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Graves′病患者IL-6、TNF-α、IFN-γ水平治疗前后的变化及其临床意义
对Graves′病患者, 用放射免疫分析法(RIA)测定了IL-6和TNF-α, 用双抗体夹心ELISA法测定了IFN-γ.Graves′病患者的IL-6、TNF-α、IFN-γ水平均高于对照者.治疗后, IL-6水平降至正常, 而TNF-α、IFN-γ水平仍高于对照者.提示: IL-6水平与病情变化相平行, 而TNF-α、IFN-γ水平仍较高.
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Graves′病患者治疗前后血浆内皮素水平的观察
观察Graves′病(GD)患者血浆内皮素(endothelin, ET)水平, 探讨GD患者ET变化的临床意义. 应用放射免疫分析法分别测定27名正常人及53例GD病患者治疗前后ET水平. 结果是GD患者ET水平治疗前明显高于正常人(150.4±29.31ng/L,42.80±7.58ng/L, P＜0.01);治疗后水平比治疗前明显下降(97.61±15.99ng/L, 150.4±29.31ng/L,P＜0.01).结论是:GD病患者血浆ET水平显著高, 治疗后随着甲状腺激素水平恢复和体内高血流动力改善而显著下降.
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碘-131治疗Graves′病674例疗效分析
为了解用碘治疗Graves′病的疗效, 本文对674例来院接受碘-131治疗的患者, 进行疗效分析. 结果表明, 痊愈80.11%,好转7.28%, 甲低11.87%, 无效0.74%.因此, 用碘-131治疗Graves′病疗效较好, 方法简便, 副作用小, 费用低, 是治疗Graves′病佳方案之一.
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Graves′病患者外周血T细胞表面膜型CD28及血清中可溶性CD28的表达及其意义
目的 分析Graves′病(Graves′ disease,GD)患者外周血T细胞表面膜型CD28及血清中可溶性CD28的表达水平,探讨CD28分子在GD免疫病理机制中的作用.方法 选取105例GD患者为试验组,67例健康者为对照组,通过溶血及流式细胞术检测所有受试对象外周血T细胞表面膜型CD28的表达,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中可溶性CD28的含量.结果 试验组外周血CD4+CD28+T细胞为(23.367±8.562)%,CD8+CD28+T细胞为(10.156±3.114)%,较对照组[分别为(30.786±5.143)%和(17.200±3.624)%]显著减少(P < 0.0.5、P < 0.0.1),血清中可溶性CD28水平观察组[(2.35±0.58)μg/L]较对照组[(0.53±0.23)μg/L]显著增加(P < 0.01).结论 共刺激分子CD28很有可能参与了GD的免疫病理机制.
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131Ⅰ加抗甲亢药物综合治疗甲亢的临床可行性探讨
目的探讨131 Ⅰ加抗甲亢药物综合治疗Graves′病甲亢的临床可行性及价值.方法将265例Graves′病甲亢患者随机分为两组:单纯131 Ⅰ治疗组123例,采用131 Ⅰ一次性口服治疗;131 Ⅰ加抗甲亢药物治疗组142例,在给予131 Ⅰ一次性口服后第3天给予抗甲亢药物治疗1个月,比较两组治疗后病情变化情况,观察抗甲亢药物对131 Ⅰ治疗甲亢的疗效影响.结果治疗3个月时两组疗效间差别有显著性意义(P＜0.01),治疗12个月时两组疗效间差别无显著性意义(P＞0.05).结论甲亢患者口服131 Ⅰ后加用抗甲亢药物治疗不会降低或增加终疗效,对于大多数非重症甲亢患者,加用抗甲亢药物并无明显临床价值;但对于部分重症患者,在口服131 Ⅰ3天后加用抗甲亢药物短程治疗则有利于迅速缓解症状,平稳度过131 Ⅰ充分发挥疗效之前的时期.
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青少年女性Graves′病者131 I治疗前后骨密度变化分析
目的：分析青少年女性GD患者131 I治疗前、治疗后3～6、9～12个月的BMD变化情况。方法收集确诊为GD于我科进行131 I治疗且治疗后3～6个月甲亢达临床治愈标准的青少年女性患者51例，分别于治疗前、治疗后3～6个月、9～12个月采用lunar Prodigy型全身型双能X线骨密度测定仪测定全身骨（除颅骨）、正位腰椎L1～L4、双侧股骨近端（股骨颈、Wards三角、全髋） BDM值，与同期招募的30例年龄、身高、体重、种族、生活习惯、钙摄入情况等相匹配的健康青少年女性各部位BMD值结果进行比较分析。结果青少年女性GD患者BMD值在131 I治疗前与健康对照组差异具有统计学意义，治疗后3～6个月其BMD值恢复不明显，9～12个月时可恢复至正常水平。结论青少年女性GD患者存在不同程度的骨量丢失甚至出现骨质疏松症，应尽快有效控制甲亢病情或临床治愈甲亢，可短期有效逆转对其骨骼代谢的影响。
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凋亡相关蛋白 PDCD5在 Graves′病患者中的表达
目的：通过检测凋亡相关蛋白 PDCD5在 Graves′病（GD）患者外周血单个核细胞（PBMC）中的表达情况，探讨程序性死亡因子5（PDCD5）与 GD 发生发展之间的关系。方法采用 Western blot 方法测定50例 GD患者和30例健康对照者 PBMC 中 PDCD5的蛋白表达。结果与健康对照者比较，PDCD5蛋白在 GD 患者 PBMC中的阳性表达率和表达水平均升高，其中 PDCD5的表达水平差异有统计学意义（P ＜0．05），且 GD 患者高 T3水平（T3≥4 ng／mL）者 PDCD5蛋白的表达显著高于低 T3水平（T3＜4 ng ／mL）者（P ＜0．05）。结论PDCD5在 GD 患者 PBMC 中表达升高，并且随着病情加重表达逐渐增加，提示 PDCD5可能与 GD 淋巴细胞凋亡异常有关，参与了GD 的发病过程。
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131I治疗Graves′病后早发甲状腺功能减退的影响因素分析
目的 分析131I治疗Graves′病后早发甲状腺功能减退(简称甲低)的相关影响因素.方法 对283例接受131I治疗的Graves′病患者随访1年,采用向后逐步筛选变量法logistic回归分析患者的年龄、性别、病程、甲状腺质量、甲亢家族史、药物治疗史、TPOAb、TRAb、2 h吸碘率/24 h吸碘率比值、口服131I剂量等参数与早发甲低的关系.结果 共有283例Graves′病患者入选并终完成随访.其中60例(21.2%)患者服用放射性碘1年后出现甲低,200例(70.7%)患者甲功恢复正常,23例(8.1%)患者甲亢持续;logistic回归分析显示口服131I剂量(OR=1.229)、TPOAb阳性(OR=3.589)、年龄(OR=0.759)、甲状腺质量(OR=0.845)为Graves′病患者131I治疗后发生早发甲低的影响因素.结论 多个影响因素可能与早发甲低相关,131I治疗Graves′病患者前应综合考虑这些因素,使得早发甲低发生率控制在可接受的水平范围内.
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巨噬细胞集落刺激因子在131I治疗Graves′病中的价值探讨
目的 探讨巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)在131I治疗Graves′病中的价值.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定Graves′病患者,以及Graves′病患者131I治愈后的M-CSF水平,同时与健康人比较;分析M-CSF水平与游离甲状腺素(FT4)浓度之间的相关性.结果 Graves′病患者M-CSF水平显著高于健康人,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),Graves′病患者131I治愈后的M-CSF水平呈降低,差异有统计学意义(P<0.05);M-CSF水平与FT4浓度呈正相关(r=0.58,P<0.05). 结论 M-CSF可以作为131I治疗Graves′病的疗效观察指标.
关键词： 巨噬细胞集落刺激因子 Graves′病 游离甲状腺素 放射性碘 -
芪夏消瘿汤和生白升血胶囊加减治疗甲状腺功能亢进伴白细胞减少的临床观察
目的：观察芪夏消瘿汤和生白升血胶囊加减治疗甲状腺功能亢进症（简称甲亢）伴白细胞减少的临床疗效。方法选择甲亢合并白细胞减少66例，随机分成两组，治疗组40例，对照组26例。治疗组每日服用生白升血胶囊和芪夏消瘿汤加减中药水煎剂1付，连续服用14 d。对照组每日服用地榆生白片，3片／次，3次／日，连续服用14 d。服药前后进行有关项目对比。结果治疗组患者治疗后临床症状改善、白细胞总数上升38例，有效率95．0％，游离三碘甲状腺原氨酸为（9．60±1．08）pmol／L ，游离四碘甲状腺原氨酸（37．40±1．70）pmol／L ，甲状腺刺激激素为（0．11±1．11）uIU／mL。对照组白细胞总数上升21例，有效率80．8％，但甲状腺激素无变化，两组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论芪夏消瘿汤和生白升血胶囊加减能升高白细胞，改善甲状腺激素水平。
