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基层医院癌症疼痛治疗工作存在的问题分析与对策
疼痛是癌症病人经历的常见症状之一,根据世界卫生组织(WHO)统计,全世界近一半的癌症患者伴有不同程度的疼痛,约30%以上有严重的、难以忍受的疼痛.疼痛对患者的躯体、精神、心理、社会人际关系造成极大的影响.因此有效地控制疼痛,使癌症疼痛病人能和正常人一样面对生活和社会,有尊严地安度余生,从而提高晚期癌症病人的生存质量,是世界范围内的重要问题,也是临床工作中的重要课题.WHO于1986年推出"三阶梯"止痛疗法,我国推行"三阶梯"止痛疗法已有十余年,癌症疼痛治疗工作已有较大的进步.然而,在基层医院由于人们对阿片类药物成瘾性的顾忌和恐惧等原因,在癌症疼痛的治疗工作中仍存在着不少问题.有许多癌症疼痛病人未能得到有效的疼痛治疗.
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多巴胺及其受体在帕金森病中的作用机制
瑞典神经病理学家Carlsson于1958年首次提出多巴胺(dopamine,DA)是哺乳动物脑内独立的神经递质,引起了神经科学工作者的极大兴趣.经过近50年的相继研究和一些新技术,如脑内受体超敏、伏安法和微透析技术测定脑内神经递质、单光子发射断层扫描(single photon emission computed tomography,SPECT)和正电子发射扫描技术(positron emission tomography,PET)等应用于DA领域,人们认识到DA与锥体外系的运动调控和精神意识活动密切相关,参与缺血性脑损伤和DA神经元退变过程.近年来研究还发现可卡因、苯丙胺、阿片等药物成瘾性也与DA有关.本文着重从DA的神经毒性,DA受体超敏及其介导的脑内信号传导机制,DA转运体(dopamine transporter,DAT)的药理作用等方面,对DA在帕金森病(pakinson's disease,PD)的发病和药物治疗中的作用机制综述如下.
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戒毒药物研究进展
目的:综述国内外戒毒药物的研究进展,介绍了在研药物的研究现状.方法:结合文献和资料,简述了阿片受体激动剂、非阿片类受体激动剂以及阿片受体拮抗剂的研究进展,并对热点在研药物进行了介绍.结果和结论:具有明确戒毒活性的天然药物的活性部位、特别是活性单体化合物,是目前国内外戒毒药物研究的重点.
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佐匹克隆与艾司唑仑治疗失眠症的疗效比较
非苯二氮卓类催眠药物不影响人的正常睡眠生理结构,且次日早晨无残留效应,不易产生耐药性和药物成瘾性,无反跳性失眠[1],已成为治疗失眠症的首选。目前国内临床常使用的非苯二氮卓类催眠药物有唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等。临床试验显示佐匹克隆起效快,且药效可维持6h,低剂量诱导睡眠,高剂量保证睡眠质量[2]。本研究采用佐匹克隆片治疗失眠症患者,并与临床应用较为普遍的苯二氮卓类药物艾司唑仑比较,评价国产佐匹克隆治疗失眠症的疗效和不良反应,现将结果报道如下。
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CART肽与药物成瘾性奖赏行为
目前已知与成瘾相关的基因有100多种,而CART基因(Cocaine- and Amphetamine-Regulated Transcript,CART)是新发现的与成瘾相关的基因.目前研究已证实CART编码的神经肽参与成瘾、食欲、应激、感知觉、内分泌等过程.本文侧重于CART肽在与药物成瘾有关的奖赏及强化方面的作用及其可能的作用机制,对近年来的研究成果作一综述.
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药物成瘾性
药物成瘾是一种慢性、复发性、患者不顾后果持续服药的强迫行为,属药物不良反应的一种类型.就影响药物成瘾的药学因素、社会因素、精神因素、遗传因素等进行探讨,并介绍一些药物的成瘾机制,供临床参考.大多数成瘾药物的撤药综合征是可治疗的,同时也需心理学方面的支持及长期监测.
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药师传统职能的拓展
医院药房作为一个重要窗口单位,对药师提出了更新、更高的要求,其职能可分为非临床药学服务和临床药学服务两部分.非临床药学服务内容包括:采购药品、管理药品和帐务、推荐药品处方集、负责门诊及住院病人的内服、外用药品的调配工作、制剂部门的药师主要负责配制部分外用软膏剂、乳剂、酊剂、搽剂、内服溶液剂等.临床药学服务内容包括参与医生、护士查房,并根据情况提供用药建议;对部分药物进行治疗药物监测(TDM),确保药物使用有效和安全;担任药学情报咨询服务,如药物相互作用的信息,药物成瘾性和不良反应的信息,上市药品及研究中药品的信息、资料等;同时具有带教的职能,为各医药学院学生提供药学专业课程教育,并指导学生实习.