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中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺炎
甲状腺炎是一类累及甲状腺的异质性疾病.由自身免疫、病毒感染、细菌或真菌感染、慢性硬化、放射损伤、肉芽肿、药物、创伤等多种原因所致甲状腺滤泡结构破坏,其病因不同,组织学特征各异,临床表现及预后差异较大.病人可以表现甲状腺功能正常、一过性甲状腺毒症或甲状腺功能减退症(甲减),有时在病程中3种功能异常均可发生,部分病人终发展为永久性甲减.
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Graves病甲亢并粒细胞缺乏11例分析
近年来, 随着生活节奏的加快及含碘食品的摄入增加, 甲亢患病率似呈上升趋势. 在甲亢治疗中药物疗法应用广, 疗效较肯定, 一般不引起永久性甲减, 方便、经济、安全. 但由于个体对药物的敏感性不同, 可发生严重的肝损害或粒细胞缺乏症, 特别是粒细胞缺乏, 不及早发现积极治疗会危及生命. 现将11例甲亢并粒细胞缺乏症的患者资料报道如下.
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产后无痛甲状腺炎16例误诊分析
产后无痛性甲状腺炎是发生在产后或者流产后1年内的一种一过性或者永久性甲状腺功能异常的亚急性自身免疫性甲状腺炎,典型病例表现为从甲状腺功能亢进症(甲亢)到甲状腺功能减退症(甲减)的双相变化,早期表现为甲亢,为产后甲亢常见的原因,易误诊,部分患者发生永久性甲减.本文对我科2005年4月至今误诊的收治的16例产后无痛性甲状腺炎作一临床分析.
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甲状腺功能亢进术后甲状腺功能减低的预防
甲状腺功能减低症(甲减)是由不同原因引起甲状腺激素缺乏或生物效应不足所致的慢性内分泌疾病临床综合征,永久性甲减使自身免疫机能低下,极易并发其他系统疾病,降低生活质量.目前在我国甲减的发病率明显增多,已达2%~3%[1],随机采取农村居民3 761份血样,检测发现甲减39例,占1.3%[2].亚临床甲减更应引起重视.究其原因,可能与碘环境改变有关.甲状腺自身免疫缺陷的人即使每日摄取0.5g的碘也可发生甲减.当然,大量服碘,如术前服用卢戈液都会使甲状腺功能明显降低.在我国女性中,约有12%抗甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)阳性,易患甲状腺自身免疫性疾病[3],而甲减正是其后期表现.尽管甲状腺素的替代治疗很方便,但若真正按生理需要终生补偿,相当困难,且对心血管系统也有副作用.因此,外科治疗要力求避免术后永久性甲减.
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治疗甲亢靶向疗法比口服药物更有效
在近召开的中国内分泌代谢学会分会上,专家们探讨了近年来治疗甲亢的新进展.与会专家认为,甲亢是在具有遗传因素的基础上,因感染、精神创伤等应激因素而诱发的.半个多世纪以来,人们一直对甲亢进行对症治疗,而无法进行根治.上世纪80年代,人们开始用放射性碘治疗甲亢,结果发现,此疗法虽然简便易行、治愈率高、复发率低,但常会引起永久性甲减.
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Graves病131I治疗后促甲状腺激素不同控制水平永久性甲状腺功能减退症发生率比较
目的 观察Graves病(GD)患者碘-131(131I)治疗3个月后,早发甲状腺功能减退症(甲减)患者使用左甲状腺素钠(加衡)替代治疗使促甲状腺激素(TSH)维持在不同水平永久性甲减的发生率.方法 选取2016年3月至11月河北北方学院附属第一医院行131I治疗后3个月诊断为甲减的GD患者70例,随机分为A组(35例)给予加衡替代治疗,使TSH维持在正常水平(0.27~4.2 mIU/L);B组(35例)给予加衡替代治疗,使TSH维持在正常稍高水平(4.2~10 mIU/L).测定甲状腺功能,观察131I治疗1年后永久性发甲减发生率.结果 131 I治疗1年后,TSH维持在正常水平的患者永久性甲减发生率为88.6%,TSH维持在正常稍高水平的患者永久性甲减发生率为65.7%,差异有统计学意义(χ2=5.185,P<0.05).结论 GD患者131 I治疗3个月后发现早发甲减给予左甲状腺素钠替代治疗使TSH维持在正常值上线稍高水平能降低131 I治疗后永久性甲减的发生率.
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放射性131I治疗Graves病173例随访观察
目的观察131 I治疗Graves病的远期治疗效果.方法随访1989年1月~1994年12月间在本科行放射性131 I 治疗的173例患者,并于2000年1~3月复查血清FT3、FT4、TSH.按131 I治疗时患者的病程分为A(病程短于1年)、B(1~5年)、C(6~20年)3组.结果 (1)疗效:17 3例患者一次治愈156例,治愈率90%;未愈17例,其中11例接受第2疗程治疗,9例治愈,第2 疗程治愈率为82%.(2)甲状腺机能减退(甲减)发生率:复查时,一次治疗后共有甲减16例 ,永久性甲减率为9%.(3)剂量:平均每疗程131 I剂量为215.93 MBq(92.5~407 MBq),治愈组、未愈组和甲减组之间剂量无显著性差异(P>0.05).(4)病程与疗效:结果显示病程中等组( 1~5年)疗效佳(87.5%).结论 131 I对Graves病的远期疗效较佳,特别适于病程1~5年的患者.
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产后甲状腺炎研究近况
产后甲状腺炎(Postpartum Thyroiditis,PPT),是妇女常见的内分泌疾病,大约5%~10%的妇女发生此病[1~4],其特征是发生于产后、以自身免疫性甲状腺炎改变为基础、伴暂时性或永久性甲状腺功能障碍为主要表现的内分泌紊乱综合征,具自限性,多数病例呈一过性改变,近年长期追踪观察研究发现其不仅发病率较高,同时永久性甲减的危险性明显增高[2],有文献报道20%~30%PPT患者发展为永久性甲状腺功能减退症(简称甲减)[3].
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中西医结合治疗产后甲状腺炎疗效观察
目的:观察中西医结合治疗产后甲状腺炎的疗效.方法:将144例产后甲状腺炎随机分为治疗组(n=72)与对照组(n=72),两组均常规西药治疗,治疗组配合中药治疗.结果:(1)治疗组比较治疗后甲状腺自身抗体TpoAb转阴情况有非常显著性差异;(2)对照组比较治疗后永久性甲减发生情况有显著性差异.结论:中西医结合治疗产后甲状腺炎,减少永久性甲减发生,改善产妇免疫功能,减少其复发率,值得推广.