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核素显像在无痛性甲状腺炎诊断中的价值
目的 探讨核素显像对无痛性甲状腺炎的诊断价值.方法 对20例正常者、45例Graves病和30例无痛性甲状腺炎患者进行放射性核素显像,同时测定血清甲状腺激素水平及摄131 I率.结果 Graves病与无痛性甲状腺炎组FT3、FT4值均升高,TSH均降低,与正常对照组比较差异均有统计学意义;无痛性甲状腺炎组FT3、FT4水平较Graves病组低.无痛性甲状腺炎组甲状腺不显影,摄锝比值及摄碘率极低,与Graves病组比较有显著差异.而Graves病组甲状腺显影,甲状腺轮廓清晰.结论 甲状腺摄碘功能测定及甲状腺显像能较准确的反映甲状腺疾病的功能、受损的范围及程度,是诊断无痛性甲状腺炎有效的检查方法.
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放射性核素显像对亚急性甲状腺炎和无痛性甲状腺炎的临床评价
亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)和无痛性甲状腺炎有相似的临床表现,都会出现高代谢症状,血清甲状腺激素水平升高,易与甲状腺功能亢进症(简称甲亢)相混淆.通过放射性核素甲状腺显像,有利于两种甲状腺炎与甲亢相鉴别.
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无痛性甲状腺炎合并糖尿病25例临床疗效观察
目的:探讨中西医结合治疗无痛性甲状腺炎合并糖尿病患者的临床疗效。方法无痛性甲状腺炎合并糖尿病患者25例,随机分为观察组和对照组,在控制血糖的基础上,均予以抗甲状腺治疗,对照组12例给予单纯西医治疗,观察组13例给予中西医结合治疗。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血清IGF-1水平、HbA1c水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗无痛性甲状腺炎合并糖尿病患者疗效显著,值得在临床上推广应用。
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散发型无痛性甲状腺炎的探讨
近年来,一种散在发生的无痛性甲状腺炎在北京出现并逐渐增多。由于病程为自限性,患者无需服用抗甲状腺药物,在甲亢病人中对此症的识别具有重要意义。我们对近3年我院诊治的病例进行回顾性分析,探讨其发生率、病因、临床表现及实验室检查特点。 对象与方法 1.对象:1997~1999年我院诊治的甲亢病人符合以下条件者:①短暂的甲状腺毒症;②甲状腺不痛;③甲亢期甲状腺131I摄取率低和/或扫描摄锝功能差。本组46例,占同时期新发生甲亢患者的15%,男12例,女34例,男/女=1/3,年龄21~64岁,平均39.2±11.1岁。 2.方法:记录发病诱因、临床表现、甲状腺的物理、功能、相关抗体、同位素等检查结果与治疗:①甲状腺激素T3、T4、FT3、FT4采用北京福瑞生物公司药盒放免法及sTSH采用中国原子能科学院药盒免疫放射法测定。正常值分别为:1.1~3.1nmol/L、64.5~162.5nmol/L、2.2~6.8 pmol/L、10.3~25.7pmol/L及0.3~3.5IU/L。批内差异分别为3.43%、3.21%、1.90%、2.93%及3.95%。批间差异分别为4.13%、8.85%、5.86%、6.65%及7.06%。②TRAb采用美国INCSTAR公司药盒放免法测定,正常值为0~13 U/L。③TGAb、TPOAb采用上海放射免疫分析技术研究所药盒放免法测定,正常值TGAb<30%、TPOAb<15%。④应用FH-408甲状腺功能仪测定口服Na131I 2 μCi后24小时摄取率。⑤应用法国SOPHA-DS 7型SPECT仪于口服Na99mTcO4 5 mCi后40分钟观察甲状腺显像。
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他莫昔芬相关的无痛性甲状腺炎2例
1 病历简介例1:女,42岁.因乳腺小叶增生服用他莫昔芬治疗 (10 mg ,3次/d)18个月,出现性格改变,易出汗,心悸,体重下降,在院外化验TT 3 13.9 nmol/L,TT 4 312 nmol/L,TSH 2.3 mU/L,诊断为"甲亢",但无发热、颈部疼痛,化验血白细胞数正常,服用他巴唑治疗(10 mg,3次/d),3周后症状明显改善,化验TT 3 3.9 nmol/L,TT 4 145 nmol/L,减量服用他巴唑.出现精神脆弱,下肢酸软,乏力,体重增加,来院就诊,体检甲状腺无肿大 ,无突眼及胫前粘液性水肿,B型超声波探查未见甲状腺结节,化验FT 3 2.4 pmol/L,FT 4 4.2 pmol/L,TSH 18.0 mU/L,TGAb(+),TMAb(+),TPOAb(+),摄碘率延迟,图像为弥 漫性稀疏.拟诊无痛性甲状腺炎,停用他莫昔芬,加用小剂量甲状腺素片(20 mg,1次/d), 8周后复查FT 3 7.8 pmol/L,FT 4 17.1 pmol/L,TSH 6.0 mU/L,停用甲状腺素片,随访 12个月,自觉症状好,化验FT 3、FT 4正常,TGAb(-),TMAb(-),TPOAb(-).
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以第三代方法测定并比较多种类型明显与亚临床甲状腺毒症的血清促甲状腺激素浓度
〔英〕/Kasagi K…∥Clin Endocrinol.-1999,50.-185~189 第三代化学发光酶联免疫分析方法的发展进一步提高了促甲状腺激素(TSH)测定的敏感性。本研究应用这种新的测定方法比较了多种甲状腺毒症患者的血清TSH浓度。 方法与结果 TSH测定药盒为Los Angels公司的诊断用产品,其测定的敏感性为0.0016 mU/L,正常人TSH范围为0.5~5.0 mU/L。结果,45例Graves甲亢中37例(82.2%)的TSH测不出(<0.002 mU/L),其余8例(17.8%)的血清TSH在0.003~0.005 mU/L之间。与之形成对照,20例无痛性甲状腺炎中5例(25.0%),16例亚急性甲状腺炎中仅2例(12.5%)TSH<0.002 mU/L。其余15例无痛性甲状腺炎和14例亚急性甲状腺炎的TSH浓度,分别在0.003~0.032和0.003~0.228 mU/L之间,其中11例无痛性甲状腺炎和14例亚急性甲状腺炎TSH>0.005 mU/L。12例甲功正常的突眼型Graves病(EOG)中4例(33.3%)TSH<0.002 mU/L,其余8例EOG的TSH浓度在0.003~3.2 mU/L之间。11例自主功能性甲状腺结节中6例(54.5%)TSH<0.002 mU/L,其余5例的TSH浓度在0.003~0.011 mU/L之间。所有病例的血清游离T4或T3水平与TSH浓度之间无明显相关性。 讨论垂体TSH的释放不仅受甲亢严重程度的影响且受甲亢持续时间的影响。对Graves甲亢来说,因为TSH受体抗体的慢性刺激,往往在临床症状出现前数日就存在亚临床甲亢,如此长的时间足以对TSH产生完全抑制。破坏性甲状腺炎所致甲亢不仅T3、T4升高幅度较低,且就诊较早(特别是亚急性甲状腺炎),所以T3、T4对垂体TSH的抑制不完全,血清TSH水平较高。新一代TSH测定方法对这两种甲亢的鉴别有应用价值。(张进安摘高慧校)
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无痛性甲状腺炎
无痛性甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺炎,表现为短暂、可逆的甲状腺滤泡破坏,局灶性淋巴细胞浸润.10%发生在产后,称之为产后甲状腺炎.甲状腺无疼痛及触痛为其特征.其典型的甲状腺功能变化类似于亚急性甲状腺炎.摄碘率、T_3/T_4比值及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)有助于无痛性甲状腺炎与Graves病的鉴别.无痛性甲状腺炎在甲状腺毒症阶段为对症治疗,甲状腺功能减退(甲减)阶段视病情需要短期、小剂量补充甲状腺激素,而永久性甲减需终生替代治疗.甲状腺功能恢复正常后仍需继续随访.
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无痛性甲状腺炎1例报道
无痛性甲状腺炎(painless thyroiditis,PT)是一种摄碘能力降低的甲状腺毒症(thyrotoxicosis,TT),多有自限性病程,但可复发,需要与亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,ST)、桥本甲状腺炎TT期以及初发Graves'病(GD)等相鉴别.
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无痛性甲状腺炎复发3次1例
患者,女,30岁,分别于1997年3月,1999年12月,2003年2月因心悸入院.无发热、颈痛.无易饥、多食、消瘦.后2次发病前1周有上呼吸道感染史.查体:无突眼,双甲状腺不大,未触及结节,无触痛.心率110~124次/min,律齐.双手平举有细颤.无胫前黏液性水肿.化验血常规、血沉正常.第1次丙氨酸转氨酶(ALT) 103 U/L.后2次肝功能均正常.
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科学认识甲状腺疾病
甲状腺疾病是排在糖尿病之后的第二大内分泌系统疾病.全球范围内超过3亿人患有甲状腺疾病,但是其中的许多患者对此并不知晓.甲状腺是一个位于气管前的、蝴蝶形的小器官,它在调控我们身体的许多功能方面发挥着关键作用,包括与生殖有关的功能.甲状腺制造、储存并释放甲状腺激素入血,调节身体的代谢.这些激素对维持身体的组织、器官正常运转非常重要它们能使身体更有效地利用储存的能量,保持体温,保证肌肉正常工作甲状腺患病时,就难以实现上述作用.常见的甲状腺疾病分为甲状腺功能的异常和甲状腺本身的疾病主要见于:1甲状腺功能亢进症;2甲状腺功能减退症;3单纯甲状腺肿;4甲状腺肿瘤:腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌等;5甲状腺结节:单结节及多结节;6甲状腺炎:化脓性、亚急性、桥本甲状腺炎和产后无痛性甲状腺炎.
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产后无痛甲状腺炎16例误诊分析
产后无痛性甲状腺炎是发生在产后或者流产后1年内的一种一过性或者永久性甲状腺功能异常的亚急性自身免疫性甲状腺炎,典型病例表现为从甲状腺功能亢进症(甲亢)到甲状腺功能减退症(甲减)的双相变化,早期表现为甲亢,为产后甲亢常见的原因,易误诊,部分患者发生永久性甲减.本文对我科2005年4月至今误诊的收治的16例产后无痛性甲状腺炎作一临床分析.
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血尿碘及甲状腺功能测定对鉴别无痛性甲状腺炎的意义
目的探讨血尿碘质量浓度及甲状腺功能在无痛性甲状腺炎患者与其他甲状腺毒症患者中的区别.方法2002-01~04在第四军医大学西安医院住院初诊血甲状腺激素水平升高的患者75例分为无痛性甲状腺炎组、亚急性甲状腺炎组、格雷夫斯病组,测量血清学及血、尿碘指标,观察各组与指标间的关系.结果T3、T4及血、尿碘与甲状腺毒症的种类有关.结论无痛性甲状腺炎的发病并非少见,可通过临床表现、血尿碘和甲功测定等对此类疾病进行诊断和鉴别诊断.
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亚急性无痛性甲状腺炎甲亢期患者高敏C-反应蛋白测定
2004-03~2005-04临床观察我院亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎甲亢期患者高敏C-反应蛋白水平各16例,报道如下.
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58例无痛性甲状腺炎的诊断与治疗
无痛性甲状腺炎,又称静止性甲状腺炎,该病国内并不少见,但其患者无典型症状,全身表现轻微,仅以甲状腺结节为主要表现.因此往往误以甲状腺肿瘤而行手术治疗.本文分析了1995年以来58例无病痛甲状腺炎的临床资料,现报告如下.
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T细胞调节基因CTLA-4与自身免疫性甲状腺疾病遗传易感性
自身免疫性甲状腺疾病(AITD)包括:Graves'病(GD)、桥本氏甲状腺炎(HT)、特发性黏液性水肿(IM)、产后无痛性甲状腺炎综合征(PPT)、甲状腺相关性眼病(TAO)、自身免疫性甲状腺功能减退(AIH)等.AITD是常见的自身免疫病,见于2%~4%的女性以及1%的男性[1].有研究表明,碘、雌激素、钠碘转运体等因素对AITD的发生均有影响[2-4].AITD的发生与遗传有着密切的关系,家族聚集性以及双胞胎研究均表明其有一定的遗传素质.与AITD易感性有关的几种遗传因素已得到证实,包括:人类白细胞抗原(HLA)基因、细胞毒性T淋巴细胞抗原-4(CTLA-4)基因、TSH受体基因以及其他免疫调节基因.近年来随着对CTLA-4基因的深入研究[5],证明其不仅是众多自身免疫病的易感基因,而且在AITD的发生、发展中起着重要作用,本文对此作一综述.
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彩色多普勒超声对无痛性甲状腺炎与Graves病的诊断价值
目的 用彩色多普勒超声探讨无痛性甲状腺炎和Graves病的诊断特征.方法 48例因心悸,怕热多汗,手抖等症状患者测定T3、T4和TSH,根据摄131碘试验分为两组:实验组1:无痛甲状腺炎组18例;实验组2:Graves病组30例.受试者接受彩色B超检查.结果 实验组血清T3、T4均高于正常组;TSH低于正常组;实验组1摄131碘率低于正常对照组;实验组2摄131碘率高于正常对照组;实验组1甲状腺体积增大,内部呈均质低回声,有散在回声点,分布于甲状腺内,甲状腺边界模糊.实验组2甲状腺体积增大,包膜边界清晰,血流信号丰富,呈“火海征”.结论 摄131碘试验对于鉴别无痛性甲状腺炎与Graves病有重要价值,彩色B超检查也有诊断性特征.
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对无痛性甲状腺炎检出和诊断的思考
无痛性甲状腺炎(painless subacute thyroiditis,PST)又称无症状性甲状腺炎、亚急性淋巴细胞性甲状腺炎,是自身免疫甲状腺炎的一种类型,属于自限性疾病.其临床病程与亚急性甲状腺炎相似,但无甲状腺疼痛及触痛.PST典型的临床过程:甲状腺毒症期持续1~3个月;进入正常甲状腺素血症期,甲状腺毒症症状基本消失,此期持续数周;然后进入低甲状腺素血症[即甲状腺功能减退(甲减)]期,表现为甲减的症状,如怕冷、浮肿、便秘等,并且血甲状腺激素水平低于正常;后甲状腺功能可恢复正常,临床症状消失,摄碘(131I)率亦恢复正常.不同患者经历的阶段和症状的严重程度各不相同,部分患者不进入甲减期,甲状腺功能直接恢复正常[1].若甲减期持续6个月以上,发生永久性甲减的可能性较大[2].通常上述整个病程不超过1年.PST的病因及发病机制仍未明确,可能与自身免疫功能紊乱、病毒感染及妊娠有关,有短暂、可逆的甲状腺滤泡细胞破坏及局灶性淋巴细胞浸润.任何年龄均可发病,以30~50岁为多,女性高发,男女之比为1:2~1:5.
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T3/T4、TSH、AKP对无痛性甲状腺炎及Graves'病的鉴别诊断价值
无痛性甲状腺炎(Painless Thyroiditis, PT),又称为静寂性甲状腺炎.主要由于甲状腺滤泡被破坏,甲状腺素释放而引起甲状腺素过多,临床表现为怕热、多汗、消瘦等.与Graves'病的临床表现极为相似,极易误诊为Graves'病.二者的病因不同,治疗也不一样.无痛性甲状腺炎是一种自限性疾病,给予β受体阻断剂即可改善症状,而无需抗甲状腺素药物.本文检测了血清中T3/T4、TSH、AKP(ALP),探讨其在PT和Graves'病鉴别诊断中的价值.
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无痛性甲状腺炎诱发急性心肌梗死1例报告
患者男,21岁.因“间断心前区疼痛3d,加重8h”于2012年7月8日收入我院.患者3d前饮酒后出现心前区疼痛,针刺样、无放散,持续2~3h,休息后逐渐缓解.入院8h前无明显诱因胸痛症状再次出现,程度加重、呈压榨样,伴有大汗,且持续不缓解,速来我院急诊.血清心肌损伤标志物均增高,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2 mV,以“急性心肌梗死”收入院.
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24例产后无痛性甲状腺炎误诊分析
产后无痛性甲状腺炎(PPT)是产后第1年出现的自身免疫性甲状腺疾病,起病前无前驱症状,临床表现为一过性甲状腺机能亢进(甲亢期)或一过性甲状腺机能减退(甲减期),或一过性甲状腺机能亢进后出现一过性甲状腺机能减退.