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降低剂量的地西他滨联合CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征及难治性白血病的效果分析
目的:探讨降低剂量的地西他滨联合CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征及难治性白血病的效果.方法:收治中高危骨髓增生异常综合征及难治性白血病患者50例,随机分为研究组和对照组.分别进行降低剂量的地西他滨联合CAG方案治疗、单一的CAG方案治疗.结果:研究组与对照组相较,临床疗效、血小板及白细胞指标变化情况均相对更高(P<0.05).结论:降低剂量的地西他滨联合CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征及难治性白血病患者,能够有效提高临床疗效,且改善血常规指标.
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减低剂量的地西他滨联合CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征及难治性白血病的疗效分析
目的 分析减低剂量的地西他滨联合CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征及难治性白血病的疗效.方法 选取2014年1月-2016年12月该院收治的中高危骨髓增生异常综合征及难治性白血病患者共22例展开研究.按照治疗方式的不同,将患者分为研究组(n=10)和对照组(n=12).研究组采用减低剂量的地西他滨联合CAG方案治疗,而对照组采用CAG方案治疗.观察不同治疗方案下,取得的治疗效果及不良反应发生率的情况.结果 在研究组中,中高危骨髓增生异常综合征患者及难治性白血病患者的治疗总有效率高达80.00%,均明显高于对照组水平,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者血常规各指标治疗后较治疗前均有明显改变,且差异有统计学意义(P<0.05).且治疗后,研究组血小板及白细胞升为(394.21±61.24)×109/L、(7.26±0.93)×109/L,均明显高于对照组水平,而血红蛋白降低为(66.28±6.34)g/L,显著低于对照组水平,差异有统计学意义(P<0.05).研究组发生骨髓抑制、 肝功能损害、 消化道反应、 呼吸系统感染、 泌尿系统感染分别为30.00%、20.00%、60.00%、40.00%、10.00%,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 减低剂量的地西他滨联合CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征及难治性白血病,可显著改善治疗效果,且不增加不良反应的发生率,值得临床推广使用.
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难治性白血病从毒论
急性白血病(acute leukemia,AL)是起源于造血系干细胞的克隆性恶性疾病.其特征是骨髓中的白血病细胞大量增殖并浸润各器官、组织,正常的造血受抑制而表现为贫血、出血等症.由于近代医学的发展,抗白血病药物的合理应用、新药的不断发现、支持治疗与对症治疗的不断改进,急性白血病已不再是不治之症.如今,60%~80%的急性白血病患者经诱导治疗后可以获完全缓解,其中部分患者能长期无病生存,但仍有50%~80%的患者缓解后可复发.不能获得完全缓解和缓解后复发的患者,有可能成为难治性白血病.笔者近年临床实践体会,毒瘀在难治性白血病的发病中有重要作用,在诱导化疗的同时,加用解毒化瘀药具有一定的解毒增效作用.
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从痰瘀论治难治性白血病
长期临床实践证明,中药配合或辅助化疗治疗难治性白血病,能够明显改善患者临床症状,提高缓解率与生存质量,延长生存期.通过临床实践发现,痰、瘀在难治性白血病的发病、病机转化、临床表现上占有重要地位,以化痰散结、活血化瘀立法的复方浙贝颗粒应用于临床收到良效,现论述如下.
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养阴清热法治疗难治性白血病17例
2003年3月-2006年5月,笔者采用养阴清热法治疗难治性白血病17例,获得较好疗效,现报道如下.1 临床资料17例均符合1999年全国难治性白血病研讨会上(乌鲁木齐)提出的难治性白血病诊断标准.男性6例,女性11例;年龄13~68岁,平均37岁;病程短18个月,长3年,平均14个月.其中急性淋巴细胞白血病5例(L1型2例,L2型2例,L3型1例);急性髓性白血病10例(M0型2例,M1型1例,M2型3例,M3型1例,M4型1例,M5型2例,M7型1例);慢性粒细胞白血病(急性变)2例.
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难治性急性白血病诊断与治疗
难治性白血病通常是指难治性急性白血病, 其特征是对常用化疗药物敏感性差、临床缓解率低、生存周期明显缩短.
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白血病复发的机制:老问题,新视角
复发是根治白血病的瓶颈,困扰了几代血液学工作者.21世纪初人类微生物基因组计划(Human Microbiome Project,HMP)的研究进展表明,人体是以人类细胞为核心与共生微生物共同构成的超有机体;对内源性逆转录病毒和朊病毒蛋白(prion protein,PrP)的逐步阐明提示了共进化微生物对人类健康的可能影响;近年来对隧道纳米管道(tunneling nanotubes,TNT)在细胞间通讯和物质传递中作用的初步阐明提示了癌基因、癌蛋白在细胞间传播的新途径;以及对体内细胞融合作用和意义的深入探讨及供体细胞白血病的报道等多方面的研究进展,为白血病复发机制的研究提供了新的视角.作者结合多年来的工作从新的视角探讨影响白血病复发的可能机制,提出存在微小残留病和细胞间致癌因子传递两类复发机制的假设.
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PDTC加强柔红霉素对多药耐药白血病细胞增殖的抑制作用
为了观察吡咯烷二硫代氨基甲酸盐(pyrroledithiocarbomate,PDTC)体外对柔红霉素的化疗增敏作用,利用MTT法观察联用PDTC和柔红霉素处理难治性白血病患者骨髓单个核细胞增殖的变化.结果表明,加入PDTC后柔红霉素对白血病耐药细胞的抑制率增强(P<0.05).当PDTC的浓度为50 μmol/l时柔红霉素对白血病耐药细胞的抑制明显.结论:PDTC体外能增敏柔红霉素对耐药白血病细胞的抗肿瘤作用,其中以50μmol/L浓度的PDTC为佳抑制浓度.
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难治性白血病异基因骨髓移植后软组织肿瘤的危险因素及治疗的研究
难治性白血病的预后极差,目前惟一有望的治疗选择为异基因造血干细胞移植(allo-HSCT),可使20%~30%患者获得长期生存机会.复发是导致移植失败的主要原因之一.近两年来我们对17例急性白血病(AL)进行了allo-HSCT,其中6例为难治性或晚期白血病患者.6例中1例早期死亡为严重移植物抗宿主病(GVHD),4例先后发生髓外软组织肿瘤(EMD),1例无病生存.本研究着重描述了4例allo-HSCT 后发生EMD患者的状况和治疗,并对EMD发生的危险因素及其治疗现状进行了文献综述.
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白血病异基因造血干细胞移植后供体淋巴细胞输注
异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是当今治愈白血病有效方法,但allo-HSCT后具有较高的复发率,尤其是难治性白血病.目前认为供体淋巴细胞输注(DLI)是防治allo-HSCT后复发较理想方法.我院从1998年6月以来对15例白血病allo-HSCT后进行DLI治疗.
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儿童难治性白血病异基因造血干细胞移植的研究进展
儿童白血病单纯化疗疗效理想,急性淋巴细胞性白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)的5年无病生存率(disease-free survival,DFS)可达80%,急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)也可达40%~60%~([1-3]).
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尼莫地平对阿糖胞苷诱导的HL-60细胞凋亡影响的研究
有研究表明,Ca2+是细胞凋亡中一个重要的信使,钙通道拮抗剂(CCB)可通过抑制钙内流,从而抑制细胞凋亡[1].但也有研究表明,CCB能增强某些实体瘤的化疗效果[2].有学者将CCB--维拉帕米(异搏定)作为耐药逆转剂用于难治性白血病的治疗,其作用机制不甚清楚.因异搏定主要作用于心血管系统,而抗肿瘤药物往往有程度不同的心脏损害,因此我们选用另一种CCB--尼莫地平(NMDP)作为耐药逆转剂用于白血病的研究,即以人早幼粒细胞性白血病的细胞株(HL-60)为研究对象,体外观察NMDP对HL-60细胞凋亡的影响及是否与阿糖胞苷(Ara-C)有协同作用,以探讨NMDP增强化疗的作用机制.
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自体造血干细胞移植治疗成人急性白血病
成人急性白血病,包括难治性急性白血病一直是白血病研究中的重点课题.1997年和1999年分别在乌鲁木齐和福州举行的全国第一届和第二届难治性白血病研讨会专门对难治性急性白血病的诊断标准作了讨论和建议,尤其是1999年的福州会议更在较长时间的广泛民主讨论后,在1997年乌鲁木齐会议所拟订的诊断标准基础上,进一步修订了难治性急性白血病的诊断标准(草案),并提出难治性急性白血病治疗策略的建议(草案),其内容分别如下.
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第六届全国难治性白血病学术研讨会征文通知
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复方苦参注射液联合化疗治疗难治性白血病的疗效观察
目的:为观察复方苦参注射液联合化疗治疗难治性白血病的临床疗效.方法:确诊难治性白血病病例66例,随机分为2组.即复方苦参注射液联合化疗组与单纯化疗组,每组33例,两组患者分别给予复方苦参注射液联合化疗与单纯化疗治疗,然后比较两种治疗方法的,临床疗效.结果:两种治疗方法疗效有显著差别(P<0.05),复方苦参注射液联合化疗组疗效优于单纯化疗组.结论:复方苦参注射液联合化疗可以提高难治性白血痛的缓解率.
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12例高白细胞白血病治疗性白细胞单采后联合化疗疗效观察
高白细胞白血病(HLAL)是指外周血白细胞数>100×109/L的白血病.临床上常伴有高粘滞血症,易发生颅内出血、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾功能衰竭等严重合并症.早期死亡率高,缓解率低,属高危型难治性白血病.我院1995年11月~2002年12月,对12例HLAL患者进行白细胞单采后联合化疗,取得良好疗效.报道如下.
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超小剂量的地西他滨联合CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征及难治性白血病的效果分析
目的:分析超小剂量的地西他滨联合CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征(MDS)及难治性白血病(AML)的效果。方法选取我院2012年5月~2014年5月收治的120例MDS或AML患者作为研究对象,随机分成对照组(60例)和观察组(60例)。对照组采取单用超小剂量的地西他滨治疗,观察组采取超小剂量的地西他滨联合CAG方案治疗。结果观察组患者的治疗总有效率及总生存时间等观察指标均优于对照组(P<0.05)。结论超小剂量的地西他滨联合CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征及难治性白血病的效果显著。
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IEA方案治疗难治性急性淋巴细胞白血病疗效观察
目的 观察IEA方案治疗难治性急性淋巴细胞白血病的疗效和不良反应.方法 15例难治性急性淋巴细胞白血病患者均给予IEA方案(IDA 10 mg/d,第1~3天,第15~17天;足叶乙苷(VP16) 0.1 g/d,第1-5天;阿糖胞苷Ara-C 0.2 g/d,第1~7天.结果 13例患者中,第1疗程获CR 8例,CR率61.3%,PR 1例,总有效率69.2%;NR 4例.结论 IEA方案治疗难治性急性淋巴细胞白血病的疗效好,不良反应轻.
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难治/复发白血病的造血干细胞移植
近几十年来,虽然化疗在治疗白血病中取得很大进展,约70%的急性髓细胞白血病(AML)和80%的急性淋巴细胞白血病(ALL)能达到完全缓解(CR),但仍有20%~30%初治病例不能达到CR(难治性白血病),而且相当一部分达CR的病人终复发.
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力尔凡联合COAAP化疗治疗难治性白血病的疗效观察
1999年10月至2000年9月对32例难治性白血病患者进行了力尔凡联合COAAP化疗的治疗观察,收到了较好的治疗效果,现报告如下.