12/13 =92.31%),预测缓解数为18例(21/22=95.45%).结论:甲状腺超声联合TRAb检测对于Grave病的复发预测价值较好,具临床推广价值.

  • 代谢综合征合并不育患者的甲状腺超声以及功能状况与性激素分析

    作者:马增香;高姗姗;张颖昕;崔玉倩;盛燕;高芹;唐蓉;韩雪;王文洁

    目的 探讨代谢综合征合并不孕症患者甲状腺结构和功能异常的特点,并寻求合理的治疗方案,以提高助孕成功率以及新生儿出生质量. 方法 2002年3月至2010年12月在本院就诊的代谢综合征合并不孕患者共322例,这部分患者来自全国各地,以山东省内各地为主.根据病史、体征对可能存在胰岛素抵抗的患者进行糖耐量及胰岛素释放试验、血脂等检查确定代谢综合征(metabolic syndrome,MS),对这类患者进行相关的体格检查、生化测定指标及辅助检查.根据甲状腺超声及甲状腺功能和抗体测定将患者分为超声正常组、结节性甲状腺肿组(结甲组)及桥本氏甲状腺炎组(桥本组).对三组的一般情况、基础生殖内分泌水平及甲状腺功能各项指标进行比较和分析. 结果 代谢综合征患者按甲状腺超声结果分为正常组54.04%(174/322)和异常组45.96%(148/322),各种异常占甲状腺超声异常总数(148)百分比分别为:结节性甲状腺肿66.89%(99/148);桥本氏甲状腺炎14.86%(22/148);甲状腺滤泡囊肿6.76%(10/148);甲状腺癌0.68%(1/148);甲状腺腺瘤2.03%(3/148);其他异常8.11%(12/148).将超声正常组(174),结甲组(99)及桥本组(22)各项指标进行比较后发现桥本组的脂肪肝患者比例(95.45%)较高,高雄激素血症患者比例(40.91%)较低(P<0.05);基础生殖内分泌测定各组间并无统计学差异;桥本组TSH升高,与正常超声组及结甲组相比有统计学差异(P<0.05). 结论 代谢综合征合并不孕不育患者是甲状腺结构异常的高发人群,应该做甲状腺结构以及功能的筛查,以做到早期诊断及治疗.

  • 甲状腺超声与甲状腺功能在老年患者甲状腺良恶性结节鉴别中的价值

    作者:华峰

    目的 对甲状腺超声和甲状腺功能在老年患者甲状腺良恶性结节诊断中的临床价值进行分析.方法 针对本次研究工作,选取我院收治的甲状腺良恶性结节患者42例作为观察组,同时选取甲状腺健康的老年人42例作为对照组,对两组患者的甲状腺超声和甲状腺功能检查结果进行对比分析.结果 通过对两组患者的临床数据进行对比分析可以得知,观察组患者的FT3检查水平要明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),而对于FT4和TSH,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于甲状腺超声诊断,其在高龄女性中的诊断准确率要更高,而对于甲状腺功能,其在甲状腺良恶性结节诊断中没有太大的作用.

  • 甲状腺超声及甲状腺功能在老年甲状腺结节患者诊断中的价值

    作者:吴芳

    目的:探讨对老年甲状腺结节患者采用甲状腺超声及甲状腺功能的诊断价值。方法:收治老年甲状腺结节患者35例,行甲状腺超声及甲状腺功能检测。结果:恶性可能性高的情况发生于TSH在1.01~4.00μIU/mL,甲状腺恶性结节患病率并不随TSH水平的升高而升高。两组患者甲状腺结节在形态不规则、低回声、微钙化及Ⅲ型血流信号超声特征方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年甲状腺结节以良性居多,好发于女性;结节形态不规则、低回声、微钙化及Ⅲ型血流的结节恶性可能性大。

  • 彩色多普勒超声诊断主动脉夹层1例

    作者:齐春凤

    患者,男性,35岁.高血压病史3年,未作系统治疗.因间断性胸骨后疼痛3年,持续不缓解半小时收入院.查体:主动脉区间及舒张期杂音,考虑为"左心室前侧壁心肌梗塞",予以静点硝酸甘油,效果欠佳.遂作甲状腺超声,排除甲状腺机能亢进.应用SSH-140A彩色多普勒超声显像仪,探头频率3.5~8MHz.

  • 超声检查食管憩室误诊甲状腺瘤1例

    作者:罗克文;张丹

    患者,男性,54岁.因咽干,消瘦,脾气急来院常规检查.腹部超声检查:肝、胆、胰、脾、双肾均未见异常.甲状腺超声检查:甲状腺右叶增大,中部腺体后方可见一"结节",轮廓清,外形规整,有包膜,大小约19mm×11mm×9mm.内部为不均质中低回声,内可见强回声光点,较均匀地分布于结节前部.做吞咽动作,结节内结构未见明显改变.CDFI示:结节内未见明确血流,周边可见血流信号(彩图15见Ⅳ页).超声诊断:甲状腺右叶腺瘤伴钙化.放射线核素扫描:甲状腺右叶放射性分布欠均,中下极摄取增高,边缘规整.诊断:甲状腺右叶热结节.上消化道X线钡餐造影检查,诊断:食管右侧壁憩室.复查甲状腺超声:中部腺体后方"结节"仍可见,饮水后右侧卧位检查,甲状腺右叶腺体后方"结节"内可见液体流入,呈环形包绕结节内的中等回声光团(图1).动态观察,注入的液体逐渐消失.

  • 超声在甲状腺结节诊断中的应用及进展

    作者:王海玲;赵利辉;张晟

    甲状腺结节是一种常见的临床问题,随着甲状腺超声的应用其发病率有所增加.几项研究表明,通过触诊4% ~ 8%的患者被发现有甲状腺结节,使用超声发现19% ~67%有结节,尸检标本中发现50%有结节[1-4].通过细针抽吸活检,这些结节中有9% ~15%被发现为恶性肿瘤[1-5].根据近的报道,同其他国家一样,在中国甲状腺癌的发病率正在迅速增加,已成为中国妇女较为常见的癌症.甲状腺结节在老年、女性、碘缺乏和颈部辐射史患者中特别常见.甲状腺结节较少引起局部压迫或甲状腺功能亢进症,若出现症状应进行相应处理.然而对甲状腺结节的临床意义在于检测出恶性肿瘤,不论大小,恶性结节在甲状腺结节中大约占5%[6].甲状腺结节恶性可能性增加的有关风险因素包括以前的辐射史,甲状腺髓样癌家族病史或Ⅱ型多发性内分泌肿瘤(MEN).

  • 分析甲状腺超声对2353例体检者检出异常情况

    作者:刘思玥

    目的 探讨分析2353例体检者应用甲状腺超声诊断的检出异常情况.方法 随机选取在我院进行健康体检的2353例患者,调查时间为2018年1月至2018年10月之间,均给予甲状腺超声检查,分析其检出结果.结果 甲状腺检出异常的患者年龄分布集中在40岁以上,女性患者检出率相比于男性较高,1357例患者中有530例为甲状腺结节性病变,有100例为甲状腺弥漫并结节性病变,有461例为甲状腺弥漫性病变,266例甲状腺囊肿,P<0.05.530例甲状腺结节性病变患者中疑似患者经病理证实有2例为甲状腺癌,5例为结节性甲状腺肿,1例为甲状腺腺癌..结论 健康体检患者应用甲状腺超声诊断可准确筛查出甲状腺病变的患者,具有重要的临床意义.

  • 2014年美国内分泌年会精粹——江苏省中西医结合医院内分泌科主任 刘超

    作者:

    一年一度的美国内分泌年会(ENDO)在芝加哥拉开帷幕,昨天开始,卫星会和继续医学教育课程就全面展现在参会者的面前.其中,便携式甲状腺超声,美国甲状腺学会(ATA)2014年新版甲状腺结节和分化型甲状腺癌指南备受关注,会议期间,还会有其他类型的继续教育项目,包括糖尿病的规范处理、儿童超重和肥胖、库欣综合征、肢端肥大症、性腺功能异常、新型降糖药物揽胜等.

  • 慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗后的甲状腺超声影像改变

    作者:马芳山;秦菲;朱宏英

    HCV感染是引起慢性肝脏疾病的常见原因之一,全球感染率约为3%[1],我国约为3.2%,总计约3800万人。大部分患者呈慢性化,易演变为肝硬化和肝癌,是肝移植的重要原因[2,3]。目前干扰素联合RBV仍是公认有效的标准治疗方案,有临床抗病毒治疗的适应证,均应进行积极的抗病毒治疗[4]。然而,约40%的CHC患者应用干扰素抗病毒治疗后会发生甲状腺疾病,严重影响了抗病毒治疗的进行,甚至导致治疗终止,从而影响患者预后。目前大多数研究[5,6]仅限于甲状腺激素水平及甲状腺抗体的测定,关于甲状腺超声影像学改变的报道较少。本研究通过观察CHC患者接受Peg-IFN联合RBV抗病毒治疗前后的甲状腺超声结果,了解在抗病毒治疗过程中甲状腺超声影像动态变化,为临床抗病毒治疗病例的选择、患者依从性以及预后判断等方面提供一定的参考。

  • 成人颈根部囊性淋巴管瘤一例

    作者:孔辉;葛述科

    患者,女,75岁,因无意中发现左颈根部肿物10 d人院.无呼吸困难、声音嘶哑及饮水呛咳等症状.查体:甲状腺左叶下极靠外侧可及一4cm×3 cm大小肿物,质软,边界清,表面光滑,活动度可,无压痛,与皮肤无粘连.甲状腺超声:甲状腺左叶内见囊实混合性肿物,大小约6.5 cm×5.0cm×3.2cm,以囊性为主,边界清,形态规整.甲状腺CT:甲状腺左叶下极可见低密度灶,大小约4.2 cm×4.9 cm,密度较均匀,CT值约10 HU左右,病变向下延伸,气管受压向右侧移位.术前诊断:左颈部肿物,结节性甲状腺肿?全麻下行左颈部肿物切除术,术中探查肿物呈囊性变,位于甲状腺左叶下极,大小约5 cm×4 cm×2 cm.质软,表面光滑,包膜完整,沿组织间隙生长.仔细分离肿物周围组织,沿肿物边缘用超声刀切割一圈,注意保护周围血管、神经,完整切除肿物(图1).术后病理:囊性淋巴管瘤(图2).

  • 2158名健康体检者甲状腺超声结果分析

    作者:韦琦丽

    目的 分析体检人群甲状腺异常结果,探讨甲状腺超声检查在成人健康查体中的价值.方法 对健康体检的2158名成年人群甲状腺超声检查资料进行回顾性分析.结果 检出甲状腺异常782例(36.2%),其中甲状腺弥漫性病变143例(18.3%),多发结节588例(75.2%),单发结节51例(6.5%).弥漫性病变39例中确诊甲亢16例,慢性淋巴细胞性甲状腺炎10例,甲状腺功能减退7例;16例结节行手术治疗,手术病理证实腺瘤9例,结节性甲状腺肿、甲状腺癌(2例乳头状癌,1例滤泡状癌)各3例,慢性淋巴细胞性甲状腺炎1例.结论 成人健康查体中甲状腺超声检查异常率较高,以甲状腺结节为主,建议作为成人健康查体的常规体检项目.

  • 047 抗甲状腺药物治疗对Graves病人放射碘治疗治愈率的影响

    作者:

    [英]/Sabri 0…//J Clin Endocrinol Metab-1999,84.-1229~1233 研究Graves病131Ⅰ治疗同时抗甲状腺药物治疗对其成功率的影响。 资料和方法 研究对象为207例Graves病人。106例放疗时仍服用甲亢平(10.6±6.5)mg/d,其中36例轻度突眼,70例正常;101例放疗前平均17 d停用甲亢平[原剂量(10.4±4.9)mg/d],31例突眼,70例正常。两组年龄、男女比例、平均甲状腺体积、血清游离 T4 (FT4)、游离T3(FT3)、促甲状腺素(TSH)、TSH受体抗体(TRAb)水平及阳性率方面无差别。由于两组摄碘率及半衰期不同,为确保靶腺恒定的吸收剂量(200~250GY),两组放射碘的治疗剂量分别为(716±357)及(565±233)MBq(P<0.005)。所有病人治疗前及后3个月查甲状腺超声、FT3、FT4、TSH及TRAb,并于第6、12个月复查。 结果 同时抗甲状腺药物治疗组治愈52例,治愈者与失败者的吸收剂量及甲状腺指标无差别,吸收剂量<200 GY(23例)仅6例治愈,治愈率低于200 GY及更高剂量(83例中46例治愈,P<0.05);未服药组治愈94例,高于服药者(P<0.000005),治愈者吸收剂量[(258.6±73.4)GY]高于失败者[(166.4±25.4)GY,P<0.001],甲状腺指标无差异。207例病人治愈率与吸收剂量相关系数为0.44(P<0.(005),而未服药者达0.93(P<0.000005),服药者0.24(P=0.012),未服药组与服药组差别显著(P<0.000005)。有甲亢表现而未用药的23例病人[FT3(8.4±1.6)、FT4(23.8±4.9)pnol/L]100%治愈,高于27例[FT3(8.6±1.6)、FT4(23.3±7.7)pmol/L]同时用药者(55.6%)。治疗失败与同时服用甲亢平(P<0.00005)及吸收剂量(P<0.025)有关,而与甲状腺功能及体积、TRAb无关。放疗前1~10 d服用小剂量甲亢平[(9.0±3.6)mg/d,12例]治愈与失败各50%,但放疗前1~3 d停用的16例93.8%治愈。 结论 Graves病人行131I放疗同时抗甲状腺药物治疗会降低治愈率,即使增加剂量以代偿其摄取量及半衰期的减少,治疗失败机率也比未服用者高5.61倍。又由于未同时服用抗甲状腺药物治疗且吸收量达200GY或以上者治愈率达100%,因此如临床允许,放疗前应至少停用抗甲状腺药物1 d。(李绍生 杨 杰摘 杨菊红校)

  • 甲状腺腺瘤术中发生心脏窦性停搏1例

    作者:于淼;张亚健

    1 事件经过及处理女性患者,65岁.术前临床诊断结节性甲状腺腺瘤,既往无手术史、麻醉史、药物过敏史,自述身体健康.术前血常规检查Hb:132 g,/L,HCT:44%,WBC总数及分属及出凝血时间正常.尿常规、便常规正常.离子检测、生化全项、X线胸片报告未见异常,心电图提示窦性心律,心率70次/分钟,心电轴不偏,肢体导联及胸导联未见异常,报告结论正常心电图.甲状腺超声提示双侧甲状腺腺瘤.术前访视认定麻醉分级2级,拟在静吸复合麻醉下行甲状腺腺瘤切除术.

  • 长春地区846例甲状腺超声结果及相关因素分析

    作者:李维;冯宝香;王雪;孙慧;陈慧欣

    目的 通过此次调查,研究掌握长春地区食盐加碘后,成人甲状腺超声结果及相关因素,在充分保证各类人群对食盐加碘防治碘缺乏病过程中所享有权益的同时,对成人甲状腺结节及回声改变情况进行基线调查.方法 采用PPS抽样及单纯随机抽样法分别从长春地区抽取8调查点,从调查点中抽取80名20~55岁居民进行问卷调查、甲状腺超声检查、甲功检测.结果 长春地区居民甲状腺结节患病率为22.8%,甲状腺回声改变15.6%.其中患病率随年龄增长而增加,女性高于男性1,差异有统计学意义(P<0.05).结论 研究甲状腺结节及回声改变的相关因素对于病因预防、疾病影响有积极作用,调查结果显示,甲状腺回声改变可能是甲状腺功能改变的敏感指标.在现阶段碘营养适宜情况下,把食盐加碘作为引起甲状腺结节及回声改变发病率较高的主要原因,尚缺乏有力证据.

  • Cronkhite-Canada综合征合并甲状腺功能减退一例

    作者:陆小锋;林细州;翁雪健;余颖聪

    患者男,77岁,籍贯温州。因纳差、皮肤色素沉着、指甲萎缩,伴消瘦、乏力、腹泻半年于2012年9月入院。体格检查:头发稀疏,指(趾)甲萎缩,四肢指端色素沉着、皮肤发黑,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及,心肺无异常,腹部无压痛、反跳痛,两下肢无水肿。甲状腺超声提示:甲状腺回声改变,考虑为桥本甲状腺炎。胃镜检查示:胃黏膜充血水肿,广泛息肉样增生(图1),病理提示黏膜慢性炎(图2)。结肠镜检查示:结直肠黏膜散在颗粒息肉样增生,周围黏膜充血水肿(图3)。病变部位活组织检查病理符合炎性息肉(图4)。血、尿常规和生物化学检查均正常,粪隐血试验阳性。甲状腺功能:三碘甲状腺原氨酸总量1.03 nmol/L ,游离甲状腺素6.3 pmol/L ,促甲状腺素21.79 mU/L ,甲状腺过氧化物酶抗体561.4 U/m L。结合患者病史及检查结果,诊断为Cronkhite‐Canada综合征;甲状腺功能减退,桥本甲状腺炎。先后予美沙拉秦、左甲状腺素钠、醋酸泼尼龙和营养支持治疗。1个月后患者纳差症状好转,2个月后皮肤色素沉着、脱发、腹泻等明显缓解,糖皮质激素逐渐减量并长期维持治疗。患者目前一般情况可,随访有贫血,白蛋白偏低,偶有腹胀、腹泻等不适。

  • 妊娠期初诊甲状腺功能减退的孕前相关危险因素分析

    作者:黄海燕;王春华;王雪琴;徐峰;王咏梅;乔海风;苏建彬

    目的:寻找预测妊娠期初诊甲状腺功能减退(甲减)的独立危险因素.方法:回顾性分析30例妊娠期初诊甲减患者及30例妊娠期甲状腺功能正常妇女的孕前临床资料,分析比较两组患者年龄、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甲状腺功能指标(TSH和FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、促甲状腺受体抗体(TR-Ab)、尿碘浓度(UI)、甲状腺超声检查结果、甲亢或甲减家族史.结果:单因素相关分析提示TPO-Ab、TG-Ab、甲亢或甲减家族史、超声甲状腺斑片状回声改变与妊娠期初诊甲减密切相关,多因素logistic回归分析提示孕前TPO-Ab水平、超声甲状腺斑片状回声改变是妊娠期初诊甲减发生的独立预测危险因素.结论:孕前TPO-Ab水平、超声甲状腺斑片状回声改变可以预测妊娠期初诊甲减的发生,有助于指导妊娠妇女孕早期密切监测甲状腺功能水平,及早干预治疗,减少围生期可能并发症.

  • 甲状腺超声影像报告和数据系统对结节性甲状腺肿良恶性病灶的诊断价值

    作者:楼军;赵林芳;张连;包凌云;雷志锴

    结节性甲状腺肿是常见的甲状腺结节性疾病,发病率高达6%~7%,有报道称其并发甲状腺癌的比率约为4%~17%[1].在甲状腺超声检查中,判断结节性甲状腺肿良恶性较困难,致使结节性甲状腺肿合并恶性结节的检出率较低.本研究应用超声甲状腺影像报告和数据系统(thyroid imaging reportingand data system,TI-RADS)分级诊断标准,探讨其在结节性甲状腺肿良恶性鉴别中的诊断价值.

  • 文摘

    作者:

    良性甲状腺结节不必过度随访
      Durante C, et al.JAMA,2015,313(9):926-935. doi:10.1001/jama.2015.0956.
      来自意大利罗马大学的Durante博士等进行了一项前瞻性、多中心、观察性研究,对良性甲状腺结节的自然病程进行了探讨。
      该研究共纳入992名超声或细胞学提示良性的甲状腺结节患者,收集患者入组后5年内的随访数据进行分析。研究的主要终点是每年甲状腺超声检查评估的结节增长(至少两个方向直径增长≥20%被认为是明显增长);研究的次要终点是超声检测出的新发结节以及随访期间诊断的甲状腺癌。

  • 利拉鲁肽治疗2型糖尿病3例

    作者:王荣;贾爱华;刘新艳;井长信

    2011年10月-2012年11月笔者所在医院初诊2型糖尿病患者31例,均伴明显的肥胖(BMI>30 kg/m2);男21例,女10例;平均年龄(46.35±11.29)岁.排除糖尿病急、慢性并发症,以及甘油三酯>5.46 mmol/L的患者,肝、肾功能正常,甲状腺超声正常,无家族性甲状腺C细胞癌病史,未使用任何降糖药物.予以利拉鲁肽(诺和力,丹麦诺和诺德公司生产,国药准字J20110026,于2010年10月在中国上市)单药治疗.起始予以利拉鲁肽0.6 mg,1次/d,皮下注射,2周后增加剂量至1.2 mg,1次/d,皮下注射,连续3个月,并于治疗前、后收集患者临床各项资料,从而观察利拉鲁肽疗效.治疗期间指导患者采取糖尿病饮食及运动疗法.

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