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症状性癫癎的影像学检查
磁源性影像(MSI)MEG+MRI=MSI癫癎的病因学分类按病因分类分为:1、原发性癫癎2、症状性癫癎(一)原发性癫癎(隐匿性癫癎)图1、2:图1、2为同一患者,患者女性,22岁,发作性全身抽搐伴意识丧失21年,多时每天发作4~10次,头颅MRI平扫未见异常,MSI显示癫癎灶位于右顶叶(图1红色圆点),经伽玛刀治疗后12个月随访,每月发作1次,每次持续30秒左右,复查脑磁图显示右顶叶癫癎灶范围缩小(图2红色圆点).
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动态与视频脑电的临床应用
动态脑电图(active electroencephalography AEEG)由于长时期的描记使癫癎诊断的准确率大为提高,癫癎灶的定位更准确.
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癫癎外科术前功能定位技术的研究现状
近十几年来,采用外科手术治疗难治性癫癎已成为癫癎治疗的一种重要手段.手术治疗的目的是在尽可能不影响大脑正常功能的前提下,切除癫癎灶(epileptogenic zone,EZ),使病人术后不再有癫癎发作或明显减少发作.因此,EZ的准确定位是癫癎外科工作中的核心问题.随着现代科学技术的发展,术前功能定位的手段越来越多,准确性也越来越高,本文对癫癎外科术前功能定位技术的应用现状作一综述.
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癫癎病灶的功能定位
癫癎灶的精确定位对于难治性癫癎的外科手术治疗是至关重要的,癫癎灶的定位手段可以包括癫癎病史的详细询问,神经系统的详尽查体,各种神经影像学检查,如X线头颅平片、经典的血管造影、脑室造影、气脑造影、颅脑CT、颅脑磁共振(MRI)检查,也包括机能影像学检查如单光子发射断层扫描(SPECT)、正电子发射断层扫描(PET)等,脑电图(EEG)检查在癫癎灶的定位方面具有不可替代的作用.
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截止频率对脑灌注显像致癎灶检出的影响
笔者分析了72例癫癎发作间期患者SPECT检查时使用不同截止频率进行图像重建处理对定位癫癎灶的影响,现报道如下.
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术前埋植硬膜下电极定位功能区和近功能区致癎灶的准确性研究(附24例报告)
目的探讨术前埋植硬膜下电极定位功能区和近功能区致癎灶的准确性和手术效果.方法术前根据EEG、MRI、PET表现,对24例癫癎病人埋植硬膜下电极,记录皮质脑电信号,定位致癎灶,并采用点对点刺激定位功能区.在术中皮质脑电监测下行致癎灶切除和(或)热凝癎灶皮质.结果4例致癎灶位于左侧语言功能区,3例位于语言功能区和周边,3例临近语言功能区;左侧3例、右侧5例位于中央前回运动区,左侧2例、右侧1例位于运动区和周边;左侧1例、右侧2例临近运动区.行单纯病灶切除4例,单纯皮质热凝10例,病灶切除加热凝10例.术后13例癫癎表现完全消失,9例发作减少75%以上,2例发作减少50%以上.无神经功能缺失.结论术前埋植硬膜下皮质电极可对功能区和致癎灶精确定位,提高了手术切除致癎灶的可能性和安全性.