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吗丁啉过量致锥体外系症状1例
患儿男,3岁,因腹胀半年服用吗丁啉片,每次10mg(1片),每日3次,共服药3次(30mg),第2天患儿出现双眼凝视、项强、双手震颤等症状。入院检查:T37℃,体重11kg,神志清楚,全身皮肤、粘膜未见出血点及瘀斑,双眼向左凝视,项强二指,心肺腹无异常,双手震颤,布、克氏征阴性。入院后立即补液,口服安坦,每次1mg,每日3次,服3次后患儿上述症状消失。 吗丁啉系一种外周多巴胺受体抑制剂,可直接作用于胃肠壁,增加胃蠕动,促进胃排空,抑制恶心、呕吐,作为新型胃动力药,临床应用广泛。吗丁啉一般不易通过血脑屏障,对脑内多巴胺受体无抑制作用,但在婴幼儿,尤其是婴儿因其血脑屏障发育不完善,可出现锥体外系副作用,特别是在超量应用时。本例用量约为推荐量(0.3mg/kg*d)的10倍,所以使用本药要掌握适应症和剂量,婴幼儿应慎用。
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恩丹西酮与术后并发症
恩丹西酮为澄清、无色液体.其结构与5-羟色胺(5-HT)相似,是一种强效、高选择性的5-HT3受体拮抗剂,有强镇吐作用,其对5-HT3受体的亲和力较甲氧氯普胺强100倍,并且无拮抗多巴胺的作用,故没有锥体外系的不良反应.恩丹西酮对其他受体如5-HT1B、5-HT1C亦有一定的作用,口服生物利用度为60%,达峰时间约为1.5 h,血浆蛋白结合率为70%~76%.t1/2约为3 h,老人可延至5 h[1].近来麻醉工作者将其用于围手术期以预防术后恶心呕吐(PONV)、寒战、皮肤瘙痒、静脉刺激痛等术后并发症,取得了一定的效果,本文就其对术后并发症的防治作用作一综述.
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肝豆状核变性患者的焦虑、抑郁情绪调查
肝豆状核变性(HLD)又名Wilson氏病,是一种铜代谢异常的常染色体隐性遗传性疾病,临床以肝脏损害及锥体外系为主的脑损害为特征.本研究于1997年5月至1998年5月对住院的62例HLD患者进行焦虑、抑郁情绪及其相关因素调查,并与健康对照组进行比较,报告如下.
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以溶血性贫血为首发症状的肝豆状核变性
肝豆状核变性(HLD),是以铜代谢障碍为特征的常染色体隐性遗传性疾病,因铜易在肝、脑(豆状核)沉积引起以急慢性肝损伤、锥体外系损伤为主的症状而得名.该病早期症状多种多样,有一部分以溶血性贫血(HA)为首发症状,临床易误诊,而HLD早期诊断与治疗对预后非常重要.为提高对本病的认识,现将以溶血性贫血为首发症状HLD 10例报告如下.
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胃复安致锥体外系反应2例报告
1 病例报告例1,患者,男性,13岁,因腹痛、腹泻、呕吐2d入院.经检验血常规:白细胞:14.6×109/L,中性:0.92,淋巴:0.08,诊断为急性胃肠炎.使用氨苄青霉素1.5g,加入0.9%氯化钠液250ml静脉滴注,2次/d,黄连素0.3g,口服,3次/d,胃复安10mg,口服,3次/d,治疗2d,症状缓解,第3d,患者出现肌震颤,下肢肌肉抽搐,斜颈、阵发性双眼向上注视,给于阿托品0.5mg肌内注射1h后症状缓解,次日上午,用药后再次出现上述症状.
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酒精对小鼠锥体外系的影响
目的探讨酒精对锥体外系影响机制.方法48只8周龄雌性幼鼠随机分成对照组和低、中、高浓度组,分别用不同浓度的酒精(0%、12.5%、25%和50%)灌喂,按10 ml/kg,隔天1次,90d后,分别对各浓度组小鼠进行灌酒前、后转棒试验.转棒试验结束后快速取出小脑和尾壳核,并测量它们的乙酰胆碱酯酶(AchE)活性.结果高浓度组小鼠灌酒前、后在棒上停留时间均减少,中浓度组小鼠灌酒后在棒上停留时间也减少;高、中浓度组小脑和尾壳核胆碱酯酶活性降低.结论酒精致锥体外系功能障碍与小脑、尾壳核的胆碱酯酶活性降低有关.
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锥体外通路(二)
(续上期)(5)网状核:网状核围绕丘脑外侧面,丘脑向大脑皮质的纤维几乎全部穿行此核,因之使成网状而得名.
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锥体外通路(一)
锥体外通路是指在随意运动通路(锥体系)以外的所有自动运动通路,包括从大脑皮质到各级运动神经元的一系列结构,并是由一系列短轴突的神经元所构成,参与肌张力、姿势及自动与随意运动的调整.锥体外系与锥体系虽为人体运动通路的两个不同组成部分,但却互为补充、影响,也正是在锥体外系的密切配合的基础上,才能保证人体得以完成各种有目的的、准确的随意运动.
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帕金森病相关转录因子的研究进展
帕金森病(Parkinson's disease:PD),是锥体外系功能紊乱引起的一种慢性中枢神经系统退行性疾病,多发于中老年人并严重影响其生活质量.目前该病的病因尚不明确,得到大多数学者公认的是多巴胺缺失学说.近年来,氧化应激一自由基学说以及中脑多巴胺神经元的分化发育和存活在帕金森病发病机制中的作用也逐渐得到重视.转录因子(transcription factor,TF)是一种直接结合或间接作用于基因启动子、形成具有RNA聚合酶活性的动态转录复合体的蛋白质因子.随着帕金森病病因不同学说的提出及研究的不断深入,对帕金森病相关转录因子的研究陆续开展,现综述如下.
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四肢乏力、行动不稳2年,加重伴言语不清、排尿困难1个月 ——思考病例(109)讨论部分
1 病历摘要详见2002年第4期第230页.2 临床讨论2.1 本病例的特点主要特点为:①56岁女性;②隐袭发病,逐渐加重;③锥体外系受损表现,如四肢动作缓慢,面无表情,主动运动减少,齿轮样肌张力等;④自主神经功能紊乱表现,如出汗少、便秘及排尿困难;⑤小脑受损征象,如指鼻不准,步态蹒跚;⑥锥体束受损征象,如腱反射亢进,双侧病理征阳性;⑦感觉正常,轻度智力障碍;⑧脑CT及脑脊液检查无明显异常.
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肝豆状核变性的临床诊治体会
1 引言 肝豆状核变性是一种以铜代谢障碍为主要特征的常染色体隐性遗传的神经系统疾病 [1]. 由于铜在体内逐渐蓄积,临床上主要表现为肝损害和锥体外系病变的慢性铜中毒症状.然而,肝豆状核变性又是少数几种可治疗的神经系统遗传性疾病之一,早期诊断并早期给予驱铜治疗,则患者的生存质量可大大提高.但由于铜在体内各器官的蓄积程度不同以及患者对铜中毒的耐受存在着个体差异,临床表现复杂多样.因此,当患者首次以内科其他疾病就诊,或在其他疾病的诱发下起病就诊时,如果接诊医生对该病缺乏足够的认识,往往容易造成误诊、误治,延误病情.为此,笔者对我院 1991年1月至 2000年7月收入院确诊为肝豆状核变性的 125例患者进行了详细分析,发现其中有 40例肝豆状核变性患者在确诊前曾被不同程度地误诊过,因此,结合自身的临床实践谈谈肝豆状核变性的诊治体会,以期对临床工作者有所裨益.
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酒精对锥体外系MDA、SOD的影响
目的:探讨酒精对锥体外系影响的不良机制.方法:48只8周龄雌性幼鼠随机分成对照组、低、中和高浓度组,分别用不同浓度的酒精(0%、12.5%、25%和50%)灌喂,按10 ml/kg,隔天1次,90 d后,分别对各浓度组小鼠进行灌酒前、后转棒试验.转棒试验结束后快速取出小脑和尾壳核,并测量其丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果:90 d后,高浓度组小鼠在继续灌酒前、后在棒上停留时间均减少,中浓度组小鼠灌酒后在棒上停留时间减少;高、中浓度组小脑和尾壳核的SOD活性降低,高浓度组小鼠小脑和尾壳核的MDA含量升高,中浓度组小鼠小脑MDA含量也升高.结论:酒精致锥体外系功能障碍与小脑、尾壳核的SOD活性降低和MDA含量升高有关.
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以锥体外系症状为主神经梅毒1例报告
患者男性,52岁,因"左侧肢体不自主抽动1 d"于2011年8月28日入院.患者及其家属诉8月28日傍晚散步时无明显诱因出现左侧肢体不自主抽动,紧张时加重,入睡后可消失,爱嬉笑,口干,无头晕头痛,无恶寒发热,无恶心呕吐,无胸闷心悸,无肢体麻木,无二便失禁.既往无其他特殊病史.
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氟哌利多用于产科术后镇痛致锥体外系反应10例分析
目的 探讨氟哌利多用于产科术后镇痛致锥体外系反应的原因以更好地指导临床应用.方法 对825例剖宫产术后患者硬膜外自控镇痛(PCEA)发生的10例锥体外系反应进行回顾性分析.结果 825例术后镇痛患者中发生锥体外系反应的10例,占1.21%.锥体外系反应的发生时间与用药剂量成负相关,发生率与用药剂量成正比.结论 氟哌利多用于产科术后镇痛发生锥体外系反应与其本身的药理性质相关,2.5mg是相对安全的剂量.是否与个体敏感性差异或用药途径相关有待进一步研究.
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抗精神病药物致便秘的观察及护理
精神药物引起低血压、锥体外系等副反应已为人所熟知,均能及时对症处理,但所引起的便秘却常被忽视.其实,精神药物引起药源性便秘在临床上较为常见,便秘可致病人头痛、乏力、食欲不佳、腹胀、腹痛、消化不良等[1],给患者造成极大痛苦,如不及时处理,有可能导致麻痹性肠梗阻,严重者可危及生命.上述情况说明,我们必须在临床上对药源性便秘要有足够的重视.现对100例住院病人应用精神药物后出现便秘的发生率及其影响因素进行分析探讨,并提出相应的护理措施.
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口服胃复安致椎体外系反应8例(附1例误诊分析)
胃复安(MCP)又名灭吐灵,自1964年始用于临床,目前已广泛应用于治疗恶心、呕吐.但出现神经系统反应(尤锥体外系)和泌乳等,屡有报道.今收集1985~1988年在安吉县第二人民医院工作期间诊治的门诊病人及住院患者共8例,因胃炎、上感等症,给予常量或过量胃复安而引起锥体系外反应,兹报告如下:
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38例帕金森病患者的护理体会
帕金森氏病是中老年人中常见的中枢神经锥体外系功能障碍的一种慢性进行性疾病.早期预防以及正确的护理,对于减少帕金森病病人的伤残率,提高其生活质量是非常必要的.
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慢性锰中毒治疗研究进展
职业性锰中毒主要表现为锥体外系神经系统功能障碍.由于锰中毒的发病机制还不十分清楚,以致锰中毒的治疗研究进展比较缓慢.近年来随着神经生物学和神经生理学、毒理学的发展,随着原发性帕金森病的治疗进展,给慢性重度锰中毒性帕金森病的治疗带来了希望.本文就近几年来的慢性锰中毒治疗研究进展作一综述.
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氯氮平治疗精神分列症引起晕厥的分析及护理对策
氯氮平属非典型抗精神病药物,其抗精神病作用强,奏效快,锥体外系副作用少,作为精神科临床一线用药虽有争议,但广泛应用于精神科临床.我院应用氯氮平治疗精神分裂症已有20多年历史,在使用过程中,有部分病人出现晕厥现象,现将1999年1月~2003年1月在我院住院间,服用氯氮平治疗的精神分裂症病人出现晕厥报道如下:
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非典型抗精神病药物所致的体重增加及应对策略
非典型抗精神病药物(Atypical antipsychotics,APS)具有作用谱广,锥体外系副作用小,安全性好等优点,但近年来非典型APS致体重增加的不良反应也日益受到人们关注.体重增加不仅与精神疾病患者心脑血管疾病、高血压病、高血脂症、Ⅱ型糖尿病、睡眠呼吸暂停综合症等多种健康问题有关,而且会降低患者的自我认同以及其对治疗的依从性.