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慢性乙型肝炎患者相关自身抗体与血清乙型肝炎病毒DNA含量的相关性研究
近年研究发现,慢性乙型肝炎时可出现如抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)和抗平滑肌抗体(SMA)等多种非特异性自身抗体[1,2],研究乙型肝炎病毒(HBV)感染与自身免疫的关系,将有助于探讨HBV发病机制,对于慢性乙型肝炎的治疗具有重要的意义.本实验通过对慢性乙型肝炎患者血清中ANA、AMA、SMA的检测,比较其与HBV-DNA含量的关系,并进一步分析其特征.
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结核继发获得性血友病甲1例
获得性血友病甲(acquired hemophilia,AH)是指由于体内产生抑制凝血因子Ⅷ(FⅧ)的特异性自身抗体而引起的出血性疾病[1],其临床表现与典型血友病相似.本病发病突然,出血症状严重,常危及生命.病死率高达22%~44%[2],死因主要是出血和感染.
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抗凝剂对ITP血小板特异性自身抗体检测的影响及抗体种类与糖皮质激素疗效的相关性
目的:探讨改良单克隆抗体俘获血小板抗原(MAIPA)法中EDTA(二价阳离子熬合剂)和肝素钠抗凝剂对检测免疫性血小板减少性紫癜(immune thrombocytopenia,ITP)患者血小板特异性自身抗体检测的影响,并研究ITP患者血小板特异性自身抗体种类与糖皮质激素治疗效果差异.方法:分别留取EDTA和肝素钠抗凝的ITP患者标本140份,采用改良MAIPA法分别检测血小板特异性自身抗体(GPⅡb/Ⅲa和GPⅠbα),比较两种抗凝剂的检测结果的差异.结果:140例患者EDTA抗凝组检出GPⅡb/Ⅲa抗体阳性55例,肝素抗凝组检出GPⅡb/Ⅲa阳性76例,两者阳性重复42例;其中EDTA组阳性而肝素组阴性者13例,肝素组阳性而EDTA组阴性者34例,两者比较差异有统计学意义(x2 =9.38,P<0.05).140例患者EDTA抗凝组检出抗GPⅠbα抗体阳性62例,肝素抗凝组阳性51例,两者重复42例;其中EDTA组阳性而肝素组阴性者20例,而肝素组阳性EDTA组阴性者9例,两者比较差异无统计学意义(x2=3.44,P>0.05).320例患者采用标准糖皮质激素治疗,抗GPⅠbα抗体阳性143例,有效率39.9%,抗GPⅠbα抗体阴性177例,有效率79.7%,两者比较差异有显著性(x2=53.115,P<0.05).结论:EDTA抗凝剂对改良MAIPA法检测ITP患者血小板特异性自身抗体(GPⅡb/Ⅲa)有影响;抗GPⅠbα抗体阳性可能是ITP患者糖皮质激素治疗不敏感的重要影响因素之一.
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血小板相关抗体及特异性自身抗体在儿童pITP/cITP中的表达及意义
目的 探讨血小板相关抗体及特异性自身抗体在儿童持续性和慢性免疫性血小板减少症(pITP/cITP)中的表达及意义.方法 选取2015年2月至2017年5月喀什地区第一人民医院收治的pITP/cITP 103例患儿,其中pITP患儿44例,cITP患儿59例,采用流式细胞仪检测患儿血小板相关抗体PAlgA、PAlgM、PAlgG和PalgD和血小板特异性自身抗体GPⅡb、GPⅢa和GPⅠb.结果 pITP和cITP患儿血小板相关抗体PAlgA、PAlgM、PAlgG和PalgD阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);pITP患儿的GPⅡb阳性率明显高于cITP组,差异有统计学意义(P<0.05);pITP和cITP患儿的GPⅢa和GPⅠbα阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);pITP和cITP患儿治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);仅抗GPⅠbα抗体阳性和双抗体阳性患儿治疗有效率分别为40.0%和37.1%,明显低于仅抗GPⅡb/Ⅲa抗体阳性和双抗阴性患儿,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血小板特异性自身抗体在pITP/cITP中有重要作用,且与激素治疗的疗效有一定关系.
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儿童视神经脊髓炎研究现状和进展
视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)是一种中枢神经 系统原发炎性脱髓鞘疾病,主要特征为单发或反复发作的视神 经炎(optic neuritis,ON)和急性脊髓炎[1] .该病常难以与多发性 硬化(multiple sclerosis,MS)相鉴别,但疾病进展更快,对针对MS 的免疫调节治疗无反应.2004 年,一种NMO 特异性自身抗体即 水通道蛋白4(AQP4)抗体被发现,可以区分NMO 和其他脱髓鞘 疾病[2] ,并推动了NMO 诊断标准的更新[3] .NMO 与MS 病理机 制不同,越来越受到关注,而儿童期发病患者的发病率和临床特 征近才有相关报道[4-6] ,其临床表现、神经影像、诊断及预后更 复杂.本文将对儿童NMO 研究现状和进展做一综述.
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类风湿关节炎特异性自身抗体研究进展
RA是一种常见系统性自身免疫病,全世界的发病率约1%.迄今为止,RA的发病机制仍未明确,但已发现许多与疾病相关的"危险因子".与大多数自身免疫病相似,RA在女性群体的发病率较高,约为男性的3倍.由此推断,性激素可能在发病过程中发挥一定作用.
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以蛋白酪氨酸激酶为靶点治疗系统性硬化病的研究进展
系统性硬化病(SSc)是一种以广泛纤维化、血管病变和出现多种特异性自身抗体为特征的复杂的结缔组织病.组织纤维化是SSc致病和致死的主要原因,过度激活的成纤维细胞被认为是关键的效应细胞.转换生长因子β(TGFβ)、血小板衍生生长因子(PDGF)在成纤维细胞的激活过程中发挥重要作用,随着成纤维细胞相应信号通路的研究进展,以蛋白酪氨酸激酶[c-Abl蛋白激酶,血小板衍生生长因子受体(PDGFR)、Src蛋白激酶等]为靶点的蛋白酪氨酸激酶抑制剂(TKI)开始应用于SSc的治疗,并积累了一定的基础与临床研究经验.现就近年来的研究进展综述如下.
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内科疾病处方用药解析(49)
5 血液系统疾病5.9 特发性血小板减少性紫癜(IFP)特发性血小板减少性紫癜是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病,以广泛皮肤黏膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时间缩短及血小板膜糖蛋白特异性自身抗体出现等为特征.
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抗转录中介因子1-γ抗体与特发性炎性肌病合并肿瘤相关性的研究进展
特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathy,IIM)是一组以骨骼肌受累为主要表现形式的获得性的异质性疾病,主要包括多发性肌炎(polymyositis,PM)、皮肌炎(der-matomyositis)和包涵体肌炎(inclusion body myositis,IBM)3种类型.临床实践中观察到IIM合并恶性肿瘤(cancer-associ-ated myositis,CAM)的病例并不少见,既往国内外的研究显示IIM患者并发肿瘤的风险为3%~40%[1],其中,皮肌炎合并肿瘤的发生率高于多发性肌炎[2],中国台湾的一项大规模的研究报道了皮肌炎并发肿瘤的发病率高达健康人群肿瘤发病率的10倍[3]早在2006年,Targoff等[4]报道在IIM患者体内存在一个针对相对分子质量为155 000蛋白质的自身抗体,该抗体在其他自身免疫病和非自身免疫病患者的体内均未被发现,似乎是IIM的特异性自身抗体,并且发现该抗体与合并肿瘤的成人IIM相关.随后的研究发现,该抗体识别的靶抗原是转录中介因子1-γ(transcriptional intermediary factor 1-γ,TIF1-γ)蛋白[5].近来研究显示,抗TIF1-γ抗体可能是致病性抗体,与肌炎,尤其是肌炎合并恶性肿瘤的发生机制相关.
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系统性硬化症发病机制研究进展
系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)是一种以皮肤增厚和纤维化为特征,同时伴有内脏器官受累的结缔组织病,通常可累及心脏、肺、肾脏和消化道.本病患者的血清中出现多种特异性自身抗体,故本病属系统性自身免疫性疾病.SSc的病因至今仍不清楚,但对该方面的研究已获得很大进步,尤其是对遗传和环境方面的研究成果显著.本文就近年发病机制的研究进展加以综述.
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系统性红斑狼疮(SLE)患者血清sFas/sFasL水平与抗ENA多肽抗体谱的关系
系统性红斑狼疮(SLE)是常见的多系统损害自身免疫性疾病,患者血清中常存在特异性自身抗体,是SLE诊断的实验指标.近年来的研究发现,Fas系统(包括Fas和Fas配体-FasL)参与淋巴细胞凋亡和自身免疫耐受维持,其异常表达在SLE的发病中有重要作用.SLE患者血清中,常含有高水平的可溶性Fas(sFas)和可溶性Fas配体(sFasL).
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血浆置换疗法在皮肤病中的应用
血浆置换疗法(plasma exchange,PE)是一种体外净化(apheresis)方法,通过血细胞分离机、分离膜等去除血浆中的致病因子,如特异性自身抗体、参与组织损伤的非特异性炎症介质(补体、C反应蛋白、纤维蛋白原等)、免疫复合物、胆固醇、巨球蛋白、毒性代谢产物、微生物及其代谢产物等,同时补充适量的正常人血浆、白蛋白或代血浆,从而发挥治疗作用.血浆去除术(plasmapheresis)系指通过在体外去除血浆来治疗疾病的方法.目前PE和血浆去除术已被作为同义词使用.
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新的肝脏特异性自身抗原的筛选、克隆、表达的研究
自身抗体特别是肝脏特异性自身抗体是自身免疫性肝病的主要特点,也是自身免疫性肝病的诊断和分型的主要标志.我们在2例高度怀疑自身免疫性肝病的患者血清中检测到一新的不明肝特异性自身抗体,应用表达性噬菌体文库筛选技术对未知自身抗原进行筛选鉴定,以期建立更为完善的自身抗体检测体系,进一步明确自身抗原在自身免疫性肝病发病机制中所起的作用.
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间接免疫荧光法与印迹法检测抗核抗体的相关性研究
抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)是以是非特异性自身抗体的总称,分布于人体的各种体液中,如血清、组织液、尿液、胸水等[1],用于自身免疫性疾病的诊断、鉴别、疗效的评价、预后等环节有十余年,自身免疫性疾病是一种病理性的免疫应答,表现为自身组织器官等功能障碍[2]。对于 ANA 的检测,有条带酶联免疫分析法、免疫扩散、免疫印迹法、悬浮微阵列及抗原芯片多种方法[3,4],临床常用的主要有两种方法,即间接免疫荧光法(IIF)与印迹法(LIA)。间接免疫荧光法(IIF)检测 ANA,而印迹法(LIA)检测 ANA 谱。在临床应用这两种方法检测抗核抗体时,二者的结果有时并不完全一致[5]。因此,为研究间接免疫荧光法与印迹法检测抗核抗体的诊断效果,探讨两种方法检测抗核抗体的一致性及相关性,以期为临床自身免疫性疾病的诊疗提供借鉴,现将研究内容报道如下。
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自身免疫性肝炎与丙型肝炎病毒感染
自身免疫性肝炎(AIH)和丙型肝炎病毒(HCV)感染之间的联系和区别越来越受到各国学者的关注.由于某些AIH患者可同时出现HCV感染的标志(抗-HCV抗体和HCV-RNA阳性),部分HCV感染患者血清中可检测到多种非特异性自身抗体,并可合并自身免疫性疾病,因而两者的关系更加密切,正确区分合并HCV感染的AIH和伴有自身免疫现象的HCV感染显得尤为重要.本文就两者在遗传背景、血清学改变和组织学特征方面作一扼要综述.
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抗甲状腺抗体阳性的视神经脊髓炎1例报告
视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)是视神经和脊髓同时或相继受累的中枢神经系统脱髓鞘疾病,由Devic于1894年首次报道,又称为Devic病或Devic综合征,属于一种自身免疫性疾病,常累及视神经、脊髓、脑室周围白质、脑干和小脑[1].NMO患者血清中的NMO-IgG为该病的特异性自身抗体标志物.已有研究证实,NMO-IgG特异性地结合到分布在脊髓中央管周围、软脑膜、下丘脑的微血管周围及视神经的水通道蛋白4(aquaporin 4,AQP4),因此该抗体又称为anti-AQP4抗体[2,3],是区分NMO和多发性硬化(MS)的重要标记物.NMO患者血清中可检出抗核抗体、抗双链DNA抗体等自身免疫性抗体,国内、外文献均有相应报道[4,5],但关于抗甲状腺抗体(ATAbs)阳性的NMO报道较少.本文报道1例合并ATAbs阳性的视神经脊髓炎,并复习相关文献.
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血清谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体在肝源性糖尿病诊断中的价值
谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)是两种针对胰岛细胞的特异性自身抗体,是1型糖尿病实验室诊断的重要指标.我们对217例慢性乙型肝炎(CH)、肝硬化(LC)患者进行GADA及ICA检测,探讨GADA、ICA在肝源性糖尿病诊断中的价值.
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血清TGA、TMA检测在甲亢诊断与中药疗效监测中的意义
甲状腺微粒体抗体(TMA)和甲状腺球蛋白抗体(TGA)都是人体血液循环中的器官特异性甲状腺抗原产生的特异性自身抗体,它们作用于靶器官甲状腺,使正常的甲状腺组织结构和功能遭到破坏,引起疾病.
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肌炎特异性自身抗体在多发性肌炎/皮肌炎及其他神经肌肉疾病的表达
目的 探讨肌炎特异性自身抗体(MSAs)在多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)及其他神经肌肉疾病的敏感度和特异度.方法 采用免疫斑点分析法测定63例PM/DM(PM/DM组)及60例神经肌肉疾病(非肌炎)患者(对照组)的血清抗Jo-1抗体和抗SRP抗体水平,分析其对PM/DM诊断的敏感度和特异度.结果 PM/DM组抗Jo-1和抗SRP抗体阳性率分别为17%和5%,对照组均为阴性.两种抗体诊断PM/DM特异度均为100%(95%CI:94%~100%),总敏感度为22%(95%CI:13%~34%).结论 抗Jo-1和抗SRP自身抗体对PM和DM特异度高.
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抗核抗体和特异性自身抗体检测的临床应用
结缔组织病是一组多种临床症状重叠的自身免疫性疾病,抗核抗体和特异性自身抗体检测在结缔组织病诊断中起重要作用.现就临床上如何正确选择检查项目,正确使用实验结果诊断疾病、监测病程和判断预后等作一综述.