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探讨结肠区域淋巴结转移率在Ⅲ期结肠癌预后中的相关研究
目的 探讨区域淋巴结转移率和Ⅲ期结肠癌预后的相关性.方法 对125例Ⅲ期结肠癌患者进行5年随访,分析性别,年龄,肿瘤部位,分化程度,浸润深度,淋巴结转移率,转移淋巴结个数和结肠癌预后的关系以及对5年生存率的影响.并且根据淋巴结转移率(LNR≥0.2和＜0.2)和淋巴结转移个数(转移淋巴结≥3枚和＜3枚)各分成两组,比较组间的预后差异.筛选出影响Ⅲ期结肠癌5年预后相关的独立危险因素.结果 统计发现不同性别、年龄、部位、浸润深度(T分期),进行分组分析,组间检验,差异无统计学意义(P＞0.05).以年龄,肿瘤分化,淋巴结转移率和淋巴结转移个数分组,组间有明显差别(P＜0.05).对影响5年生存率的相关因素进行Cox比例风险模分析,LNR(B=-1.270,Sig=0.00)和肿瘤的T分期(B=0.845,Sig =0.16)是影响5年生存的独立危险因素.结论 为了准确的对Ⅲ期结肠癌的患者进行预后分析,一定要强调术后病理严格按照TNM分期的原则报道,报告中补充LNR的值,有利于临床医师对患者预后的总体判断.
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乳腺癌淋巴管侵犯与淋巴结转移率的相关性研究
目的 探讨乳腺癌组织中淋巴管侵犯(LVI)与淋巴结转移率(LNR)的关系.方法 采用免疫组织化学法,用单克隆抗体D2-40及CK pan检测118例乳腺癌患者蜡块组织标本的LVI阳性率.结果 118例乳腺癌组织的LVI阳性率为37.3%(42/118);LVI阳性率与LNR、淋巴结转移数目、组织学分级呈正相关(χ2= 9.186、6.996、18.340,P=0.010、0.030、0.000).结论 LVI可作为判断乳腺癌发生腋窝淋巴结转移的重要参考指标,且LNR越高,LVI发生率越高.
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食管小细胞癌肿瘤标志物与淋巴结转移和预后的相关性分析
目的 随着食管小细胞癌肿瘤标志物检测在临床诊断中的广泛应用,其与食管小细胞癌临床病理因素的关系也逐渐引起人们的关注.本研究通过探讨原发性局限期食管小细胞癌肿瘤分子标志物和患者淋巴结转移及预后的关系,以期为临床提供参考.方法 回顾性分析2004-01 01-2012-12-31河北医科大学第四医院收治并行肿瘤分子标志物检测的局限期食管小细胞癌患者82例,其中接受CD56检测82例,突触素(synaptophysin,Syn)检测82例,嗜铬粒-A(chromogranin A,CHr-A)检测81例,角蛋白(cytokeratin,CK)检测78例,神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)检测70例.比较肿瘤分子标志物不同水平间患者淋巴结转移及预后情况.结果 食管小细胞癌术前镜检确诊率为40.6％(28/69).肿瘤分子标志物检测CD56的阳性率为92.7％(76/82),Syn为90.2％(74/82),Chr-A为27.2％(22/81),CK为89.7％(70/78),NSE为60.0％(42/70).Chr-A阴性及弱阳性组患者淋巴结转移度为11.6％(53/457),显著高于阳性组的4.3％(6/138),x2=6.236,P=0.013;NSE阳性组淋巴结转移度为11.8％(40/338),较阴性及弱阳性组的7.0％(14/201)有增高趋势,x2=3.315,P=0.069.CD56、Syn、Chr-A和CK阳性组患者与阴性及弱阳性组患者局控率、远转率及生存率差异均无统计学意义,P＞0.05.NSE阴性及弱阳性组5年局控率和生存率分别为77.2％和44.2％,优于NSE阳性组的61.9％和23.1％,x2值分别为4.677和4.000,P值分别为0.031和0.045;NSE阳性组5年远转率为62.7％,显著高于NSE阴性及弱阳性患者的37.0％,x2=4.146,P=0.042.多因素分析显示,化疗与否(P＜0.001)和NSE表达水平(P=0.035)是局限期食管小细胞癌生存的独立影响因素.结论 食管小细胞癌术前镜检确诊率较低,对神经源性特异性抗体表达有明显的亲和性.Chr-A阴性、弱阳性患者淋巴结转移度较Chr-A阳性患者明显升高.化疗与否和NSE表达水平是局限期食管小细胞癌生存的独立影响因素.
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胃癌淋巴结转移比率的预后价值
目的 探讨淋巴结转移比率(metastatic lymph node ratio,MLR)与胃癌患者临床病理特点的关系以及对患者预后的影响. 方法 回顾性分析2009年1月至2012年12月行胃癌根治切除术113名患者的临床资料,根据MLR≥20％为界分为MLR高比率组和MLR低比率组,分析两组患者临床病理特点及预后的差异. 结果 MLR高比率与低比率组患者年龄、性别、肿瘤部位比较,差异无统计学意义.MLR高比率组患者组织分化类型差、淋巴结分期及TNM分期较晚、淋巴结清扫范围(D2+D3)患者的比率高于MLR低比率组.MLR低比率组患者术后1、3、5年总体生存率分别为81.1％、51.4％、39.1％,MLR高比率组分别为57.1％、18.5％、14.8％,MLR低比率组患者总体预后明显优于MLR高比率组(P＜0.001).多因素Cox回归分析结果显示,MLR分期、T分期、N分期、M分期、淋巴结清扫术式是本组胃癌患者的独立预后因素.结论 MLR受肿瘤组织类型、淋巴结分期、TNM分期以及淋巴结清扫程度影响,MLR高比率是胃癌患者预后不良的重要因素.
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不同浸润深度远端胃癌的临床病理特点分析
目的：总结不同T分期远端胃癌患者的临床病理特点，分析淋巴转移规律。方法回顾性分析1997年1月至2011年1月间本院数据库资料齐全的570例根治性远端胃癌患者的临床病理资料，比较不同T分期患者间淋巴结转移率和转移度的差异。结果不同T分期远端胃癌之间肿瘤大小及肿瘤分化程度差异有统计学意义（P＜0．05），多因素分析显示肿瘤浸润深度与肿瘤大小是远端胃癌淋巴结转移的独立危险因素。全组570例远端胃癌患者淋巴结转移率为62．8％，其中T1期为18％，T2期为39．7％，T3期为76．0％，T4期为80．1％，进展期淋巴结总体转移率为78．1％，不同T分期患者淋巴结转移率有显著性差异。全组患者淋巴结总体转移度15．8％，其中T1期为2．2％，T2期为6．4％，T3期为26．7％，T4期为37．7％，进展期淋巴结转移度为26．9％，不同T分期患者淋巴结转移度差异有统计学意义。结论不同T分期远端胃癌的临床病理特征和淋巴转移特点不同，随T分期增高，淋巴结转移率和转移度增高。根据T分期不同，一定程度上可指导合理的淋巴清扫范围。
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评价肿瘤体积与淋巴结转移率比值作为Ⅲ期结直肠癌复发、转移指标的价值
目的 评价肿瘤体积与淋巴结转移率(lymph nodes metastasis ratio,LNR)的比值作为Ⅲ期结直肠癌复发、转移指标的临床价值.方法 对2005年6月-2008年6月在本院普通外科行结直肠癌根治术的120例Ⅲ期结直肠癌患者临床资料进行分析,依据肿瘤是否复发、转移将120例结直肠癌患者分为无瘤生存组和肿瘤转移组,并进行随访分析.结果 单因素分析结果显示,阳性淋巴结数(P=0.037)、LNR(P=0.002)、N分期(P=0.045)和TN比值(P=0.038)与结直肠癌术后复发、转移具有相关性,差异有统计学意义.多因素分析结果显示TN比值(P=0.028)、LNR(P=0.029)和N分期(P=0.002)均为影响结直肠癌术后复发、转移的独立相关因素.结论 TN比值具有独立的近期预后作用,可作为Ⅲ期结直肠癌术后肿瘤复发、转移的重要评价指标.
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进展期结肠癌患者发生淋巴结转移相关因素分析
目的：探讨进展期结肠癌患者的好发年龄，好发部位，侵犯方式，浸润深度，分化程度等因素与淋巴结转移的相关性。方法收集2010年2月至2013年3月我院消化内科收治确诊的进展期结肠癌患者389例，回归性分析患者的住院资料、切除术标本中解剖淋巴结数目、病理生理检查结果，按照患者的性别、年龄、解剖部位、分化程度、浸润深度以及肿瘤大小进行统计学分析比较，得出结肠癌发生淋巴结转移规律的相关因素。结果389例结肠癌患者淋巴结转移的发生与肿瘤发生的解剖部位、浸润深度、分化程度有明显的相关性。结论患者的性别、年龄及肿瘤直径不是结肠癌发生淋巴结转移的相关因素，肿瘤浸润深度、分化程度以及肿瘤所在的解剖部位是直结肠癌发生淋巴结转移的影响因素，切除术中应当根据淋巴结转移规律选择相应的切除手术方式。
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阳性淋巴结对数比分期预测Ⅲ期结肠癌预后的价值
目的 探讨阳性淋巴结对数比(LODDS)分期预测Ⅲ期结肠癌预后的价值.方法 回顾性分析了2005年1月至2012年12月在北京协和医院就诊的175例Ⅲ期结肠癌患者的临床资料,比较了淋巴结N分期、淋巴结转移率(LNR)分期和LODDS分期对预后评估的价值.结果 不同N分期(x2=33.1,P=0.000)、LNR分期(x2=14.3,P=0.001)和LODDS分期(x2=14.9,P=0.001)的Ⅲ期结肠癌患者5年总生存率差异有统计学意义.单因素分析结果显示:TNM分期(x2=27.0,P=0.000)、合并癌结节(x2=3.6,P=0.040)、N分期(x2=33.1,P=0.000)、LNR分期(x2=14.3,P=0.001)、LODDS分期(x2=30.4,P=0.000)与本组Ⅲ期结肠癌患者的预后相关.多因素分析结果显示:TNM分期(HR:1.84,95％ CI:1.59～6.29,P=0.001)和LODDS分期(HR:1.34,95％ CI:1.01 ～ 1.80,P=0.047)是本组Ⅲ期结肠癌患者总生存期的独立预后因素.结论 LODDS分期对于Ⅲ期结肠癌患者术后生存的预后预测具有重要意义.
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淋巴结转移对分化型甲状腺癌手术及131Ⅰ治疗后血清甲状腺球蛋白抗体转阴的影响
目的 探讨淋巴结转移对分化型甲状腺癌患者经手术及131Ⅰ治疗后阳性甲状腺球蛋白抗体(TgAb)转阴情况的影响.方法 回顾性分析98例131Ⅰ治疗前TgAb阳性(≥115 IU/ml)患者,所有患者均行全或近全甲状腺切除+淋巴结清扫术.经过131Ⅰ“清甲”治疗后中位随访21个月,根据TgAb是否转阴分为转阴组(n=83)和未转阴组(n=15),采用单因素方差分析、x2检验、Kruskal-Wallis秩和检验比较2组患者的年龄、淋巴结转移数及转移率、淋巴结分期、131Ⅰ治疗剂量等因素,通过多因素分析探讨影响TgAb转阴的预测因素,并应用受试者工作特征曲线评估影响TgAb转阴因素的预测价值及佳界值点.结果 未转阴组N1a及N1b比例及淋巴结转移率均显著高于转阴组(Mann-Whitney U,Z=-3.498,P=0.000),且未转阴组中无NO患者(Fisher's Exact Test,P=0.032).受试者工作特征曲线显示,淋巴结转移率预测TgAb转阴界值点为24％,对应的灵敏度为71.4％.多因素分析显示,淋巴结分期可作为预测患者TgAb转阴的独立危险因素(OR =3.183,P=0.038).结论 淋巴结侵犯及转移率影响TgAb的转阴,淋巴结分期是TgAb转阴的独立预测因素.以24％作为淋巴结转移率的佳界值点,对预测TgAb转阴具有较高的灵敏度和特异性.
关键词： 甲状腺癌 甲状腺球蛋白抗体 淋巴结分期 淋巴结转移率 放射性131Ⅰ消融治疗 -
淋巴结转移率对腋窝淋巴结阳性乳腺癌的预后意义
目的 探讨淋巴结转移率(LNR)对腋窝淋巴结阳性的乳腺癌的预后意义.方法 选取2006-2014年在我院进行系统治疗的腋窝淋巴结阳性的乳腺癌803例作为研究对象,无远处转移,且清扫淋巴结数目至少为10枚.统计5年无病生存率(5y-DFSR)及5年总生存率(5y-OSR);通过单因素方法分析影响预后的各项因素;分析腋窝淋巴结病理分期(pN分期)中不同LNR分级的病例的预后差异;通过多因素分析比较pN及LNR对预后的影响作用.结果 803例腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者平均清扫淋巴结总数为(15.47±4.70)枚,中位阳性淋巴结数目为4枚.中位随访61个月,期间发生局部复发和远处转移共159例,发生乳腺癌相关性死亡共99例.5y-DFSR为77％,5y-OSR为83％.通过Log-rank单因素分析得出肿瘤直径(pT)、淋巴结分期(pN)、LNR、脉管侵犯以及雌激素受体状态是DFS及OS的影响因素.pN1、pN2、pN3的5y-DFSR和5y-OSR分别为:89％、68％、59％和93％、78％、63％;LNR1、LNR2、LNR3的5y-DFSR和5y-OSR分别为:90％、69％、56％和94％、80％、57％.pN1及pN2中,不同LNR分级病例的预后差异具有统计学意义(pN1:DFS:P=0.005,OS:P=0.024;pN2:DFS:P=0.017,OS:P=0.000),而pN3中不同LNR分级病例的预后尽管在生存曲线中显示出差异趋势,但尚未达到统计学意义(DFS:P=0.165,OS:P=0.075).将pN与LNR分别纳入多因素分析,两者均是DFS和OS独立的预后因素(P均＜0.001);将pN与LNR同时纳入多因素分析,LNR依然是DFS和OS独立的预后因素(P＜0.001),而pN则不再是其独立的预后因素(DFS:P=0.461,OS:P=0.162).结论 LNR是淋巴结阳性的乳腺癌独立的预后因素.
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淋巴结转移率与甲状腺乳头状癌患者术后复发及预后的相关性
目的 研究淋巴结转移率(lymph node metastatic rate,LR)与甲状腺乳头状癌( papillary thyroid carcinoma,PTC)患者术后复发及预后的相关性.方法 回顾性分析2010年1月至2013年6月期间上海市第一人民医院宝山分院收治的62例PTC患者的临床病理资料.根据LR值分为低LR组(＜25%,38例)、高LR组(≥25%,24例).比较两组患者临床病理特点、术后复发及5年生存率,分析预后的影响因素.结果 不同年龄、病灶数、病灶直径、TNM分期及淋巴结转移数的患者,LR值比较差异均有统计学意义(P均＜0. 05);低LR组术后复发低于高LR组(15. 8%与41. 7%),而5年生存率低LR组高于高LR组(92. 1%与63. 0%)(P均＜0. 05);多因素回归LR、TNM分期是PTC患者预后的独立危险因素,而年龄则是独立保护因素( HR分别为1. 587、1. 714、0. 617,P均＜0. 05).结论LR可作为PTC患者术后复发及预后独立评估指标之一.
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淋巴结转移数和淋巴结转移率与乳腺癌预后关系的分析比较
目的:探讨淋巴结转移率(lymph node ratio,LNR)是否能更优于淋巴结转移数(positive lymph nodes,PLN),用于评价乳腺癌术后患者的复发风险和总生存时间.方法:回顾性分析1 089例淋巴结清扫数目为10枚或以上、术后经病理证实淋巴结转移阳性的原发性浸润性乳腺癌患者临床病理资料.结果:单因素生存分析,肿瘤大小分期,组织学分级、ER/PR/HER-2状态、PLN、LNR、切检淋巴结总数、结外软组织侵犯、辅助治疗与患者RFS(relapse free survival,RFS)、OS(overall survival,OS)均具有明显的相关性(P<0.05);多因素生存分析,当PLN和LNR作为协变量分别进入Cox比例风险模型时,PLN和LNR均为患者RFS和OS的独立预测指标(P<0.001);当PLN和LNR作为协变量同时进入Cox比例风险模型时,LNR依然是患者RFS和OS的独立预测指标(RFS:P<0.001,OS:P=0.001),而PLN不再是其独立预测指标(RFS:P=0.944,OS:P=0.315).结论:相对于PLN而言,LNR能更好的评价乳腺癌术后患者的复发风险和总生存时间,为乳腺癌危险度分级和临床医生制定辅助治疗方案提供更有力的参考依据.
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胃癌淋巴结分期的临床变革及分期方法的研究进展
淋巴结转移被认为是影响胃癌患者预后十分重要的因素之一，准确合理的淋巴结分期对判断患者病程、评估预后及制定合理的治疗方案均有重要意义。近国内外各研究中心发现，胃癌预后相关的淋巴结新分期方法如淋巴结转移率（metastastic lymph nodes ratio，rN）、阳性淋巴结对数比（log odds of positive lymph nodes，LODDS）、阴性淋巴结数（negative lymph node count， NLNC）及淋巴结微转移（lymph node micrometastasis，LNMM）等，也能较好的预测患者的预后。本文就胃癌淋巴结分期的发展历史、现状及胃癌预后相关的淋巴结新分期方法的研究进展进行综述。
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选择性颈部淋巴结清扫在甲状腺癌根治术中的应用价值研究
目的 探讨选择性颈部淋巴结清扫在甲状腺癌根治术中的应用价值.方法 选择2015年1月—2016年1月期间在我院治疗的60例甲状腺癌患者作为研究对象,根据入院编号分组,偶数为观察组,奇数为对照组,每组各30例.对照组采用甲状腺癌根治术治疗,观察组采用甲状腺癌根治术联合选择性颈部淋巴清扫术治疗.比较2组淋巴结转移率与并发症发生率.结果 随访1年后,观察组颈部淋巴结转移率为16.67％,明显低于对照组的42.42％,差异有统计学意义(P<0.05);2组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲状腺癌根治术中对患者进行选择性淋巴清扫能有效降低患者术后淋巴结转移率,且不会增加术后并发症的发生风险,值得临床广泛应用.
关键词： 选择性颈部淋巴结清扫 甲状腺癌根治术 淋巴结转移率 不良反应 -
淋巴结转移率与乳腺癌预后关系的研究
目的 分析淋巴结转移率(转移淋巴结数/切除淋巴结总数)在乳腺癌患者预后的作用.方法 收集2001年1月至2008年12月收治的浸润性乳腺癌患者1 192例,通过Kaplan-meier生存曲线及Cox模型分析淋巴结转移率在评估乳腺癌患者预后的作用.结果 单因素分析结果显示T分期、N分期、淋巴结转移率和体重指数是影响乳腺癌患者无瘤生存时间和总生存时间的危险因素,雌孕激素受体阳性是保护性因素.多因素分析结果显示T分期、淋巴结转移率和体重指数仍然是危险因素,而N分期失去了统计学意义,雌孕激素受体阳性是保护性因素.结论 与N分期相比,淋巴结转移率能更好的评价乳腺癌患者术后的复发风险和总生存时间.
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淋巴结转移率是胰头恶性肿瘤术后独立的预后影响因素
目的:研究胰头恶性肿瘤行胰十二指肠切除术后,淋巴结转移数及淋巴结转移率(lymph node ratio, LNR)对生存时间的影响. 方法:151例病人因胰头导管腺癌行胰十二指肠切除术,应用单因素及多因素分析的方法研究比较临床病理学因素对预后的影响,包括淋巴结转移数及LNR.结果:病人1、2年总生存率分别为70.3%和49.7%, 5年78例总生存率15.4%. 平均淋巴结检测数目为(7.4±5.7)枚,平均阳性淋巴结数目为(0.9±1.7)枚. 在单因素分析中,发现有无淋巴结转移,LNR≥0.1,TNM分期pT和总分期均影响术后5年生存率(P<0.05).在多因素分析中,有无淋巴结转移, 与LNR≥0.1都独立地与5年生存时间有关. 生存曲线分析中,LNR≥0.1 (P=0.03),LNR≥0.2 (P=0.016),显著影响病人的生存时间. 结论:相比于淋巴结转移数,LNR对胰头恶性肿瘤行胰十二指肠切除术后病人生存的预测更有意义.
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胸段食管鳞癌颈部淋巴结转移特点及其临床意义
背景与目的：食管癌颈部淋巴结转移率较高，但少有专门报道。本研究分析胸段食管鳞癌颈部淋巴结转移特点，探讨其临床意义。方法：选择1993年1月-2003年12月在福建省肿瘤医院行胸段食管鳞癌三野淋巴结清扫根治术患者1131例，对术后病理证实颈部淋巴结转移患者376例的具体情况进行分析。结果：全组颈部淋巴结转移率为33.2%，其中胸上、中及下段的颈部淋巴结转移率分别为43.7%、33.0%和16.0%。单因素分析显示，颈部淋巴结转移率与肿瘤部位、病理分化程度、病变X线长度、pT分期以及淋巴结转移个数有关(P<0.05)，但多因素回归分析显示，颈部淋巴结转移率只与肿瘤部位、pT分期及淋巴结转移个数有关(P<0.05)。颈段食管旁淋巴结转移多见，其次是锁骨上淋巴结转移，颈深淋巴结及咽后淋巴结转移少见；胸上、中及下段的颈部淋巴结转移数占该段淋巴结总转移数的比率分别为57.7%、32.0%和10.0%，差异有统计学意义(P<0.05)；各段食管癌右颈部淋巴结转移多于左颈部。结论：影响胸段食管鳞癌颈部淋巴结转移独立因素是肿瘤部位、pT分期及淋巴结转移数；颈段食管旁淋巴结转移多见，其次是锁骨上淋巴结转移，颈深淋巴结及咽后淋巴结转移少见。
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甲状腺乳头状癌淋巴结转移率和远处转移的关系
背景与目的：颈部淋巴结转移在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)中多见。该研究旨在探讨PTC淋巴结转移率(the rate of involved lymph nodes，LR)与远处转移(distant metastasis，DM)的关系，及其对DM的预测价值。方法：随访162例PTC患者，将其分为DM组(M1组)41例和非DM组(M0组)121例，采用t检验、χ2检验分别比较两组患者的基本病理特征。采用多因素分析评估LR在预测DM的意义。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve，ROC)曲线及佳诊断界值点评估LR及淋巴结转移数目(the number of involved lymph nodes，LNs)对DM的预测价值，进一步采用Kaplan-Meier曲线评估LR及LNs发生DM的累积风险，使用Log-rank法对差异进行统计学分析。结果：两组患者在年龄及多灶性方面差异无统计学意义(P>0.05)，在男性(χ2=13.039，P=0.000)、腺外侵犯(χ2=2.941，P=0.000)、病灶大小(t=－4.485，P=0.000)方面存在显著差异。LR可以作为预测DM的独立因素(OR=1.133，P=0.000)。随着LR的增高，LNs大于等于15组患者的DM风险显著高于LNs小于15组(P=0.0002)。结论：LR可作为DM的独立预测指标，其与LNs结合可以更好地预测DM的发生风险。
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甲状腺乳头状癌淋巴结转移率与131I 治疗后临床转归的关系
背景与目的：甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)常伴淋巴结转移，该研究旨在探讨PTC患者的淋巴结转移率(lymph node metastatic rate，LR，即转移淋巴结数/切除淋巴结总数)与经131I清甲治疗后临床转归的关系及其预测价值。方法：随访PTC患者143例，根据LR将其分为Ⅰ组(0～10%，n=22)、Ⅱ组(10%～25%，n=51)、Ⅲ组(25%～50%，n=52)和Ⅳ组(>50%，n=18)，经过131I清甲治疗后20.7个月的中位随访，根据2015年美国甲状腺协会指南的治疗反应将患者的临床转归分为：满意(excellent response，ER)、不确切(indeterminate response，IDR)和反应欠佳[血清学反映欠佳(biochemical incomplete response，BIR)、影像学反应欠佳(structural incomplete response，SIR)]，采用单因素方差分析、χ2检验和Kruskal-Wallis秩和检验比较4组患者的基本临床特征和临床转归；应用受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线评估LR在预测ER的价值及佳界值点，并进一步通过多因素分析评估LR是否可以作为预测ER的独立因素。结果：4组患者的性别、肿瘤T分期差异无统计学意义(P均＞0.05)，Ⅰ组年龄显著高于其他3组(F=6.114，P=0.001)。随LR增高，临床转归达到ER者呈下降趋势，同时BIR及SIR者总体呈升高趋势。其中，Ⅳ组的治疗反应ER率明显低于其他3组(27.8%)，而更易呈现为BIR(27.8%)和SIR(11.1%)(H=18.816，P=0.000)。LR可以作为预测ER的独立因素(OR=10.011，P=0.000)，当其为52.27%时对预测ER具有较高特异性(95.09%)，ROC曲线下面积为0.668(P=0.002)。结论：随LR增高患者131I清甲治疗后更易出现较差的临床转归，LR为52.27%的界值点可作为预测临床转归的独立特异性指标。
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选择性三野与二野淋巴结清扫术治疗胸段食管鳞癌的近期疗效
目的 对比食管磷癌选择性三野淋巴结清扫与二野淋巴结清扫的近期临床疗效.方法 回顾性分析2013年5月至2015年10月在扬州市江都人民医院行开放食管癌根治术的85例患者临床资料,其中行选择性三野淋巴结清扫35例(三野组,行颈、胸、腹三切口手术),行二野淋巴结清扫50例(二野组,右胸、上腹二切口手术).比较两组患者的围手术期并发症和淋巴结清扫数目及淋巴结转移率等指标.结果 (1)无围手术期死亡病例.二野组手术时间、住院时间短于三野组,平均淋巴结清扫个数少于三野组,淋巴结转移率低于三野组,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).两组术中出血量、术后拔管时间比较差异无统计学意义(P均＞0.05).(2)85例均获随访,随访截止日期至2016年4月.三野组随访6～ 27个月,中位时间为19个月.二野组随访17 ～ 29个月,中位时间为23个月.失访1例,死亡2例,余82例健在.二野组喉返神经损伤发生率明显低于三野组(P＜0.05).二野组肺部感染、吻合口狭窄、急性胃排空障碍、心律失常、吻合口漏发生率稍低于三野组,差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 胸中上段食管癌行选择性三野淋巴结清扫术在技术上是安全可行的,手术并发症和二野淋巴结清扫术相当,三野淋巴结清扫术能够彻底清除淋巴结,增加术后分期的准确性,近期疗效可靠,有可能筛选出获益的人群,远期疗效有待进一步随访及研究.
