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甲状腺自身抗体的两种方法检测结果的比较及临床价值的探讨
目的对比两种方法检测甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TMA)、甲状腺过氧化酶抗体(TPoA)结果及其临床价值.方法对7例桥本氏病(HD)和甲状腺功能亢进40例,采用RIA法检测TGA、TMA及 CLIA法测定其TGA、TPoA的水平.结果 HD患者RIA法检测TGA、TMA和 CL IA法检测TGA、TPoA均高于正常水平,21例甲亢患者两种方法的检测结果均有1项以上增高;7例CLIA法检测TGA、TPoA有1项以上增高,但RIA法检测TGA、TMA均为阴性;其余11例两种方法测定结果均为正常水平.相关系数比较:方法内TGA 和TMA r=0.94(RIA法),TGA和TPoA r=0.15(CLIA法);RIA法和CLIA法TGA r=0. 55,TMA和TPoA r=0.63.结论①对于HD,TGA和TMA或TGA和TPoA 的同时检测;②对于甲亢CLIA法检测TGA和TPoA的阳性率明显优于RIA法检测TGA和TMA. 采用CLIA法直接测定TPoA更有临床价值.
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自身免疫性多内分泌腺病Ⅱ型1例
患者女,52岁,因"极度乏力,不能进食3 d"于2005年7月5日入院.患者于1997年初无明显诱因出现皮肤、黏膜变黑,腋毛、阴毛脱落,未引起注意.近3年患者感乏力、嗜睡、纳差,体重减轻约5 kg,时有心慌、大汗淋漓,进食后缓解.患者近3 d心悸、大量出汗,出现极度乏力、不能进食、尿少伴恶心、呕吐一次为胃内容物.病程中无畏寒,无全身浮肿,无咳嗽、咯痰、盗汗、低热.入院体检:T 36.5℃,Bp 80/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),P 82次/min,R 18次/min.一般情况欠佳,神清,精神萎靡,烦躁不安、扶入病房.全身皮肤色素沉着,呈黑色,分布不均匀,关节及皮肤皱褶处色素加深,口唇、齿龈亦见色素沉着.头发密度尚可,眉毛稀疏,腋毛及阴毛缺失.口唇、黏膜干燥.双甲状腺未触及肿大.两肺未闻及干湿啰音.心率82次/min,心音低钝.全腹平,未及压痛和包块.双下肢无水肿.辅助检查:入院治疗前查血电解质:钠113.2 mmol/L,钾6.04 mmol/L,氯71.2 mmol/L,二氧化碳结合力10.9 mmol/L.血气分析:代谢性酸中毒.血皮质醇:6.8 ng/ml.醛固酮2.1 pg/ml.促肾上腺皮质激素(ACTH)1036 pg/ml.治疗5 h后复查血电解质:钠144.4 mmol/L,钾4.3 mmol/L,氯112 mmol/L,二氧化碳结合力:20.2 mmol/L.FT3 4.32 pmol/L,FT4 20.22pmol/L,甲状腺刺激激素(TSH)11.81 mIU/L(放免法).甲状腺球蛋白抗体(TgAb)64.9 IU/ml,甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)＞600 IU/ml.
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硒酵母对Graves病131I治疗后TPO-Ab和TRAb的观察
目的:观察Graves病患者在131I治疗后补充硒酵母后血液中TPO-Ab和TRAb的变化.方法:将241例Graves病患者随机分为两组.对照组(120例)如发现甲减或亚临床甲减,予雷替斯(左甲状腺素片)处理;如果甲亢仍严重,予甲巯咪唑口服治疗;两种情况下,均结合血液甲状腺功能检查,使血液中TSH水平降至正常值下限附近.观察组(121例)在对照组的基础上131I治疗3个月后加硒酵母片口服.记录131I治疗Graves病满3、9个月时血液中FT3、FT4、TSH、TPO-Ab、TRAb水平.结果:3个月时对照组与观察组血液中TPO-Ab和TRAb滴度无明显差异(P>0.05).两组TPO-Ab和TRAb滴度9个月较3个月时明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);9个月时观察组较对照组中TPO-Ab和TRAb滴度明显降低(P<0.05).结论:131I治疗Graves病后使用硒酵母有助于降低TPO-Ab和TRAb滴度,降低甲减的发生率.
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甲状腺功能亢进术后甲状腺功能减低的预防
甲状腺功能减低症(甲减)是由不同原因引起甲状腺激素缺乏或生物效应不足所致的慢性内分泌疾病临床综合征,永久性甲减使自身免疫机能低下,极易并发其他系统疾病,降低生活质量.目前在我国甲减的发病率明显增多,已达2%～3%[1],随机采取农村居民3 761份血样,检测发现甲减39例,占1.3%[2].亚临床甲减更应引起重视.究其原因,可能与碘环境改变有关.甲状腺自身免疫缺陷的人即使每日摄取0.5g的碘也可发生甲减.当然,大量服碘,如术前服用卢戈液都会使甲状腺功能明显降低.在我国女性中,约有12%抗甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)阳性,易患甲状腺自身免疫性疾病[3],而甲减正是其后期表现.尽管甲状腺素的替代治疗很方便,但若真正按生理需要终生补偿,相当困难,且对心血管系统也有副作用.因此,外科治疗要力求避免术后永久性甲减.
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甲宁对实验性自身免疫性甲状腺炎的治疗作用
目的:观察甲宁(三棱、莪术、柴胡、五味子、穿山甲、何首乌、夏枯草、野菊花、女贞子)对自身免疫性甲状腺炎的治疗作用.方法:采用猪甲状腺球蛋白多次免疫注射法造成大鼠实验性自身免疫性甲状腺炎(EAT)动物模型,这些动物模型分别用甲宁、雷公藤甲素给予治疗.实验结束后对大鼠甲状腺组织做病理学检查,留取血清做甲状腺球蛋白抗体(YGAb)、甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)的测定.结果:甲宁各剂量组及雷公藤甲素组的TGAb、TPOAb水平明显低于模型组(P《0.001),甲状腺淋巴细胞浸润程度明显较模型组轻(P《0.01或0.001).结果表明甲宁和雷公藤甲素均能降低EAT大鼠的自身免疫反应,且甲宁大剂量组的效果较雷公藤甲素更明显.结论:甲宁对自身免疫性甲状腺炎有明显的治疗作用.
关键词： 甲宁 实验性自身免疫性甲状腺炎 甲状腺蛋白抗体 甲状腺过氧化酶抗体 大鼠 -
甲状腺自身抗体的基础和临床进展
迄今已知的人类甲状腺自身抗原有促甲状腺激素受体(TSHR)、甲状腺球蛋白(TG)、甲状腺过氧化物酶(TPO)和钠.碘转运体(NIS)4种,与其相对应的抗体分别为TSHR抗体(TRAbs)、TGAb、TPOAb和anti-NIS.
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化学发光法、放免法检测血清TGA、TPoAb的比较
血清抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)和抗甲状腺微粒体抗体(TMA)检测在自身免疫性甲状腺疾病的鉴别诊断上具有重要意义.TG和TM抗体的检测,传统上采用放射免疫法,近年随着标记免疫技术的发展,全自动化化学发光免疫分析系统Immulite也推出TGA和与TMA相似的甲状腺过氧化酶抗体(TPoAb)的检测技术,且以灵敏度高,检测范围广,速度快而受青睐.但是两种实验方法的结果可比性如何,临床需要了解.从实验学来说,放射免疫法检测的是TG和TM抗体,结果以抗原抗体结合率表示;发光法检查的是TG和TPo抗体,结果以国际单位KIU/L表示,TM和TPo抗体实验结果有何区别,临床意义如何,也是实验室和临床迫切需要了解的内容.有人提出TPoAb比TMA检测更有价值[1],但二者之间有何区别未见有报道.我们尝试对两种方法作比较,以便为实验室及临床工作者提供有关信息.
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血清TPO-Ab测定在不同甲状腺功能状态的临床意义
甲状腺自身免疫性疾病的发病机制较复杂,其中会有许多自身抗体的产生,甲状腺功能状态与这些抗体关系密切.本文就血清甲状腺过氧化酶抗体(TPO-Ab)与甲状腺功能状态的关系进行初步探讨.
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血清TPOAb检测在亚临床甲状腺功能减退患者诊治中的应用
目的 探讨血清甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)在亚临床甲状腺功能减退(甲减)患者临床诊断及预后评估中的价值.方法 采用回顾性分析方法,选取2014年1月至2015年1月180例确诊亚临床甲减患者,按TPOAb水平分为TPOAb阳性亚组76例和阴性亚组104例,并选同期健康受试者160例作为对照组.在禁食＞8h的安静状态下,对照组一次、研究组患者治疗前(所有亚临床甲减患者在获首次检测结果后均行抑制性治疗)及治疗后两次抽取空腹静脉血,检测血清TPOAb及甲状腺激素[血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)]和血脂代谢指标[血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯(TG)]水平.对比两亚组患者治疗前后血清TPOAb、TSH、FT3、FT4、TG、TC、LDL-C水平的变化,并与对照组比较;观察两亚组患者治疗后发展为甲减及甲状腺功能改善情况.结果 (1)与对照组比较,亚临床甲减患者的血清TSH、TG、TC、LDL-C水平明显增高(P均＜0.01),TPOAb阳性率明显上升(P＜0.01),而血清FT3、FT4水平相当(P均＞0.05).(2)TPOAb阳性和阴性亚组治疗前FT3、FT4、TSH、TG、TC、LDL-C水平相近(P均＞0.05).与治疗前比较,两亚组患者治疗后TG、LDL-C水平无明显变化(P均＞0.05),而FT3、FT4、TSH、TC水平显著下降(P均＜0.05),但各指标治疗后组间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).(3)随访1年后,TPOAb阴性亚组亚临床甲减无变化为50.96％,进展为甲减0.96％,进展为甲状腺功能亢进症(甲亢)0.96％,甲状腺功能正常47.12％.TPOAb阳性亚组亚临床甲减无变化27.64％,进展为甲减5.26％,进展为甲亢2.63％,甲状腺功能正常64.47％.TPOAb阳性亚组仍然甲减率明显低于TPOAb阴性亚组(P＜0.01),甲状腺功能正常率明显高于TPOAb阴性亚组(P＜0.05).结论 亚临床甲减患者存在较高的TPOAb水平,可作为亚临床甲减患者诊断时的指示指标,不同TPOAb水平患者的临床预后存在较大差异,可用于预测患者的预后.
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多种抗体检测对甲状腺疾病诊断的应用价值
目的:探讨促甲状腺激素(TSH)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)联合检测对甲状腺疾病的诊断价值.方法:回顾性分析某院治疗的146例甲状腺疾病患者临床资料,将70例疑为非自身免疫性甲状腺疾病患者组成对照组,将76例疑为自身免疫性甲状腺疾病患者组成观察组.测定并比较2组患者TSH,TRAb,TG-Ab,TPOAb水平及阳性率,并计算各指标单项及联合检测敏感度、特异度.结果:与对照组比较,观察组TSH,TRAb,TG-Ab,TPOAb水平及阳性率较高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组TSH,TRAb及各指标联合检测诊断敏感度、特异度较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:TSH,TRAb用于甲状腺疾病诊断中其敏感度、特异度较高,利于检出疾病,可为疾病诊断、治疗提供确切依据.
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糖尿病冠心病患者甲状腺抗体阳性率分析
目的:探讨糖尿病、冠心病患者甲状腺抗体水平.方法:对70例糖尿病合并冠心病患者(虚证组34例、非虚证组 36例)和38例正常人均用放射免疫分析技术检测血清中甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平.结果:糖尿病冠心病两组患者TPOAb、TGAb阳性率较正常对照组显著升高(P＜0.05)；虚证组阳性率明显高于非虚证组(P＜0.05)；三组患者TPOAb阳性率较TGAb阳性率高(P＜0.05).结论:糖尿病冠心病患者血清TPOAb、TGAb阳性率明显升高,与糖尿病冠心病虚证有相关性.
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清甲汤对实验性自身免疫性甲状腺炎的治疗作用
目的 观察清甲汤对自身免疫性甲状腺炎的治疗作用.方法 采用高碘和甲状腺球蛋白多次免疫注射法制备大鼠实验性自身免疫性甲状腺炎(EAT)动物模型,大鼠随机分为正常组、对照组和治疗组.治疗组给予清甲汤(剂量1mL/100g)；实验结束后对大鼠甲状腺组织做病理学检查,留取血清做甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)的测定.结果 清甲汤给药的治疗组大鼠表现为甲状腺淋巴细胞浸润程度明显较对照组轻,有明显的病理学变化的改善；血清中TGAb和TPOAb水平明显低于对照组.结论 清甲汤对自身免疫性甲状腺炎有明显的治疗作用.
关键词： 清甲汤 实验性自身免疫性甲状腺炎 甲状腺蛋白抗体 甲状腺过氧化酶抗体 -
木样甲状腺炎超声表现1例
患者男，38岁，左侧结节性甲状腺肿行左侧甲状腺叶部分切除术5年，患者自觉左侧颈部不适，颈前手术区扪及杏仁大小肿块，质硬、固定、无压痛，肿块缓慢增大，呼吸困难半年。体格检查：颈前气管居中，见约6 cm弧形手术疤痕，左侧甲状腺区可扪及3．0 cm×3．0 cm肿块，质硬，边界欠清、固定，未闻及血管杂音，右侧甲状腺未扪及肿块，两侧颈部淋巴结未扪及肿大。实验室检查：血常规、甲状腺功能、甲状腺过氧化酶抗体、甲状腺球蛋白抗体均未见异常。超声检查：左侧甲状腺区探及大小为2．65 cm×2．87 cm×2．14 cm的低回声肿块，纵横比＞1，肿块形态欠规则，与周边组织分界不清，内部回声不均匀，以低回声为主，夹杂少量斑片状及条索状中高回声（图1）；彩色多普勒血流成像于肿块内可见少量动静脉血流信号（图2），频谱多普勒血流成像示肿块内动脉频谱呈低速高阻改变，收缩期血流速度10．1cm/s，阻力指数0．84（图3）；右侧甲状腺及峡部未及明显异常，颈部各区域未探及异常肿大淋巴结回声。超声诊断：左侧甲状腺区低回声占位， TI－RADS 4b级：考虑为甲状腺癌或木样甲状腺炎可能。超声引导下细针穿刺活检病理诊断：找到梭形细胞及纤维丝，未见明显异型细胞，提示木样甲状腺炎（图4）。术中见肿块呈灰白色，与周围组织尤其是气管粘连紧密，行肿块部分切除术，病理诊断：木性甲状腺炎（图5）。
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TSH、TPOAb、TRAb及TG-Ab联合检测诊断甲状腺疾病的临床价值
目的 探究促甲状腺激素(TSH)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)以及甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)联合检测诊断甲状腺疾病的临床价值.方法 选取2016年7月-2017年7月于我院治疗的甲状腺疾病患者168例作为研究对象,将其分为自身免疫性甲状腺疾病组(84例)与非自身免疫性甲状腺疾病组(84例);并将体检结果为健康的群众80例作为对照组;对比分析各组患者血清内TSH、TPOAb、TRAb及TG-Ab的浓度以及阳性率.结果 对照组以及非自身免疫性甲状腺疾病组的阳性率以及TSH、TRAb、TSHOAb、TG-Ab的浓度均明显低于自身免疫性甲状腺疾病组,对比差异有统计学意义(P<0.05);且TSH和TRAb对诊断自身免疫性甲状腺疾病的准确性、特异性和敏感性均较TPOAb与TG-Ab高,比较差异有统计学意义(P<0.05);当运用各项指标对甲状腺疾病进行联合检测时,特异性于敏感性均高出以上各项指标的单项检测结果.结论 运用TSH与TRAb对甲状腺疾病进行检测的临床效果满意,可广泛推广使用.
