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Graves'病131I治疗发生甲减替代治疗后复发的研究
本文对131 I治疗GD后早发甲减的患者,经甲状腺激素替代治疗后再次甲亢者进行多因素随访观察,以期找到其发生的相关因素.将18例131 I治疗GD后发生甲减给予甲状腺素治疗后甲亢复发者,与30例131 I治疗GD甲减后给予甲状腺素治疗甲亢未复发者进行对比,并经1、3、6、9、12月随访,回顾性分析治疗前后TGAb、TPOAb值、临床体征、精神状态、周围生活环境、体力劳动强度、情绪变化、生活习惯、身体健康状态等多种因素,影响因素分析采用t检验与X2检验分析.结果显示:甲亢复发与未复发两组TGAb、TPOAb水平不具有统计学意义(P>0.05);两组131 I给药量与年龄比较也不具有统计学意义(P>0.05);甲状腺激素替代治疗时间早晚与情绪变化大两组比较具有统计学意义(P<0.05).结论:131 I治疗后出现甲减,经甲状腺激素替代治疗一段时间后再次出现甲亢复发的患者可能与甲状腺激素替代治疗时间过早及患者的情绪变化过大有关.
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ATD对Graves'病131I疗效影响的对比研究
目的探讨ATD(抗甲状腺药物)对Graves'病131I治疗疗效的影响程度,指导临床更加合理地使用131I治疗剂量.方法选取80例已服用ATD的Graves'病患者按停服ATD时间长短分成4组. 全部行吸碘率检查及131I治疗;再按服用ATD时间长短分为3组,以20例未服ATD即行131I治疗者为对照组,比较24小时高吸碘率及131I治疗疗效.结果未服用ATD者24小时高吸碘率和131I治愈率高,停用ATD时间越短,高吸碘率和治愈率越低;服用ATD时间越长,131I治疗的疗效越差.结论 ATD能较明显影响Graves'病131I的疗效,是131I治疗剂量制定过程中应综合考虑的影响因素之一.
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Graves'病手术期间应激与血清皮质醇的相关性研究
目的探讨Graves'病手术期间应激反应与血清皮质醇(COR)相关性.方法用IMMULITE法测定18例Graves'病患者次全切除术前1日(A时段)、术晨(B时段)、进入手术室(C时段)、安置甲状腺手术体位后(D时段)、处理甲状腺上下极后(E时段)五个时间段的血清COR,记录并分析同期脉搏、血压的变化.结果1)五个时段的COR、脉搏、收缩压均逐渐升高,从C时段开始有明显改变(P＜0.05);A、B、C、D时段的舒张压变化无显著性差异(P＞0.05);E时段的COR、脉搏、血压值均明显高于A、B、C、D时段(P＜0.01).2)五个时段的COR与脉搏、收缩压均有相关性(P＜0.05或＜0.01),仅E时段的COR与舒张压有相关性(P＜0.05).结论Graves'病手术期间心理和生理性应激可不同程度地促进COR的合成和分泌,应制定必要的护理措施减轻应激反应.
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Graves'病并发周期性麻痹55例临床特点及治疗方案选择
目的 探讨Graves’病(GD)并发周期性麻痹患者发病的临床特点和治疗方案.方法 回顾性分析2009～2012年收集的55例Graves’病并发周期性麻痹患者的临床资料.结果 55例Graves’病合并周期性麻痹患者发作时均有不同程度的双下肢或四肢软瘫,同时伴有血钾降低；甲状腺功能未控制时周期性麻痹反复发作,多数患者经抗甲状腺药物(ATD)及放射碘(131Ⅰ)治疗后周期性麻痹症状发作次数明显减少；Graves’病并发周期性麻痹患者与Graves’病患者不同时间吸碘率的比较无明显差异.结论 Graves’病并发周期性麻痹临床症状除双下肢及四肢软瘫外与Graves’病患者无明显区别；早期诊断、及时补钾、相应的抗甲亢治疗、及时正确的宣教与预后密切相关.
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细胞凋亡与Graves'病
1细胞凋亡及Graves'病细胞凋亡(apoptosis)是一种不同于细胞坏死(nerosis)的细胞死亡形式,指在一定的生理或病理条件下,细胞按自身规律严格有序地主动结束其生命的死亡过程,故又称作程序化细胞死亡(programmed cell death,PCD).
关键词： 细胞 凋亡 Graves'病 甲状腺 Fas/FasL基因 -
甲状放射性核素显像在Graves'病临床应用及进展
甲状腺核素显像因具有重复性好、灵敏度高已被广泛应用于临床,且逐渐成为甲状腺疾病的一项常规检查.利用甲状腺显像独特的影像学特点及其定性、定量参数指标对Graves'病可做出准确诊断,并指导放射性碘(131I)治疗剂量优化的确定及对131I治疗后进行预后评估.甲状腺核素显像在Graves'病的临床应用中具有十分重要的价值.
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Graves'病伴发甲状腺乳头状癌的超声表现
目的 探讨Graves'病合并甲状腺乳头状癌的特征性超声表现.方法 回顾性分析甲状腺乳头状癌患者96例,27例患者同时伴有Graves'病(A组),69例不伴有Graves'病(B组).结果 甲状腺乳头状癌低回声发生率B组高于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结节内血流信号的发生率B组高于A组,结节周围血流信号的发生率A组较B组更高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 伴有Graves'病的甲状腺乳头状癌其超声表现具有独特性.
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小剂量他巴唑治疗Graves'病临床观察
目的 观察小剂量他巴唑治疗Glaves'病临床疗效.方法 选择凤城市中心医院2004-01-2005-01门诊114例甲状腺功能亢进症的患者随机分为两组,小剂量组用他巴唑15mg,每天1次口服;普通剂量组用他巴唑30mg,每天1次口服;观察治疗前及用药8周后甲功的变化.FT3 FT4达到正常及治疗到维持阶段所需的时间.粒细胞减少及谷丙转氨酶升高的病例数.结果 常规剂量组白细胞减少病例明显多于治疗组(P＜0.01)余所有观察指标两组差异均无显著性(P＞0.05).结论 小剂量顿服他巴唑治疗甲亢明显优于传统的方法,是一种更安全的治疗方法.
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131I治疗Graves'病的临床应用进展
Graves'病(Graves' disease,GD)是甲状腺功能亢进症常见的病因,其病因与发病机理未明.GD治疗的选择包括:抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗以及手术治疗.放射性碘(radioiodine,RAI)治疗GD是放射性核素治疗领域应用广泛和成熟的方法.目前RAI治疗GD的研究趋势主要为影响RAI治疗GD的疗效因素及其远期安全性.
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Graves'病放射碘治疗后甲状腺功能减退产妇乳汁和血与婴儿血甲状腺激素水平
目的 观察Graves'病服131碘(131I)后甲状腺功能减退(简称甲减)产妇乳汁和血及婴儿血甲状腺激素的水平.方法 采用直接化学发光技术的竞争免疫测定法对Graves'病131I治疗后36名出现甲减产妇(其中治愈产妇组20人,甲减产妇组16人)和正常产妇加人(正常产妇组)血、乳及婴儿的血游离三碘甲状腺原氨酸(FT3>)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(S-TSH)指标定量检测.结果 甲减产妇组血FT3、FT4分别为(3.38±0.58)pmol/L、(7.12±1.06)pmol/L,乳汁FT3、FT4分别为(1.49±0.48)pmol/L、(3.09±0.73)pmol/L,血和乳汁S-TSH分别为(106.25±29.74)、(2.20±0.31)uIU/ml与正常产妇和治愈产妇组比较,差别均有统计学意义(P<0.01).治愈产妇组和正常产妇组乳FT3水平占血FT3的50%以上,而甲减产妇组为39%.相关分析显示,正常产妇组乳FT3与血FT3、乳FT4与血FT4呈正相关(r=分别为0.77,0.87,P<0.01).甲减产妇组乳FT4与血FT4呈正相关(r=0.99,P<0.01).甲减组婴儿TSH(6.24±0.75)uIU/ml]与正常和治愈组婴儿组比较,差别有统计学意义(P<0.01).甲减组产妇血FT4与婴儿血FT4、产妇血TSH与婴儿血TSH呈正相关(分别r=0.83、0.73,P<0.05或P<0.01).结论 甲减产妇的婴儿体内需要甲状腺激素.甲减妇女在妊娠和哺乳期不应停止甲状腺激素替代性治疗.
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小剂量131Ⅰ治疗甲亢的对比研究
目的:通过277例小剂量131Ⅰ治疗Graves'病的临床观察资料与Howarth D的报道结果进行比较.方法:277例患者按分步法分为45Gy和77Gy两组,分别与Howarth D的60Gy和90Gy资料进行对比分析.结果:4个剂量组在治疗后6个月时,甲亢的治愈率和甲减的发生率无明显统计学差异;24月时甲功正常的比例和甲减的发生率出现高度显著的统计学差异.结论:HowarthD提出的小剂量优化治疗方案能够在减少或延迟甲减发生的前提下有效治疗Graves'病,我们认为,在此方案的基础上实行分步治疗,可以进一步降低甲减发生率,提高甲亢治愈率.
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131I治疗Graves'甲状腺亢进症伴白细胞减少前后血清和尿中β2-微球蛋白变化分析
目的 探讨131I治疗Graves'甲亢伴白细胞减少的价值及对β2-微球蛋白(β2-MG)水平的影响.方法 采用化学发光免疫分析测定患者 131I治疗前和131I治疗后3个月及6个月空腹血的游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3);采用放射免疫分析测定血清及尿液β2-MG,同时测定治疗前血清尿素氮(BUN)及肌酐(Cr).结果 131I治疗Graves'甲亢伴白细胞减少的一次性治愈率、好转率、无效率及甲减发生率分别为76.7%(23/30)、13.3%(4/30)、3.3%(1/30)、6.7%(2/30),总有效率为96.7%.131I治疗前β2-MG与FT3、FT4水平显著高于对照组(P＜0.01),白细胞水平低于对照组(P＜0.05).131I治疗后3个月FT3、FT4水平与131I治疗前对比,P＜0.01,白细胞及β2-MG水平与治疗前比较,P＜0.05.131I治疗后6个月FT3、FT4及β2-MG水平与131I治疗前对比,P＜0.01;白细胞水平与治疗前比较,P＜0.05,与对照组无显著性差异(P＞0.05).131I治疗前血清BUN及Cr与对照组比较无统计学意义(P＞0.05).β2-MG与FT3和FT4水平呈显著正相关.结论 131I治疗Graves'甲亢合并白细胞减少是较为理想的一种治疗方法,β2-MG可作为131I治疗Graves'甲亢伴白细胞减少症的疗效观察、病情变化及预后判断的一项辅助诊断指标.
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131I治疗Graves'病后近期甲状腺重量缩小率的相关因素分析
目的:针对影响放射性核素碘(131I)治疗Graves'病(GD)后近期甲状腺重量缩小率的相关影响因素进行综合性分析.方法:收集1 225例首次接受131I治疗的GD患者一般临床资料、相关的实验室检查资料以及甲状腺B超检查等资料,采用单因素方差分析、相关分析、多元线性回归等分析方法对其进行统计学分析.结果:(1)单因素方差分析结果显示:患者病情(F=9.665,P＜0.001)、治疗前甲状腺重量(F=2.43,P=0.002＜0.05)、服用131I剂量(F=1.66,P=0.042＜0.05)等因素与治疗后近期甲状腺重量缩小程度有关.(2)计量资料的直线相关分析显示:治疗前甲状腺重量、有效半衰期、服用131I剂量等因素与治疗后近期甲状腺重量缩小率之间存在相关关系.(3)计量资料的多元线性回归分析显示:在131I治疗GD后近期甲状腺重量缩小率的相关影响因素中,治疗前甲状腺重量和有效半衰期是131I治疗后近期甲状腺重量缩小率的影响因素.结论:131I治疗GD后近期甲状腺重量缩小率受到多种因素的影响,在治疗前根据患者甲状腺重量和有效半衰期可以初步预测其治疗后甲状腺近期重量缩小程度.
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原癌基因c-fos在Graves'病和甲状腺乳头状癌中表达的研究
目的:引入细胞管家基因β-actin作为内参照物,研究c-fos在Graves'病和甲状腺乳头状癌中的表达.方法:各组织标本均采用TRIzol法提取mRNA,RT-PCR法获取cDNA,多重PCR法同时扩增371bp片段的c-fos和227bp片段的β-actin,产物经1.5%琼脂糖凝胶电泳并照相存盘,用GelBase/GelBiot-Pro软件分析得标本c-fos和β-actin的密度值并计算比较.结果:正常对照组,Graves'病组和甲状腺乳头状癌组c-fos/β-action比值分别为(x±s):0.676 87±0.077 12,0.760 96±0.058 04和0.606 30±0.112 33方差分析3组间差异有显著性(P＜0.01),q检验表明:c-fos在Graves'病组的表达明显高于正常对照组(P＜0.05)和甲状腺乳头状癌组(P＜0.01),在甲状腺乳头状癌组的表达明显低于正常对照组(P＜0.05).结论:以β-actin为内参照物,观察到原癌基因c-fos在Graves'病中的表达增高,在甲状腺乳头状癌中的表达降低.
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Graves病粒细胞减少患者骨髓CFU-GM生长的研究
目的:体外研究Graves病(GD)患者骨髓CFU-GM的生长情况.方法:11名正常对照,16名GD患者(11名为白细胞减少,5名为粒细胞缺乏),进行外周血检测,骨髓检查和CFU-GM的体外培养.结果:GD粒细胞缺乏患者CFU GM体外生成率显著低于正常对照组,而白细胞减少组患者CFU GM的生成率与对照组比较无显著差异.结论:GD患者出现白细胞减少时,虽然外周血中白细胞数目和粒细胞比例已明显降低,但处于这一时期的患者骨髓尚有一定的代偿能力.在粒细胞缺乏阶段,骨髓功能受到严重影响,CFU-GM明显减少.
关键词： Graves'病 克隆形成单位-粒单核系 白细胞减少 粒细胞缺乏 -
PcDNA3.1/hTSHRa重组体的构建
目的:构建重组体pcDNA3.1/hTSHRa.方法:提取人正常甲状腺组织总RNA,逆转录后进行PCR,将纯化的扩增产物hTSHRa与表达载体pcDNA3.1TOPO连接后转化TOP10 E.coli感受态菌.重组质粒经PCR、Hind Ⅲ酶切和核苷酸序列测定方法进行鉴定.结果:PCR扩增得到hTSHR膜外区N端753bp的基因片段hTSHRa.该片段与表达载体pcDNA3.1TOPO连接后转化TOP10 E.coli感受态菌.重组质粒经PCR、Hind Ⅲ酶切和核苷酸序列测定方法鉴定证实hTSHRa片段插入序列和方向正确.结论:hTSHRa片段插入真核表达载体pcDNA3.1TOPO,插入序列和插入方向正确,可用于后续基因表达.
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无痛性甲状腺炎1例报道
无痛性甲状腺炎(painless thyroiditis,PT)是一种摄碘能力降低的甲状腺毒症(thyrotoxicosis,TT),多有自限性病程,但可复发,需要与亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,ST)、桥本甲状腺炎TT期以及初发Graves'病(GD)等相鉴别.
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Graves'病糖代谢改变的临床观察
Graves'病(GD)是一种自身免疫性疾病,常合并不同程度的糖代谢紊乱和胰岛β细胞功能紊乱[1,2].胰岛素的测定作为了解胰岛β细胞功能的指标已广泛应用于临床,其测定多采用放免法,此方法不能排除胰岛素原(PI)的影响,因此不能真实反映胰岛β细胞功能.本研究详细分析了GD患者的糖代谢改变并采用化学发光法分析GD患者的血清胰岛素水平,此方法测定的是真胰岛素水平,能排除PI的影响.
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Graves'病患者血清Ⅰ型胶原相关肽水平研究及临床意义
目的:探讨Graves'病毒患者血清中Ⅰ型胶原蛋白相关肽的代谢规律及临床意义.方法:采用放射免疫分析法(RIA)检测51例Graves'病毒患者及35例健康体检者血清Ⅰ型胶原羧端肽(ICTP)及Ⅰ型原胶原羧端延长肽(PICP)水平,同时测定Ca2+、p3+、AKP.结果:Graves'病患者组ICTP及PICP均较健康组非常显著升高(p＜0.01),ICTP及PICP水平与FT3水平均呈正相关(r=0.563和0.515),血清Ca2+、P3+值两组间无明显差异(P＞0.05),Graves'病组血清AKP较对照组显著升高(P＜0.05).结论:Graves'病患者骨吸收及骨形成呈高度活跃状态,检测ICTP和PICP对预测甲亢性骨质疏松有重要意义.
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硒对Graves'病患者血清TPOAb、TGAb水平的影响
目的 探讨硒联合甲巯咪唑(MMI)治疗Graves'病患者血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平的变化.方法 Graves'病患者共55例,随机分为两组,A组(25例)服MMI 10 mg,2次/日.B组(30例)服MMI 10 mg和硒酵母片100 μg,2次/日.分别测定治疗前及治疗后3个月、6个月血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、TPOAb、TGAb水平.结果 治疗3个月、6个月后,两组FT3、FT4、TPOAb、TGAb水平较治疗前明显降低(P<0.05),但组间治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 硒对降低Graves'病患者TPOAb和TGAb的水平无明显影响.
关键词： 硒 Graves'病 甲状腺过氧化物酶抗体 甲状腺球蛋白抗体
