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木样甲状腺炎的超声特征分析
目的 分析木样甲状腺炎超声图像特征,提高超声诊断准确率.方法 2004年6月- 2014年6月在我院病理确诊的13例木样甲状腺炎的患者为观察组;另选同期13例患与该病易于混淆且病理确诊的甲状腺癌患者为对照组,全部病例均行超声检查,比较两组二维声像图特征.结果 观察组甲状腺病灶回声不均匀(多由慢性纤维增生性所致),边界欠清,无明显包膜回声,前后径与横径比值<1,彩色多普勒血流较丰富或少量血流信号,无淋巴结转移.对照组甲状腺癌回声不均(主要是含微钙化灶所致),多数结节前后径与横径比值>1,边界不清或部分边界不清,淋巴结转移常见.观察组与对照组纵横比>1、含微钙化灶、淋巴结转移的比例差异有统计学意义(P<0.05).结论 木样甲状腺炎的二维超声图像主要表现为病灶回声不均,质地硬,无包膜,与周围组织界限不清,纵横比<1,不伴有颈部异常淋巴结.
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Riedel 甲状腺炎1例报告
Riedel甲状腺炎,又称侵袭性甲状腺炎、慢性纤维性甲状腺炎、慢性木样甲状腺炎,此病是一种罕见的甲状腺疾病.是由Riedel在1896年首先描述,本病多见于30～60岁女性,男女之比为1:3.美国Mayo Clinic 64年间56 700名甲状腺切除病人发现该病37例.
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木样甲状腺炎5例误诊分析
木样甲状腺炎,又称侵袭性纤维性甲状腺炎、慢性纤维性甲状腺炎、纤维性甲状腺炎、Riedel甲状腺炎(Riedel′s struma)等,临床比较罕见,我院基本外科收治木样甲状腺炎5例,报告如下.
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慢性纤维性甲状腺炎
一、发病情况慢性纤维性甲状腺炎(chronic fibrous thyroiditis,CFT)是甲状腺慢性炎症性疾病中少见的一种,其特征为正常甲状腺组织被侵入性纤维化所取代并穿破其被膜进入邻近器官或组织的炎性疾病[1,2].临床上命名众多,如侵袭性纤维性甲状腺炎(invasive fibrous thyroiditis,IFT)、慢性木样甲状腺炎(chronic woody thyroiditis)等,1896年由Bernhard Riedel首先报道,故国外多称Riedel病(Riedel′s disease)、Riedel甲状腺炎(Riedel′s thyroiditis)、Riedel甲状腺肿(Riedel′s struma)等.临床甚少见,多为个案报道[1,2].近10年来发病率并未增加[3].淄博市中心医院1980年以来共施行甲状腺手术4 000余例,仅收治3例.国内其他报道占同期甲状腺手术发病率的0.2%～0.3%[4].发病年龄在30～50岁,男女之比为1:4[2,3].
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木样甲状腺炎2例报告
木样甲状腺炎临床罕见[1],我们诊治2例,报告如下.1 病历简介例1:男,58岁.无意中发现颈前区包块1个月就诊.患者有咽部异物感,无其他任何症状.查体:心、肺、腹部正常.右侧甲状腺Ⅱ度大,可触及2 cm×2cm大小肿块,质硬韧、光滑,边界不清,无压痛,可随吞咽上下活动.颈部浅表淋巴结无肿大.
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木样甲状腺炎1例
患者女，48岁，以“咽喉不适2个月，声嘶20 d”予2013年4月7日入院。入院前在当地医院曾以“慢性咽喉炎”治疗，效果差。在我院行电子喉镜检查示：双侧声带表面光滑，未见新生物，左侧声带活动好，右侧声带麻痹，双侧声带闭合差。查体：一般情况良好，右侧颈部可扪及一包快，约1．5 cm ×2．0 cm大小，质硬，表面不光滑，活动度差，无压痛，随吞咽上下移动。颈部彩超示：右侧甲状腺深面实质性占位。甲状腺CT示：右侧甲状腺下份低密度影，考虑新生物，与周围组织分界不清。彩超引导下甲状腺针刺活检考虑甲状腺腺瘤。抽血检查血钙、甲状腺功能未见异常。遂完善术前检查，在全麻下给予行甲状腺腺叶及峡部切除术，术中见右侧甲状腺下极深面组织占位，大小约1．5 cm ×2．0 cm，包块与气管壁粘连紧，分离困难，术中送冰冻提示：甲状腺及周围纤维组织考虑慢性炎，临床考虑木样甲状腺炎。遂钝、锐结合分离包块与气管壁，探查见气管壁弹性好，无塌陷，暴露右侧喉返神经，可见包块已包裹神经，探查发现神经质地硬，予摘除包块及右侧部分甲状腺组织。术后病理检查提示：甲状腺病变考虑纤维性甲状腺炎（慢性木样甲状腺炎）。术后患者声嘶无明显好转，复查血钙、甲功无异常。
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木样甲状腺炎超声表现1例
患者男，38岁，左侧结节性甲状腺肿行左侧甲状腺叶部分切除术5年，患者自觉左侧颈部不适，颈前手术区扪及杏仁大小肿块，质硬、固定、无压痛，肿块缓慢增大，呼吸困难半年。体格检查：颈前气管居中，见约6 cm弧形手术疤痕，左侧甲状腺区可扪及3．0 cm×3．0 cm肿块，质硬，边界欠清、固定，未闻及血管杂音，右侧甲状腺未扪及肿块，两侧颈部淋巴结未扪及肿大。实验室检查：血常规、甲状腺功能、甲状腺过氧化酶抗体、甲状腺球蛋白抗体均未见异常。超声检查：左侧甲状腺区探及大小为2．65 cm×2．87 cm×2．14 cm的低回声肿块，纵横比＞1，肿块形态欠规则，与周边组织分界不清，内部回声不均匀，以低回声为主，夹杂少量斑片状及条索状中高回声（图1）；彩色多普勒血流成像于肿块内可见少量动静脉血流信号（图2），频谱多普勒血流成像示肿块内动脉频谱呈低速高阻改变，收缩期血流速度10．1cm/s，阻力指数0．84（图3）；右侧甲状腺及峡部未及明显异常，颈部各区域未探及异常肿大淋巴结回声。超声诊断：左侧甲状腺区低回声占位， TI－RADS 4b级：考虑为甲状腺癌或木样甲状腺炎可能。超声引导下细针穿刺活检病理诊断：找到梭形细胞及纤维丝，未见明显异型细胞，提示木样甲状腺炎（图4）。术中见肿块呈灰白色，与周围组织尤其是气管粘连紧密，行肿块部分切除术，病理诊断：木性甲状腺炎（图5）。
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木样甲状腺炎误诊哮喘一例
临床资料患者男性,46岁,某科研单位研究员.4个月前自觉咽部不适,气紧伴喘息,症状主要出现在活动后及夜间,仍可维持正常工作和生活.当地医院诊断"哮喘",予"必可酮、万托宁"治疗.每次用万托宁后气紧有短暂改善,但治疗2个月后病情仍逐渐加重,遂来我院哮喘专科门诊.
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甲状腺肉瘤样癌致术后反复出血1例报道
病例资料 患者,男,66岁,因"甲状腺部分切除术后25 d,反复出血18d"转入我院.患者入院25 d前在外院诊断为"结节性甲状腺仲伴囊内出血",局麻下行右侧甲状腺部分切除术,术后病理提示为:慢性木样甲状腺炎伴囊性变.术后7d拆线后切口局部出血,为新鲜血液,给予重新留置引流管,引流量约150 ml/d,无减少趋势,行手术探查止血,术中见甲状腺创面渗血,行右叶甲状腺次全切除术.术中观察20 min,创面无渗血后,留置引流管1枚.
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木样甲状腺炎12例临床分析
木样甲状腺炎是一种较少见的甲状腺病，笔者收集了本地区几所医院1980-05～1999-03收治的12例病例，均经病理证实。现结合本组病例作临床分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组12例，男3例，女9例。年龄23～71岁，平均48岁。1.2 临床表现 病程2个月～10年，平均14个月。起病均较缓慢。甲状腺单侧肿块4例，双侧肿块6例，峡部肿块2例。肿块小2.0cm×1.0cm，大10.0cm×7.5cm，肿块质地均较硬或坚硬、固定，边界不清，无触压痛。伴呼吸困难4例，声嘶2例。T3、T4检查均正常，131Ⅰ同位素扫描9例为冷结节，3例为凉结节。1.3 病理 本组12例中，8例术前行针吸活检确诊，余4例均于术中冰冻快速切片病检确诊。病理表现为甲状腺组织正常结构破坏，代之以大量纤维增生，伴玻璃样变性，并可见较多淋巴细胞、浆细胞及多核粒细胞浸润，偶见散在甲状滤泡。1.4 治疗 手术治疗9例，其中双侧甲状腺次全切除4例，单侧及峡部切除4例，峡部切断1例，术后均痊愈出院。3例用甲状腺素制剂及肾上腺皮质激素或三苯氧胺行内科保守治疗20～42d出院。1.5 随访本组7例获访2～15年，均无甲状腺功能亢进或低功能表现，肿块复发1例，经内科治疗而愈。2 讨论2.1 发病情况 木样甲状腺炎是一种较少见的甲状腺疾病，亦称慢性硬化性甲状腺炎是侵袭性纤维增生性甲状腺炎。1986年，Riedel首次报告3例，并对该病做了详细的描述，故又称Riedel甲状腺炎。迄今病因不明，有人认为是原发的，也有人认为是其它甲状腺炎的终末表现，病变以大量纤维组织增生取代正常甲状腺组织。Mayo医院44年间(1920～1984年)56700例甲状腺手术资料中有木样甲状腺炎37例，占该院同期甲状腺手术病人的0.065%[1〕，笔者收集本地区19年间有12例。
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甲状腺炎的CT诊断与治疗
甲状腺炎(thyroiditis)包括化脓性甲状腺炎(suppurative thyroiditis),桥本氏甲状腺炎(Hashimoto'thyroiditis),木样甲状腺炎(ReideI's thyroiditis)及亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis)等[1].结合临床病史,体检及血清学检查一般能明确诊断.所以甲状腺炎影像学检查较少,影像学改变报告亦较少.笔者遇到1例桥本氏甲状腺炎病例,现报告如下.
