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影响131I治疗甲状腺功能亢进疗效的可定量因素分析
目的 探讨分析影响131I治疗甲状腺功能亢进(甲亢)疗效的可定量因素.方法 对经131I治疗的甲亢患者的甲状腺质量、甲状腺摄131I率、患病年龄、性别、病程、抗甲状腺药物(ATD)治疗等可定量影响因素与131I治疗的治愈率和早发甲低率进行统计分析.结果 131I无论是首次治疗还是二次治疗,患者不同性别的治愈率、早发甲低率,差异均无统计学意义(P＞0.05);甲状腺质量在20g～30g间的患者治愈率和早发甲低率显著高于31g～ 80g(x2=11.0808,P＜0.01;x2=6.1299,P ＜0.01),而甲状腺质量在31g ～ 80g间的患者治愈率和早发甲低率无统计学差异(x2=0.8591,P＞ 0.05;x2=0.6124,P＞0.05);甲状腺24h摄131I率在45％ ～95％间的患者治愈率和早发甲低率差异无统计学意义(x2=0.9041,P＞0.05;x2=0.1674,P＞0.05);16岁至≥66岁各年龄段患者的治愈率差异无统计学意义,但16 ～ 20岁患者的早发甲低率显著高于21岁至≥66岁(x2=5.5943,P＜0.05),提示＜20岁的患者其甲状腺更易受到辐射损害;患病病程≤6月的患者治愈率显著高于半年以上的患者(x2=5.9692,P＜0.05),但不同患病病程间早发甲低率差异无统计学意义(x2=0.9199,P＞0.05);未经ATD治疗的患者与ATD及不同药物治疗后患者的治愈率和早发甲低率差异均有统计学意义(x2=241.99,P ＜0.05;x2=17.9679,P＜0.01).结论 131I治疗甲亢,甲状腺质量＜30g的患者治愈率和早发甲低率较高;年龄＜20岁的患者早发甲低率较高;患病病程半年以内的患者治愈率较高;ATD治疗的患者治愈率和早发甲低率较高;患者的性别、甲状腺摄131I率对患者的治愈率和早发甲低率基本无影响.
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131I治疗甲亢后早发甲低的疗效评价
目的：对使用131I方法对甲亢后早发甲低的治疗效果进行探讨。方法：从我院2010年10月-2012年10月治疗后的甲亢患者中随机抽取80例作为研究对象，对他们进行为期1年的随访，并观察他们早发甲低的发生率和转归情况，将一次性甲低患者和永久性的甲低患者资料进行对比。结果：共有23例发生早发甲低，发生率为28.75%。在这23例中，有18例为一次性甲低，所占比例为78.62%，还有5例为永久性甲低，所占比例为21.74%。同时不同甲低患者治疗前的T3、T4、TGAb和TMAb等差异不具有统计学意义(P＞0.05)。结论：使用131I方法对甲亢患者进行治疗之后，早发甲低的发生率较多，但大多都属于一次性早发甲低，只有极少数穿变为永久性的早发甲低。
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测定TGA、TMA对预测131I治疗Graves'甲亢后甲低的意义
本文对2006年~2008年间接受131I治疗的238例甲亢患者进行了1年以上的随访,并进行回顾性分析,以探讨131I治疗Graves'甲亢后早发甲低与TGA(甲状腺球蛋白抗体)、TMA(甲状腺微粒体抗体)的关系.1 资料和方法1.1 临床资料 238例(男78,女160)病例,均为2006年~2008年间在我院核医学科经查血清 FT3、FT4、TSH等确诊并接受131I治疗的Graves'病患者,平均年龄30.6岁(18~66岁).
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131I治疗Graves病免疫状态变化的规律及临床价值
目的动态检测131I治疗Graves病(GD)后的免疫学相关指标,探讨其变化规律与疗效的关系.方法随机选取149例GD患者分为A组(92例),131I治疗加用免疫调节剂,B组(57例)单用131I治疗.患者治疗前及治疗后1,3,6,9,12个月检查TRAb,TMA,TGA,IL-2,IL-6,CD4+,CD8+免疫指标,并注意观察疗效.随机抽取正常健康人20例作对照组.结果①GD患者TRAb,TMA,TGA,IL-2,IL-6治疗前明显高于正常人(P<0.05).治疗后两组患者的检测指标的消长规律随时间延长呈下行曲线递减,B组下降速度较A组缓慢;②GD患者在治疗前CD4+高于正常,CD8+低于正常人(P<0.05),CD4+/CD8+比值明显增高.治疗后6个月与治疗前相比差异有显著性(P<0.05);③131I治疗后,25例1年内恢复正常.早发甲低患者中24例治疗前TRAb,TGA,TMA均为阳性,单纯TRAb阳性6例.结论①除TRAb外,TMA,TGA,IL-2,IL-6免疫分子也参与了GD的发生、发展过程,该类分子的含量变化与GD病情归转相关;②CD4+,CD8+ T细胞亚群失衡,可能是GD的始动因子之一;③下调TRAb,TMA,TGA,IL-2,IL-6水平和纠正CD4+,CD8+T细胞亚群失衡的药物,可用于GD内照射治疗的同时,降低早发甲低的发生率,提高治愈率.
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参芪片对131Ⅰ内照射后早发甲低患者作用的研究
目的:探讨参芪片在内照射后早发甲低患者中的临床疗效与治疗方法.方法:早发甲低患者96人,随机分为参芪片治疗组和对照组,每组48人,治疗前后测定血清T3、T4、TSH水平.结果:治疗组和对照组血清T3、T4水平均较治疗前明显升高,但两组甲状腺血清T3、T4水平比较均未见统计学差异(P＞0.05);治疗组和对照组血清促甲状腺素分泌水平下降,治疗组下降幅度较对照组明显,且差异显著(P＜0.05).结论:参芪片联合西药可有效促进放疗后甲状腺组织功能恢复,是临床治疗早发甲低的有效疗法.
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131I治疗Graves′病后早发甲状腺功能减退的影响因素分析
目的 分析131I治疗Graves′病后早发甲状腺功能减退(简称甲低)的相关影响因素.方法 对283例接受131I治疗的Graves′病患者随访1年,采用向后逐步筛选变量法logistic回归分析患者的年龄、性别、病程、甲状腺质量、甲亢家族史、药物治疗史、TPOAb、TRAb、2 h吸碘率/24 h吸碘率比值、口服131I剂量等参数与早发甲低的关系.结果 共有283例Graves′病患者入选并终完成随访.其中60例(21.2%)患者服用放射性碘1年后出现甲低,200例(70.7%)患者甲功恢复正常,23例(8.1%)患者甲亢持续;logistic回归分析显示口服131I剂量(OR=1.229)、TPOAb阳性(OR=3.589)、年龄(OR=0.759)、甲状腺质量(OR=0.845)为Graves′病患者131I治疗后发生早发甲低的影响因素.结论 多个影响因素可能与早发甲低相关,131I治疗Graves′病患者前应综合考虑这些因素,使得早发甲低发生率控制在可接受的水平范围内.
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甲亢131I治疗后早发甲低患者血清h-TSH变化分析
高灵敏促甲状腺素(h-TSH)是反映甲状腺功能灵敏的检测指标之一.但据临床观察,甲状腺功能亢进(甲亢)患者在131I治疗后出现早发甲低时,其部分患者在FT4和(或)FT3低于正常值时,h-TSH亦出现低于正常值的"三低"现象.本文对2001年1月至2003年6月在我院进行甲亢131I治疗后出现早发甲低的患者血清h-TSH水平进行回顾性分析,以探讨131I治疗后出现早发甲低患者的h-TSH值的变化规律.
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甲状腺吸131I率的测定对鉴别诊断甲亢131I治疗后早发甲低类型的临床意义
通过测定甲状腺吸131I率鉴别诊断甲亢131I 治疗后早发甲低的类型。63例甲亢131I 治疗后早发甲低的患者（一过性甲低组33例，永久性甲低组30例），在甲状腺素替代治疗前、后6个月测定甲状腺3 h吸131I率和血清TT3、TT4、TSH浓度。结果表明：治疗前一过性与永久性甲低组间吸131I率有明显差异，TT3、TT4、TSH浓度无明显差异；与对照组相比，一过性甲低组治疗前吸131I率无差异，TT3、TT4和TSH浓度有明显差异，治疗后均无差异；永久性甲低组吸131I率治疗前、后均明显降低。因此早发甲低的患者，仅靠TT3、TT4、TSH水平难以鉴别甲低类型；但根据吸131I率可准确判断，即甲状腺3 h吸131I 率正常，可以判断为一过性甲低，反之则为永久性甲低。
