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静脉壶抗凝法在连续性肾脏替代治疗中的应用
目的 观察静脉壶抗凝法在连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的应用效果.方法 选择2016年1—12月该院因急性肾损伤或/和无尿接受CRRT治疗的患者64例.所有患者随机分为观察组与对照组各32例.对照组单纯肝素泵抗凝,观察组采用肝素泵联合静脉壶抗凝法,比较两组滤器使用时间、静脉壶首次出现肉眼可见血栓时间及治疗前后活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT).结果 观察组滤器使用时间(36.2±10.3)小时、静脉壶首次出现肉眼可见血栓时间(24.1±8.5)小时,均长于对照组的(24.5±9.1)小时、(16.4±7.3)小时,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前后APTT、PLT水平接近,差异无统计学意义(P>0.05).结论 静脉壶抗凝法应用于CRRT治疗可延长滤器使用时间.
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双重静脉壶冲洗对无肝素透析凝血的影响
[目的]观察双重静脉壶冲洗对无肝素透析凝血的影响.[方法]选取无肝素血液透析40例次,随机分为对照组和试验组,对照组采用常规法操作,试验组应用双重静脉壶冲洗法操作.[结果]两组透析器凝血程度比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组静脉壶凝血程度比较,试验组凝血0级例次较对照组多,凝血Ⅱ级例次较对照组少,差异有统计学意义(P＜0.01)；对照组透析时间(2.85±0.85)h,试验组透析时间(3.65±0.25)h,两组差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]双重静脉壶冲洗可减轻无肝素透析凝血程度.
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新型透析管路在无肝素血液透析中的应用
[目的]探讨新型透析管路在无肝素血液透析中的应用效果.[方法]选取行无肝素血液透析的128例尿毒症病人随机分成试验组和对照组各64例,对照组采用传统透析管路进行无肝素血液透析,试验组采用新型透析管路进行无肝素血液透析,透析结束后比较两组的血液丢失情况、更换静脉壶时间及耗材成本.[结果]试验组血液丢失0例,更换静脉壶用时0.77 min±0.21 min,人均中位耗材成本135元,均低于对照组(7例,7.60 min±0.39 min,132元),差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]在无肝素透析中应用新型透析管路可减少病人的血液丢失,节约成本,减少护士的工作量.
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新型一次性无肝素透析管路的设计及临床应用研究
目的 探讨新型一次性无肝素透析管路在尿毒症患者无肝素透析中的临床应用效果.方法 将110例无肝素透析患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各55例.在相同透析前肝素盐水预冲准备和透析中间断性0.9%氯化钠冲洗的基础上,对照组采用传统透析管路进行无肝素透析,观察组采用新型一次性无肝素透析管路进行无肝素透析.记录2组患者静脉壶堵塞、血液丢失和完成目标透析时间的例数.结果 对照组患者静脉壶堵塞6例,血液丢失6例,完成目标透析时间47例;观察组患者静脉壶堵塞0例,血液丢失0例,完成目标透析时间54例,差异有统计学意义(χ2=4.407、4.407、4.356,P<0.05).结论 新型一次性无肝素透析管路在无肝素透析中,能减少患者血液丢失,延长治疗时间,而且操作简单,安全有效,具有很好的应用价值和应用前景.
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血液透析血路管静脉壶内颗粒物形成的调查与相关因素分析
目的 调查血液透析血路管静脉壶内颗粒物的成分,并初步探讨颗粒物形成的影响因素.方法 利用化学实验和电镜扫描确定颗粒物的组成.对血液透析中心54例门诊患者进行观察分为颗粒物组(34例)与无颗粒物组(20例),运用文献综述法收集34项变量并分析其影响因素.结果 颗粒物为白色血栓,由活化的血小板和纤维蛋白聚集形成,并嵌入少量红细胞.Logistic回归分析,低分子肝素钠因素具有统计学意义(OR=1.001,P<0.01).另外男性、吸烟、干体质量、超敏C反应蛋白、静脉压、透析液温度、血管通路血栓形成与颗粒物的形成有统计学意义(P<0.05).结论 提高对白色血栓的关注度、将低分子肝素钠的注射方法改为上机前血管通路静脉端注射、针对分析结果采取相应的护理措施对减少白色血栓的产生具有重要意义,并且可以将白色血栓的反复形成看做血管通路血栓形成的预兆.
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连续性血液净化体外循环静脉壶凝血的危险因素分析及预防措施进展
连续性血液净化(CBP)是一组体外血液净化治疗技术,因其连续、缓慢清除水分及溶质的特点,已成为危重病救治中的重要辅助手段.而体外循环静脉壶凝血是CBP治疗过程中的一大难题.文章从静脉壶的液面高度、CBP的治疗时间、血流速度、患者内环境、抗凝方式等方面因素进行阐述,为行CBP治疗的危重症患者进行针对性护理干预提供指导.
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探讨血液透析过程中静脉壶完全堵塞的二次回血通路的创建
目的 探讨如何安全、快速地创建在血液透析过程中因静脉壶完全堵塞而无法正常回血时的通路.方法 自2015年5月至2016年4月,我科采用一次性1 ml注射器和一次性输血器创建的密闭式回血通路应用于静脉壶完全堵塞时38例进行回血,由两名护士配合完成.结果 35例成功收集静脉壶以上段血液,丢弃静脉壶以下段血液;3例因静脉壶侧管堵塞,将回血通路移至动脉壶侧管回血成功,丢弃动脉壶以下段的血液.结论 双人配合创建二次通路回血法能使大部分血液回入患者体内,大程度减少了患者血液的丢失,成功率高,安全,可进行临床试用.
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自搭通道在血液透析中静脉壶堵塞的应用
目的 探讨血液透析中静脉壶完全堵塞时的回血方法,以减少病人的血液丢失.方法 选择2012年12月至2013年3月在透析过程中发生静脉壶完全堵塞的患者4例,应用一次性1 ml注射器和一次性输血管在其静脉壶侧管自搭通道密闭式回血.结果 自搭通道密闭式回血率达100％.结论 本方法符合无菌原则并能使血液过滤后再回输,安全方便,可供同行参考使用.
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有效侧支通路在无肝素血液透析中静脉壶完全堵塞后回血的意义和护理
目的 探讨无肝素血液透析静脉壶完全堵塞后,建立侧支通路回血的效果及护理要点.方法 选取我院2011年1月-2013年2月的18例无肝素血液透析时静脉壶完全堵塞的患者为对照组,在静脉壶完全堵塞后采取更换静脉回路回血;选取2013年5月-2015年5月的20例无肝素血液透析时静脉壶完全堵塞的患者为观察组,静脉壶完全堵塞后通过提前建立的简易侧支通路回血.比较两组患者回血时间、回血率、血液损失量的差异,并进行统计分析.结果 两组患者回血率均为100％,观察组患者较对照组回血时间短、血液损失量少,操作简便,安全性较高.结论 无肝素血液透析发生静脉壶完全堵塞时,采用提前预备建立的简易侧支通路,可保证回血,提高血液透析安全性,值得推广应用.
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静脉壶插入法在血透结束后穿刺针拔除时的应用
动静脉瘘穿刺技术是慢性肾功能衰竭尿毒症期病人在长期血液透析中常用的护理技术操作,而锐器伤所造成的职业暴露引发的血液性感染日益严重.工作3年以内的医院新职工(医师和护士)锐器伤发生率高达95.66％[1].我们针对血液透析下机回血后穿刺针的放置方法进行了改进,对50例患者下机回血时采用了穿刺针静脉壶插入法,取得了满意效果,现报告如下.
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血液透析中静脉壶凝血的应急处理
目的 分析血液透析中静脉壶凝血的应急处理效果.方法 选取2010年1月～2018年6月收治的接受血液透析出现静脉壶凝血的患者59例作为研究对象,对于静脉壶凝血采取应急处理,分析其处理效果.结果 59例研究对象其中非常满意37例(62.71％),满意19例(32.20％),不满意3例(5.08％).结论 本次研究中开展的应急处理可以确保体外循环血液完全回输给患者,减少患者血液流失.整个应急处理操作简便可行,效果明显,值得临床推广.
