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别为了面子,耽误治疗尿失禁——访复旦大学附属华东医院泌尿科专家张正望
尿失禁,盯上女人的尴尬病尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍,丧失排尿自控能力,使尿液不自主地流出的一种常见疾病.目前,女性发病率要高于男性,而女性中老年人发病率又比年轻女性高.据华东医院泌尿外科副主任医师张正望介绍,女性妊娠分娩是尿失禁的高危因素.另外,到老年以后,膀胱控制功能退化和膀胱控尿能力的减退;肥胖、雌激素的减少和盆底肌肉的松弛,也是尿失禁的高危因素,而如糖尿病这类代谢疾病也会诱发尿失禁,是发生尿失禁的高危因素之一.
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改良腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术对术后并发症及控尿能力的影响
目的 探讨改良腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术对术后并发症及控尿能力的影响.方法 选择该院2011年3月—2017年4月收治的52例行前列腺癌根治术患者为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组各26例,对照组患者行标准式前列腺癌根治术,观察组行改良腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术,对两组患者手术情况、术后并发症、控尿能力进行观察.结果 观察组手术时间、术中出血量、留置尿管时间、肠鸣音恢复时间、住院时间分别为(102.58±13.02)min、(152.32±15.63)mL、(12.36±2.04)d、(2.11±0.36)d、(15.32±2.61)d,与对照组(174.12±16.97)min、(302.08±20.31)mL、(17.62±4.11)d、(3.11±0.74)d、(18.54±3.08)d相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为7.69%,明显较对照组30.77%低(P<0.05);观察组患者术后30、60、90 d控尿率分别为53.85%、80.77%、100.00%,与对照组26.92%、50.00%、76.92%相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术较标准术式创伤小,可减少术后并发症发生,也能提高术后控尿能力,值得推广.
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腹腔镜根治性膀胱切除与尿流改道术临床进展
根治性膀胱切除加盆腔淋巴结清扫术是目前治疗肌层浸润性膀胱癌的标准术式.与放疗、化疗等治疗方式相比,根治性膀胱切除术后患者获得高的生存率与低的局部复发率[1-2].尿流改道技术的进步,尤其是原位新膀胱重建术极大地提高了患者的生活质量,技术改良例如女性保留阴道前壁,男性保留血管神经束或前列腺部分包膜,为保留患者控尿能力与性功能提供了更大的空间[3-4].
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改良腹腔镜前列腺癌根治术对患者控尿能力的影响
目的 探讨改良腹腔镜前列腺癌根治术对患者控尿能力的影响.方法 96例前列腺癌患者随机分为两组,观察组51例,对照组45例.观察组采用改良腹腔镜技术,术中保护患者的尿道外括约肌,保留控尿神经和重建膀胱颈部;对照组采用常规腹腔镜技术.比较术后30 d、60d、90 d患者的控尿能力.结果 两组手术时间和术中出血量差异均无统计学意义(均P>0.05).两组尿管留置时间及术后30 d、60d、90 d控尿率差异有统计学意义(t=10.0359,P<0.05;t=7.9746、14.0205、10.8445,均P<0.01).结论 改良腹腔镜技术明显提高前列腺癌根治术后患者的控尿能力.
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女性压力性尿失禁的治疗
女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是中老年妇女的常见病,文献报道发病率15%~60%[1],严重影响患者生活质量.其治疗包括非手术治疗和手术治疗,非手术治疗一般适用于年轻的、轻中度SUI,而手术治疗适用于中、重度SUI,下面予以简要论述.1 女性压力性尿失禁非手术治疗[2]1.1 行为疗法 是指通过改变SUI患者的行为习惯或环境来防止尿漏,指导患者学习专门的技巧和方法改善膀胱控尿能力的治疗方法.常用的方法有生活方式干预、尿急训练、膀胱训练和盆底肌肉锻炼等.