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锐器保护卡在纸塑包装中的应用
随着医疗事业的迅猛发展,各种各样精密且锐利的器械越来越多,在灭菌储存运输及临床科室存放的过程中,精密器械易被损坏,且锐利部分易刺破包装袋,破坏了无菌物品的无菌状态而影响临床使用.为了保证器械物品的完好性及临床科室更好的存放和使用,我们在用纸塑袋对锐器包装时进行了技术改良,取得良好效果.
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改良胃管留置方法用于鼻中隔偏曲患者的效果
目的 探讨改良胃管留置方法,在提高鼻中隔偏曲患者留置胃管成功率和减少置管后不良反应方面的效果.方法 将需留置胃管的鼻中隔偏曲患者86例随机分为两组,对照组43例采用常规方法留置胃管,实验组43例采用改良方法留置胃管,比较两组患者留置胃管失败率和留置胃管后呼吸不畅发生率、鼻出血发生率.结果 留置胃管失败率比较,对照组为23.25%,实验组为2.32%,实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=8.44,P<0.05);置管后通气不畅发生率比较,对照组为48.84%,实验组为11.63%,实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=14.11,P<0.05);置管后患者鼻出血发生率比较,对照组为9.30%,实验组为0,实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=4.19,P<0.05).结论 改良胃管留置方法可应用于为鼻中隔偏曲患者置管,明显增加置管成功率,减少置管后不良反应.
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腹腔镜根治性膀胱切除与尿流改道术临床进展
根治性膀胱切除加盆腔淋巴结清扫术是目前治疗肌层浸润性膀胱癌的标准术式.与放疗、化疗等治疗方式相比,根治性膀胱切除术后患者获得高的生存率与低的局部复发率[1-2].尿流改道技术的进步,尤其是原位新膀胱重建术极大地提高了患者的生活质量,技术改良例如女性保留阴道前壁,男性保留血管神经束或前列腺部分包膜,为保留患者控尿能力与性功能提供了更大的空间[3-4].
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侵犯输尿管口型膀胱癌电切术中放置输尿管支架的技术改良
目的 研究改良后的经尿道膀胱肿瘤电切术术中放置输尿管支架技术的有效性和安全性.方法 共选取首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科于2014年3月-2016年6月收治的侵犯输尿管管口的肌层浸润性膀胱癌患者17例,利用随机数字表法将患者分为两组:(1)改良组(A组,10例),将输尿管开口部位的肿瘤切至膀胱肌层暴露输尿管开口后,利用电切镜电切襻通道放置输尿管支架管;(2)对照组(B组,7例),同法暴露输尿管开口后,换用普通膀胱镜进行输尿管支架管置入.观察两组患者人口学及肿瘤学基线情况以及相关手术指标,利用t检验、秩和检验和Fisher精确检验对两组数据进行对比研究.结果 A、B两组间肿瘤分期、分级以及大直径等方面差异均无统计学意义(P>0.05).手术时间A组明显短于B组[分别为(39.5±14.8) min和(59.3±16.2)min,P=0.020)],术中视野清晰度评分A组明显优于B组[分别为(7.7±1.3)分和(5.9±1.2)分,P=0.010)].手术效果及并发症发病率方面两组之间差异无统计学意义.结论 通过电切镜直接置管法,可以有效提高经尿道膀胱肿瘤电切术中电切输尿管口后放置输尿管支架管的效率,且不增加手术风险.
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胰十二指肠切除术肿瘤切除和胰腺引流重建体会
胰十二指肠切除术是腹部外科为复杂的手术之一.过去20多年来,胰十二指肠切除术经历了多种技术改良,胰头癌手术切除率进一步提高,手术病死率及并发症发病率明显下降.在一些大的医疗中心,术后胰瘘发病率已控制在5%以下,并尝试对壶腹周围癌和早期胰头癌实施腹腔镜下胰十二指肠切除术.
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下颈椎单侧关节突交锁改良的闭合复位技术及临床疗效观察
目的 探索颈椎单侧关节突交锁闭合复位的简单安全和有效的新技术,并观察其临床应用安全性和疗效.方法 回顾性总结分析自2009-05-2013-05采用Halo架辅助的改良闭合复位技术治疗下颈椎关节突交锁12例的资料,复位成功后行颈前路减压内固定术.结果 本组12例采用改良的Halo架闭合复位技术闭合复位,均取得成功复位,时间40~110 min,平均65 min.复位成功后经前路椎间盘切除椎间融合内固定术8例,经前路椎体次全切除钛笼植骨内固定术4例.术后次日与术前比较神经功能无恶化.结论 Halo架辅助的改良闭合复位技术应用于术前闭合复位单侧关节突交锁,操作简单、安全有效,可以作为颈前路手术的辅助手段.
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人胰腺星状细胞的新型分离方法
目的 探讨人胰腺星状细胞(PSCs)的新型分离方法.方法 通过gentle MACSTM组织处理器-恒温震荡消化制备正常胰腺组织、胰腺癌组织的单细胞悬液.通过密度梯度离心法分离获得静息态和活化态的PSCs.结果 通过新型的分离法,1 g人正常胰腺组织能够获得约(2.6±0.7)×106个静息态PSCs,平均活率约为90.0%,细胞形态符合典型的静息态特征,328 nm激发波长下可观察到短暂蓝绿色自发荧光;1g人胰腺癌组织能够获得约(4.1±1.1)×106个活化状态的PSCs,平均活率约为92.0%,活化态的细胞均表达α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、波形蛋白(vimentin)、成纤维细胞特异性蛋白1(FSP-1)等特征性标记.结论 本研究所用新型分离方法,适用于静息态与活化态两种表型的PSCs,不但分离纯度较高,分离时间亦极大缩短,值得推广借鉴.
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左室室壁瘤的外科治疗:技术改良与学术争鸣50年
<新英格兰医学杂志>2009年3月发表了关于左室成形术的大规模多中心临床试验STICH第一部分结果~[1],研究发现对于缺血性心肌病者行单纯外科冠脉血运重建与血运重建加左室成形术的远期效果无明显差别,因此不建议在血运重建基础上常规加做左室成形术.阜外心血管病医院卫生部再生医学重点实验室外科
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非穿刺探头超声导向经皮肾穿刺活检术的改良应用
目的 改良应用非穿刺探头超声导向经皮肾穿刺活检技术,以期提高实用性和安全性.方法 对58例患者进行充分的术前准备,并行非穿刺探头超声导向经皮肾穿刺活检技术,采用全自动活检枪、16G活检穿刺针和同轴引导针,病理组织行光镜、免疫荧光和电镜检查.结果 58例患者穿刺合格率为98.27%,病理诊断率为100.00%,病理诊断对临床诊断的修正率为20.61%,电镜诊断对光镜诊断的修正率为3.45%,病理诊断对治疗方案的修正率为15.52%.不良反应:镜下血尿或镜下血尿加重占53.45%,肉眼血尿占12.87%,肾周血肿占1.72%,肠胀气占5.17%,尿潴留占8.62%,发热占1.72%,经相应处理,均完全消失.结论 改良应用非穿刺探头超声导向经皮肾穿刺活检术是一种安全、可靠的方法.
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改良椎体成形术治疗骨质疏松性多发椎体压缩性骨折的临床效果
目的 探讨改良椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性多发椎体压缩性骨折的临床效果及安全性.方法 采用前瞻性随机对照单盲研究,收集2013年10月~2014年10月在河北省沧州中西医结合医院住院治疗的骨质疏松性多发椎体压缩性骨折患者60例,随机分为两组,治疗组30例(85节椎体)采用改良PVP方法,对照组30例(81节椎体)采用传统PVP方法.观察两组患者手术时间、骨水泥注入量、手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分等.结果 两组患者PVP技术操作成功率均为100%.治疗组手术时间为(18.23±3.49)min,对照组为(43.58±5.72)min,差异有高度统计学意义(P<0.01).治疗组骨水泥注入量为(2.36±0.92)mL,对照组为(3.83±0.46)mL,差异有高度统计学意义(P<0.01).两组患者手术前后VAS比较差异均有高度统计学意义(P<0.01);两组患者术前、术后3d的VAS比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者手术前后ODI评分比较差异有高度统计学意义(P<0.01);两组患者术前、术后3d的ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良PVP治疗方案不仅可以改善患者生活质量,减轻患者疼痛,而且简化了手术操作步骤,节约治疗费用,风险较传统手术方式降低,是治疗骨质疏松性多发椎体压缩性骨折安全、有效、可行、值得推广的方法.
关键词: 改良椎体成形术 骨质疏松性多发椎体压缩性骨折 骨水泥 技术改良 -
腹腔镜专题综述
腹腔镜的先驱Hans Christian Jacobaeus教授于1910年在stockholm开展了世界上第1例临床腹腔镜手术,由此开创了腹腔镜外科.目前泌尿外科开展的腹腔镜手术有:标准腹腔镜手术(LP)、手助腹腔镜手术(HALP)和机器人辅助的腹腔镜手术(RALP),可完成肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、后腹膜组织等切除手术,并且相关的临床研究、技术改良和新设备研制正在蓬勃开展中.
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如何加强MECT治疗过程中患者依从性的护理
MECT是在传统电休克的基础上,经过技术改良,利用现代麻醉技术,使病人在安睡和肌肉完全松弛的状态下,应用多功能参照检测技术,使患者接受MECT治疗,是目前精神疾病治疗中较为安全、合并症较少的物理治疗手段。
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应用一次性灌肠袋改良鼻饲技术
鼻饲技术广泛应用于神经外科,传统用玻璃甘油注射器推注的方法存在一定的弊端.我科护理人员自2007年3月开始巧用一次性无菌灌肠袋进行鼻饲技术改良,收到了较好的效果,现报道如下.
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16层采集的螺旋CT技术进展
1999年CT设备出现了4层采集后,CT设备进一步发展提出并体现了"CT绿色革命"的概念:在技术改良中要实现更低的X线剂量、更快的采集与重建速度、更便捷多样的重建处理、更短的病人等候时间及更好的病人舒适度.
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无抽电休克治疗难治性幻听的临床观察
无抽电休克(MECT)是在传统电休克的基础上,经过技术改良,利用麻醉技术,使患者在安睡和肌肉完全松弛的状态下,接受电休克治疗的一种技术,本文就患者服用抗精神药物的基础上,应用MECT治疗精神分裂症难治性幻听的疗效和安全性进行观察.
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电动吸引器技术改良在服毒洗胃中的应用
对经口服有机磷农药中毒的病人,彻底洗胃是关键的抢救措施,我科1997年2 月~2001年4月采用常规电动吸引器改装代替电动洗胃机对急性口服中毒的患者进行洗胃, 使疗效较前明显提高,现报告如下.
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一种改良大鼠心脏采血方法的探讨
在医学研究中,大鼠的应用为广泛.统计表明[1],医学生物学的科学研究课题半数以上是用鼠类动物来完成的.大鼠的血样采集技术已成为科学研究中一项基本、也是重要的技术和方法,但大鼠采血技术一直又是困扰实验者的一个难题.目前已有的采血方法有剪尾采血、眼眶后采血、舌下静脉采血、阴茎背静脉采血等,这些方法往往因其操作问题导致溶血、采血量不够或不能重复采血而影响实验进程和结果.目前虽有实验者总结了一套比较成熟的大鼠心脏采血方法[2],但在实际操作中仍存在一些问题,如因心脏定位不够准确、麻醉状态不好加上固定不牢导致心脏穿刺失败,进而导致心包积血而死亡等.我们在参考文献和结合自己工作经验的基础上,主要介绍改良的实验模型大白鼠活体的心脏采血方法和操作体会,以供参考.
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骨髓染色体R显带标本制备技术改良
目的 探讨如何制作出更多、更好的染色体中期分裂相,增加异常染色体的检出,提高疾病诊断效率.方法 在常规技术的基础上对秋水仙素作用的时间、离心的转速和时间及固定液成份的配比等具体方法进行技术改良.结果 通过改良技术获得的染色体中期分裂相数量更多而且染色体分散好,颜色亮丽,带纹清晰.结论 通过技术改良可以制作出数量多、易分析的染色体中期分裂相.
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肿胀麻醉下微切口负压抽刮法治疗腋臭110例
我科自2009年1月至2010年7月采用肿胀麻醉下微切口负压抽刮法治疗腋臭,并根据临床经验进行技术改良,随访改良前后共110例患者,均取得良好的临床效果,报道如下.一、临床资料1.一般资料:110例均为门诊手术,其中男47例,女63例,年龄16~35岁.共216侧,其中4例为二次单侧手术,改良手术前43例(85侧),第1次改良(增加捏持方式)后26例(52侧),第2次改良(增加捏持抽刮方式并用棉球打包)后41例(79侧).
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大鼠肺泡巨噬细胞原代培养技术的改良措施
目的 改良原代肺泡巨噬细胞(alveolar macrophage, AM)培养技术,提高AM培养效果.方法 SD大鼠,在体支气管灌洗肺获取AM,通过预先注射空气、14号注射器针头回收灌洗液、低速离心、种板前多次吹打等改良措施分离和培养AM.倒置显微镜连续观察AM的形态变化,台盼蓝拒染实验鉴定AM存活率,瑞氏-姬姆萨染色鉴定AM纯度.结果 AM体外培养后40 min即见细胞贴壁;2~3天时,细胞形态多样,呈圆形、不规则形、梭形等形态,胞体变大,胞质丰富.台盼蓝拒染实验示AM存活率≥95%,瑞氏-姬姆萨染色示AM纯度≥95%.结论 本实验改良了原代AM培养的技术方法,提高了原代AM培养效果.