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降糖保肾胶囊对Ⅱ型糖尿病合并高血压患者真胰岛素分泌功能的影响
目的:观察降糖保肾胶囊对Ⅱ型糖尿病合并高血压患者胰岛真胰岛素分泌功能的影响.方法:本试验采用正(真)胰岛素测定,检测Ⅱ型糖尿病合并高血压,降糖保肾胶囊治疗组与未加降糖保肾胶囊对照组各30例,经过6个月治疗的胰岛真胰岛素分泌功能变化情况.结果:治疗前与治疗后6个月真胰岛素第一时相有显著差异(P＜0.05),两组治疗前及治疗后0～6个月血糖经统计学处理有显著差异(P＜0.01);两组治疗前后HbA1c经统计学处理有显著差异(P＜0.01);两组治疗前后三酰甘油及高密度脂蛋白比较有显著的差异.结论:降糖保肾胶囊能改善胰岛真胰岛素分泌功能,降低血糖及糖化血红蛋白,调节血脂.
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血清真胰岛素、脂联素、同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白水平变化与发生冠心病的相关性分析
通过对冠心病(CHD)发生机理和危险因素的研究,探讨新的CHD标志物检测对CHD的发生、发展、诊断、治疗的价值.应用电化学发光免疫、酶联免疫和免疫放射分析的方法,对185例冠心病患者及其中的32例不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮经腔冠状动脉成形术(PTCA)/支架术治疗前与治疗后二周和30例正常对照者血清中真胰岛素(TI)、脂联素(APN)、同型半胱氨酸(HCY)、高敏C-反应蛋白(H-CRP)水平进行检测,应用统计学方法对其各组及治疗组治疗前后的水平和比值进行对比和相关性分析.结果显示,APN、TI、HCY、H-CRP冠心病各组与正常对照组比较有显著性差异(P＜0.01),UAP组与稳定性心绞痛(SAP)组比较有显著性差异(P＜0.01),但APN水平明显低于正常对照组,32例UAP患者经PTCA/支架术治疗前后比较,4项指标及TI/APN、HCY/CRP比值均有显著性差异(P＜0.001),除APN升高外,其余指标均明显降低.结论:APN、TI、HCY、H-CRP水平变化与CHD发生、发展密切相关,是发生CHD的重要的危险因素,对CHD的诊断或(和)分型诊断、治疗、预后判断具有重要价值.
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糖尿病患者胰岛素和瘦素调节失衡现象分析
观察了2型糖尿病患者(DM)血清免疫反应性胰岛素(IRI)、真胰岛素(TI)和瘦素(LEP)之间的调节失衡现象.分别用放免法和BA-ELISA法测定39例2型DM患者和31名对照者IRI、TI和LEP水平,并分析三者之间的相互关系.2型DM组IRI(16.87±1.22 mIU/L)较对照组(12.33±1.31 mIU/L)明显增高(P＜0.05),IRI/TI明显增高(11.10±1.98),胰岛素敏感性指数下降.对照组IRI、TI和LEP之间有很好的正相关性(r值:IRI与TI为0.553,IRI与LEP为0.631,LEP与TI为0.483;P均＜0.001),2型DM组三者间则未见明显相关性.提示:正常人群IRI、TI和LEP之间有很好的互调作用,而2型DM患者存在着胰岛素抵抗(IR)、TI相对不足和胰岛素-LEP轴的平衡失调.
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血清真胰岛素化学发光免疫分析方法学研究
建立一种高灵敏度真胰岛素临床常规检测方法.采用两株特异的抗胰岛素单抗体,分别抗胰岛素肽链上两个不同的抗原决定簇,用一株制备固相抗体,另一株标记碱性磷酸酶C,以金刚烷衍生物为发光底物建立化学发光免疫分析(CLIA)法.结果表明本方法灵敏度为0.06μIU/mL,标准曲线量程为1.0～150μIU/mL,批内和批间CV分别为5.0%、7.8%,平均回收率为94.4%.分别测定了男、女成人空腹血清各100份,男性实测范围0.52～11.23μIU/mL,平均值为3.86μIU/mL,女性实测范围为0.75～10.66μIU/mL,平均值为3.62μIU/mL.真胰岛素CLIA法简便快速,能真实反应血清胰岛素的水平,对临床糖尿病的诊疗和病理生理研究具有实用价值.
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糖尿病患者血清瘦素水平与肥胖关系的探讨
糖尿病患者血清瘦素水平是否增高?其体内瘦素水平与糖尿病之间有无相关关系?目前国际上尚有争论, 各位学者说法不一.本文于1999年6月至2000年3月,对本科住院的男性糖尿病患者做了血清瘦素及真胰岛素水平测定, 以观察血清瘦素水平与糖尿病之间的相关性.
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高血压病患者真胰岛素、胰岛素原水平及培哚普利干预的影响
目的探讨高血压病患者血中真胰岛素(TI)、胰岛素原(PI)水平及其与血压、血脂等指标的相关性,以及培哚普利干预的影响.方法测定65例非肥胖型高血压病(NHT)患者、21例肥胖型高血压病(OHT)患者及59例健康者(NT)的空腹血浆TI、PI、血脂等指标,观察22例非肥胖型高压病和21例肥胖型高血压病患者经培哚普利治疗前后上述指标的变化.结果非肥胖型高血压病患者与对照组比,PI(13.2±7.9 vs 8.5±2.6)pmol/L, (P<0.05)和PI/TI差异有显著性(1.38±0.48 vs 0.98±0.21, P<0.05),而TI浓度差异无显著性(8.9±3.8 vs 8.3±2.1)mU/L, (P>0.05);肥胖型高血压病患者与对照组比,PI(15.1±7.3 vs 8.5±2.6)pmol/L, (P<0.05)和PI/TI(1.62±0.40 vs 0.98±0.21, P<0.05)差异亦有显著性,而TI浓度差异无显著性(9.2±2.6 vs 8.3±2.1)mU/L, (P>0.05);21例肥胖型高血压病与非肥胖型高血压病患者比,PI浓度、TI浓度和PI/TI均较高,但差异无显著性(P>0.05);相关分析显示高血压病组空腹血浆PI与血压无明显相关性,与TI、TG呈正相关.22例非肥胖型高压病患者和21例肥胖型高血压病患者经培哚普利治疗后,PI和PI/TI水平有显著下降(P<0.05),TI水平无统计学差异(P>0.05).结论高压病患者血浆PI而非TI浓度增高,提示患者可能存在β细胞功能障碍;培哚普利可降低血浆PI水平,可能与β细胞功能改善有关.
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真胰岛素、胰岛素原与睡眠打鼾关系的流行病学研究
目的研究真胰岛素、胰岛素原与睡眠打鼾的关系.方法按照随机分层抽样的原则,在江苏省邳州市的农村共调查1193名35～59岁的常住居民,其中男性530名,女性663名,平均年龄为46.69岁,调查其睡眠打鼾情况.应用生物素-亲和素放大系统为基础的单克隆抗体夹心酶联免疫方法检测真胰岛素、胰岛素原.结果 Spearman 相关分析及调整了年龄、性别后的协方差分析结果均显示打鼾的频率与胰岛素原的浓度及心血管危险因素的聚集呈正相关,调整了年龄、性别后的协方差分析结果显示,真胰岛素的浓度在不同的打鼾组间分布有统计学差异.调整了年龄、性别、体重指数、腰围与真胰岛素后进行的多元逐步Logistic回归分析结果显示胰岛素原是睡眠打鼾的独立危险因素.结论心血管危险因素聚集、β细胞功能缺陷及高胰岛素原血症、睡眠呼吸障碍等互为因果、相互影响,可能为一种尚未被人类所认识的综合征.
关键词： 真胰岛素 胰岛素原 打鼾 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 -
2型糖尿病患者空腹血糖水平变化与真胰岛素的相关性研究
目的：探讨2型糖尿病（DM）患者空腹血糖（FPG）的水平变化是否与真胰岛素（TI）有关；2型DM患者TI受血糖影响与TI真实水平的±据。方法正常对比组100例，2型DM组200例。将这200患者中空腹血糖的浓度范围6.0~10 mmol/L间137例划为A组，浓度>10 mmol/L的63例划为B组。300例相关人员均与早晨空腹采集3mL静脉血送检测，FPG用全自动的生化分析仪测，真胰岛素用化学发光免疫的分析法（CLIA）检测。精密的操作以保证结果的准确性。结果2型DM患者真胰岛素浓度（34.56±20.51）p mol/L；正常对比组真胰岛素浓度（33.00±19.05）p mol/L。2型DM患者中A组的TI浓度（36.00±24.57）p mol/L；B组的TI浓度（39.51±23.46）p mol/L。各组间并没有统计学的意义（P>0.05）。对2型DM组FPG和TI统计，其相关的系数r=0.0056，回归方程是Y=35.998+0.038X，FPG与TI的浓度是正相关。结论2型DM患者TI浓度会随FPG的浓度上升而上升，两者呈正直线相关。证实2型糖血糖可以调节2型DM患者的空腹胰岛素，所以对2型糖尿病患者而言维持着血糖的稳定是必要的。
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2型糖尿病患者空腹血清真胰岛素水平和胰岛素抵抗与血脂的关系
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者空腹血清真胰岛素水平、胰岛素抵抗与血脂的关系. 方法应用BA-ELISA法测定正常糖耐量(NC)组96例、T2DM组132例和T2DM伴原发性高血压(T2DM+EH)组148例的空腹血清真胰岛素(TI)水平,酶法检测血脂,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞功能指数(HOMA-β). 结果 T2DM组及T2DM+EH组的甘油三酯(TG)、HOMA-IR高于NC组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和HOMA-β低于NC组,差异均有显著意义(P<0.05).T2DM+EH组HOMA-IR高于T2DM组,差异有显著意义(P<0.05).T2DM组及T2DM+EH组的TG与TI、HOMA-IR呈正相关(P<0.01),HDL-C与TI、HOMA-IR呈负相关(P<0.05). 结论 T2DM患者空腹血清TI水平与脂代谢异常相关,血清TI水平的升高和(或)IR的加重均会引起TG升高和HDL-C降低.IR与脂代谢异常及高血压的关系较高TI血症更密切.
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肥胖症与糖耐量低减以及2型糖尿病患者的真胰岛素和前胰岛素水平的变化及其意义
肥胖症、糖耐量低减(IGT)和2型糖尿病(T2DM)患者存在高胰岛素血症、胰岛素抵抗(IR)和胰岛素分泌缺陷,但目前并不十分清楚肥胖症、IGT和T2DM患者的血清前胰岛素(PI)、真胰岛素(TI)的改变,及其在评价IR和胰岛β细胞功能缺陷中的价值.本研究应用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定糖耐量正常(NGT)者、IGT和T2DM患者在基础状态和糖负荷状态下TI、PI的释放水平,并与放射免疫法(RIA)所测定的免疫活性胰岛素(IRI)比较,以探讨其在评价肥胖症、IGT和T2DM患者β细胞分泌功能和IR状态中的价值.
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IGT及2型糖尿病患者胰岛素抵抗和β细胞功能变化的研究
本研究观察了真胰岛素(INS)及前胰岛素(PI)类在不同对象外周血中的变化,并采用自身稳定模型评估法(homeostasis model assessment,HOMA)[1]计算和比较了糖耐量正常(NGT)、糖耐量低减(IGT)或空腹血糖异常(IFG)、新诊断的2型糖尿病(T2DM)患者的胰岛素抵抗(IR)和β细胞功能.
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胰岛素抵抗与冠心病及其危险因素的关系
目的 探讨冠心病患者的胰岛素抵抗状态,并分析其与冠心病危险因素及冠状动脉狭窄的关系.方法 选择临床疑诊冠心病患者488例,其中男性364例,女性124例.采用高度敏感和高度特异的单克隆抗体生物素-亲和素夹心放大酶联免疫分析法测定冠心病患者的真胰岛素水平,并计算HOMA指数来评价胰岛素抵抗状态.将观察对象按照HOMA指数的四分位间距分成4组,各组间一般临床资料的比较采用计量资料的方差分析和Kruskal-wallis检验及计数资料的x2检验,应用Spearman相关分析法和多因素逐步线性回归分析法研究HOMA指数与冠心病危险因素及Gensini积分的相关性.结果 单因素方差分析和非参数检验中Kruskal-wallis检验显示,年龄、三酰甘油、载脂蛋白A、HDL-C、尿酸、体质指数和Gensini积分在4组间的分布差异有统计学意义(P＜O.05).经Spearman相关分析法研究发现,冠心病患者的HOMA指数与三酰甘油、载脂蛋白B、尿酸、体质指数及Gensini积分呈正相关(均为P＜0.05),与HDL-C和载脂蛋白A呈负相关(均为P＜0.05).多因素逐步线性回归分析显示,体质指数与HOMA指数旱独立正相关,其偏相关系数为0.090(P＜o.05).结论 冠心病患者存在胰岛素抵抗,且胰岛素抵抗与冠状动脉狭窄程度呈正相关,与体质指数呈独立正相关.
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高血压病患者血浆胰岛素原和真胰岛素水平及雷米普利干预的影响
目的 探讨高血压病患者血浆胰岛素原(PI)及真胰岛素(TI)水平及与血压的相关性和雷米普利的影响.方法用酶联免疫吸附法检测24例健康人及44例高血压病患者血浆PI、TI,用放免法测定血浆免疫反应性胰岛素(IRI)水平;观察21例高血压病患者经雷米普利治疗前后上述指标的变化.结果高血压病组患者与对照组比较PI、PI/TI和IRI浓度,差异有显著性(P值均<0.01),而TI差异无统计学意义(P＞0.05);PI 与TI呈正相关,PI与收缩压和舒张压无明显相关性;21例高血压病患者用雷米普利治疗后PI、PI/TI和IRI水平有明显下降(P值均<0.05);胰岛素敏感性差异有显著性(P＜0.01),TI水平差异则无统计学意义(P＞0.05).结论高血压病患者血浆PI浓度增高,存在胰岛β细胞功能障碍;雷米普利可降低血浆PI水平,可能与胰岛β细胞功能改善有关.
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2型糖尿病患者胰岛素、真胰岛素、瘦素间的互调作用
目的探讨2型糖尿病患者血清免疫反应性胰岛素、真胰岛素、瘦素间相互调节作用.方法分别用放免法和酶联免疫吸附测定法测定了39例2型糖尿病患者和31例正常人免疫反应性胰岛素、真胰岛素和瘦素水平,计算三者间及其与胰岛素和真胰岛素敏感性指标的相关关系.结果 2型糖尿病患者免疫反应性胰岛素较正常人明显增高(P＜0.05),真胰岛素、瘦素无明显变化,免疫反应性胰岛素/真胰岛素明显增高,胰岛素敏感性下降.正常人免疫反应性胰岛素、真胰岛素、瘦素之间有很好的正相关关系,2型糖尿病患者三者间则完全无关,但它们均与免疫反应性胰岛素/真胰岛素有很好的相关关系(P＜0.01).正常人及肥胖糖尿病患者的免疫反应性胰岛素、瘦素均升高,真胰岛素正常.结论 2型糖尿病患者存在着胰岛素抵抗、真胰岛素相对不足和胰岛素-瘦素轴的平衡失调.测定真胰岛素和免疫反应性胰岛素/真胰岛素比只测定免疫反应性胰岛素更能确切地反映β细胞功能,临床意义更大.肥胖是胰岛素抵抗及瘦素抵抗的重要原因.
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Graves病患者胰岛素、真胰岛素变化与糖耐量的关系
选取未经治疗的弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病,简称GD)40例、健康者11例,行口服葡萄糖耐量-胰岛素释放试验后,用化学发光法测血清胰岛素、C肽(C-P)值,用ELISA法测血清真胰岛素(TI)值,并分析Graves病患者胰岛素、真胰岛素变化与糖耐量的关系.结果:GD组空腹血糖(BG)明显增高(P<0.001),葡萄糖刺激后基础免疫活性胰岛素(IRI)明显增高(P<0.027), 真胰岛素有升高但不明显,∑IRI/∑ BG在GD组明显增加,游离三碘甲腺原氨酸(FT3)与多个时点血清胰岛素、C肽、真胰岛素呈显著负相关.说明GD患者在治疗前存在高血糖与高胰岛素血症并存的胰岛素抵抗状态;GD患者真胰岛素相对不足,胰岛素的生物效应减低并随GD病情加重而趋于明显.
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2型糖尿病患者TI水平相关因素分析
目的 分析2型糖尿病患者空腹血清真胰岛素(TI)水平的变化趋势及临床意义.方法 采用微粒子化学发光免疫分析法测定本院收治的68例糖尿病患者(观察组)空腹血清TI水平,与同期入院体检的68例健康志愿者(对照组)比较；并测定各组患者空腹血糖(FBG)、尿酸(UA)、C肽水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析TI水平的改变趋势及临床意义.结果 与对照组相比,观察组患者TI水平显著升高(P＜0.05)；且观察组患者血清FBG、UA、C肽及HOMA-IR水平均显著升高(P＜0.05)；经Pearson直线相关性分析,TI与血清FBG、UA、C肽及HOMA-IR水平均有直线正相关性(P＜0.05).结论 糖尿病患者TI水平异常增高,TI升高水平可反映血糖、尿酸代谢障碍,肾功能损伤程度及胰岛素抵抗水平,对糖尿病的临床诊断、治疗及预后评估有一定的指导意义.
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2型糖尿病患者空腹血糖水平变化与真胰岛素的相关性研究
目的 观察2型糖尿病(DM)患者的空腹血糖(FPG)水平变化与真胰岛素(TI)的相关性,有助于评估2型糖尿病患者的TI是否受血糖的影响及TI的真实水平. 方法 正常对照组100例.2型糖尿病组:本院住院患者200例,男123例,女77例,平均年龄57岁.将空腹血糖(FPG)浓度在6.0-10 mmol/L之间的136例编为A组,FPG>10 mmol/L的64例编为B组.正常对照组和2糖尿病组患者均于早晨8时空腹采静脉血3 ml送检,分离血清,FPG采用全自动生化分析仪检测,TI采用化学发光免疫分析法(CLIA)定量检测. 结果正常对照组TI浓度为(33.00±19.06) pmol/L;2型糖尿病患者TI浓度为(34.57±20.52) pmol/L;A组TI浓度为(36.00±24.58) pmol/L;B组TI浓度为(39.52 ±23.47) pmol/L;各组间进行统计学处理,无统计学意义(P>0.05).对2型糖尿病组进行FPG和TI的相关性统计,其相关系数 (r)=0.0055,回归方程:Y=35.999+0.037X.因此,FPG浓度与TI浓度呈正相关. 结论 2型糖尿病患者 TI浓度随FPG浓度的上升而增高,两者之间呈正相关.说明2型DM患者空腹TI受血糖的影响,维持血糖稳定对2型DM患者有实际意义.
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2型糖尿病患者一级亲属真胰岛素、胰岛素原水平研究
近年的研究认为β细胞功能障碍是2型糖尿病(T2DM)发生的重要因素.除静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)中胰岛素的第一相分泌能够正确反映胰岛β细胞功能外,真胰岛素(TI)和胰岛素原(PI)目前被认为是能够真实评价胰岛β细胞功能的临床指标.研究发现,T2DM患者除胰岛素第一相分泌明显减弱外,体内PI水平不成比例的升高,这提示T2DM患者存在明显的β细胞分泌功能障碍.另外,体内PI水平不成比例的升高,可预示糖尿病患者同胞发病的危险性.因此,我们对成都地区汉族人群T2DM患者及其家系中糖耐量正常的一级亲属的胰岛素抵抗状况进行研究,并利用PI、TI评估这部分人群胰岛β细胞功能,以进一步探讨两者在家族性T2DM发病中的作用.
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血清真胰岛素、胰岛素原检测在胰岛素抵抗中的应用
目的:探讨不同糖耐量人群血清真胰岛素(TI)、胰岛素原(PI)变化的特点及其在评价胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗(IR)方面的应用.方法:按空腹血糖与口服葡萄糖耐量试验结果分为糖耐量正常组(NGT)、糖耐量减低组(IGT)及2型糖尿病组(T2DM)各60例,各组应用放射免疫分析(RIA)法分别测定空腹免疫反应性胰岛素(IRI)、TI、PI.采用稳态模式评估法(Homa)计算胰岛β细胞功能指数(Homa-β)和胰岛素抵抗指数(Homa-IR),并进行分析.结果:空腹IRI和TI的变化为IRI值在DM组和IGT组低于NGT组(P＜0.05);TI值DM组＜IGT组＜NGT组(P＜0.05).β细胞功能指数由IRI计算Homa-βIRI,在DM组和IGT组低于NGT组(P＜0.05);由TI计算的Homa-βTI值,不仅DM组和IGT组低于NGT组(P＜0.05),DM组也低于IGT组(P＜0.05).胰岛素抵抗指数无论是用TI还是用IRI计算的Homa-IR均显示DM组＞IGT组＞NGT组(P＜0.05).TI/IRI的比值DM组＜IGT组＜NGT组(P＜0.05);空腹PI值DM组高于IGT组和NGT组(P＜0.05),PI/IRI比值DM组＞IGT组＞NGT组.结论:血清IRI和TI水平均可用于计算胰岛素抵抗,TI/IRI比值是反映β细胞功能的良好指标,特别是临床判断T2DM患者的病情发展和指导药物治疗有重要的临床意义.
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Graves'病糖代谢改变的临床观察
Graves'病(GD)是一种自身免疫性疾病,常合并不同程度的糖代谢紊乱和胰岛β细胞功能紊乱[1,2].胰岛素的测定作为了解胰岛β细胞功能的指标已广泛应用于临床,其测定多采用放免法,此方法不能排除胰岛素原(PI)的影响,因此不能真实反映胰岛β细胞功能.本研究详细分析了GD患者的糖代谢改变并采用化学发光法分析GD患者的血清胰岛素水平,此方法测定的是真胰岛素水平,能排除PI的影响.
