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甲氨蝶呤序贯米非司酮联合宫腔镜治疗宫颈妊娠体会
目的:探讨宫颈妊娠的保守治疗,甲氨蝶呤(MTX)序贯米非司酮联合宫腔镜治疗宫颈妊娠的临床疗效.方法:回顾性分析我院收治11例宫颈妊娠的病例资料,对宫颈妊娠患者采用大剂量MTX 100毫克/次,同时序贯使用米非司酮片,口服,50毫克/次,2次/日,共3天,每周查血HCG 2次,若下降<15%,重复使用MTX,使血HCG下降至200~300min/ml,彩超:妊娠囊周围血流,在超声检测下行宫腔镜下宫颈管搔刮或诊刮术.结果:10例保守治疗成功,1例行子宫动脉栓塞术治疗成功.结论:MTX静脉滴注,序贯使用米非司酮联合宫腔镜是治疗宫颈妊娠有效方法之一.
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子宫颈妊娠多例临床分析
子宫颈妊娠是指受精卵种植在宫颈管内,组织学内口水平以下,并在该处生长发育.子宫颈妊娠是异位妊娠中发病率很低但很危险的妊娠类型.宫颈妊娠占妊娠数的1:1000~95000,在异位妊娠中发生率<1%.宫颈妊娠的形态学特征为滋养层浸润性、破坏性生长至宫颈壁内,形成胎盘植入,因宫颈壁仅含15%肌肉组织,余无收缩功能的纤维结缔组织,当宫颈妊娠发生自然流产、误诊刮宫时,因子宫颈收缩力弱,不能迅速排出妊娠产物,开放的血管不闭锁,发生大出血.
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宫颈妊娠终止18例临床分析
子宫颈妊娠是指孕卵在子宫颈管内着床和发育,故又称宫颈前置胎盘.临床上较少见,其发生率为1:1000,~1:1 7450不等.近10年来有增加的趋势,与人工流产病例增多有关,因人工流产常引起子宫内膜受损或疤痕形成,使受精卵延深至宫颈内着床.
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宫颈妊娠4例诊治分析
子宫颈妊娠是一种罕见的异位妊娠,由于发病率低,术前不易确诊,常被误诊为宫内妊娠流产而行清宫手术,术中易引起大出血,甚至危及患者生命.宫颈妊娠的早期诊断及适当的治疗是影响其预后的重要因素.现将我院1989年1月至2002年12月收治的4例,报告如下.
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超声诊断子宫颈妊娠1例
患者女,28岁.剖腹产后1年,闭经56 d,阴道流血1周入院检查,尿HCG试验呈阳性;超声所见:子宫体大小6.4 cm×5.0 cm×4.6 cm,宫颈增大呈球形,内口关闭,宫颈处可见一大小9.0 cm×5.2 cm×4.0 cm不均匀回声团块,与周围组织分界欠清,其中可见大小3.2 cm×2.2 cm×2.0 cm胎囊样暗区,,胎芽0.9 cm,未见胎心搏动(图1),CDFI:包块内血流信号丰富,可记录热带鱼形异型频谱;双侧卵巢大小正常,附件区(-).超声提示:宫颈妊娠.住院经刮宫术后病理诊断:子宫颈妊娠.符合超声诊断.
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宫颈妊娠的诊断与治疗
子宫颈妊娠的发生率占妊娠的1/9 000,但体外受精后宫颈妊娠的发生率占妊娠的1/1 000,其中临床确诊率为26.9%,B超确诊符合率为81.8%,60%宫颈可见胎心搏动[1].而输卵管妊娠仅10%出现胎心搏动.正确的诊断非常重要,因为大多数患者为初产妇,成功的治疗将会避免子宫切除及剖腹手术.传统的治疗方法为宫颈管扩张及搔爬术,如发生难以控制的大出血则行子宫切除术.随着诊疗技术的提高,对宫颈妊娠的治疗已由全子宫切除逐渐过渡到了保守治疗.本文将近年宫颈妊娠的诊治加以综述.
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子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗子宫颈妊娠的疗效分析
宫颈妊娠是指受精卵种植于子宫颈组织学内口以下的宫颈管内膜上,是一种罕见的异位妊娠,其发病率占异位妊娠的比例不足1%,若诊断不及时,有可能引起危及生命的阴道大出血,子宫全切除是传统上主要的治疗措施~([1]).
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子宫动脉栓塞术治疗子宫颈妊娠的临床效果观察
宫颈妊娠是少见的异位妊娠, 其发生率约为1/1000~1/18 000次宫内妊娠[1],可导致致命性大出血,严重时须切除子宫.我院自2000年开始对宫颈妊娠患者行子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)治疗,取得了较好疗效,现将结果报道如下.
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子宫颈妊娠药物流产后大出血行宫颈缝扎一例
患者38岁.因停经63 d,阴道少量出血26 d,于2003年9月11日入院.患者平素月经规律,孕2产1.2年前人工流产(人流)1次,于2003年1月行剖宫产术,胎儿畸形未存活.本次停经后36 d有少量阴道出血.于外院测定尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性,B超提示:宫内探及3.9 cm×2.2 cm×2.0 cm的孕囊,外形不规则,位置偏低,可见胚芽,行保胎治疗观察.
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子宫颈妊娠八例临床分析
2 宫颈妊娠临床上比较少见,我院于1998年12月至2000年8月共收治宫颈妊娠患者8例.为探讨宫颈妊娠的临床特点和治疗方法,我们对这8例宫颈妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,现将结果报道如下.
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子宫颈妊娠10例临床分析
宫颈妊娠甚为少见。青岛市经济技术开发区第一人民医院妇产科及伊春市中心医院妇产科,自1985年8月至1998年6月,共收治宫颈妊娠10例,占同期两家医院异位妊娠的1.5%。现将10例宫颈妊娠的诊断、保守治疗及手术治疗等分析如下。 一、资料与方法 1.研究对象:667例异位妊娠中宫颈妊娠10例,占异位妊娠的1.5%;年龄20~30岁6例,30~40岁4例,平均28岁。初次妊娠2例,有流产史8例。均有停经,停经6~8周6例,9~10周3例,12周1例。妊娠早期无痛性阴道流血8例,其中有2例阴道流血较多。另2例为早孕药物流产术后阴道持续流血,如月经。妇科检查:子宫颈软,紫蓝着色,膨大如桶状8例,宫颈光滑2例,未见增大;宫体正常6例,稍大2例。B超检查:子宫大小正常,宫颈管呈漏斗状,妊娠囊位于子宫内口下方,未见胚芽。提示宫颈妊娠6例,B超提示宫颈肿瘤2例,宫腔内容物2例。化验检查:血hCG为200~650 IU/L。
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宫颈妊娠9例诊治分析
目的 探讨宫颈妊娠的诊治方法.方法 对9例宫颈妊娠患者的临床资料进行回顾性研究.结果 9例宫颈妊娠中,术前B超明确诊断3例,误诊6例,误诊率66.7%.1例入院后直接行全子宫切除术.1例因血、尿HCG正常,拟诊宫颈肌瘤直接行宫腔镜下宫颈妊娠物电切术.7例用MTX和(或)米非司酮保守治疗+宫腔镜下宫颈妊娠物电切术或宫颈搔刮术.其中5例行MTX全身化疗,有3例保守成功,另2例术中出血较多,血压下降,分行用消毒纱布填塞压迫止血和全子宫切除术.2例行MTX宫颈局部注射+全身化疗,其中1例因用药后阴道流血增加行子宫动脉灌注MTX+栓塞术.本文9例病理诊断均为宫颈管坏死机化组织中见蜕变的蜕膜、绒毛组织;均痊愈出院.结论 妊娠妇女如出现宫颈增大、子宫异常体征,应借助B超检查,考虑宫颈妊娠的可能,早期明确诊断.子宫颈妊娠只有少数需要切除子宫,大部分可采用全身、局部化疗,能够成功地治疗需要保留子宫和生育功能的患者.
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肝脏妊娠破裂致失血性休克1例的急救护理体会
异位妊娠是指授精卵在子宫腔以外的部位着床,是妇科常见的急症.多发于输卵管,占异位妊娠的95%,而卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫颈妊娠则较为少见,肝脏妊娠更为罕见[1、2].2004年8月我院收治1例肝脏妊娠破裂致失血性休克的患者,经积极救治,现已康复出院.抢救护理体会报告如下:
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子宫颈妊娠1例报告
子宫颈妊娠(Ceruical pregnancy)是指孕卵在子宫颈管内着床并发育者,为罕见而严重的产科病理状态多见经产妇.我院妇产科门诊1999年11月15日接诊1例子宫颈妊娠的孕妇.
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宫颈妊娠不全流产导致失血性休克1例
1临床资料患者,女,34岁,主因停经2月余,阴道出血伴腹痛9 h、烦躁3 h,于2005年6月17日急诊入院.患者平素月经规律,5~6 d/30 d,末次月经2005年4月6日.停经40d出现早孕反应,持续20d左右消失.入院当天凌晨3时开始出现阴道出血,量同月经量,伴下腹坠痛,10时出血量开始逐渐增多,时有烦躁不安;12时急诊入院.
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子宫颈妊娠的诊断及处理
宫颈妊娠是指受精卵种植在宫颈管内,组织学内口水平以下,并在该处生长发育.
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异位妊娠的超声诊断
受精卵种植在于宫体腔外部位的妊娠称为异位妊娠.随着经阴道超声(TVS)技术的进步和彩色多普勒能量超声(CDE)的运用,异位妊娠的早期诊断率有很大提高.1 分类及病理基础1.1 分类异位妊娠可以分为子宫外异位妊娠和子宫内异位妊娠.子宫外异位妊娠包括输卵管妊娠占95%以上(壶腹部、峡部、伞部、间质部)、卵巢妊娠、残角子宫妊娠和腹腔妊娠.子宫内异位妊娠包括子宫角妊娠、子宫峡部妊娠和子宫颈妊娠.
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子宫颈妊娠2例报告
子宫颈妊娠为一种罕见的异位妊娠,临床上表现为持续大量又难以止住的阴道出血.我院收治2例,现报告如下.
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保守治疗子宫颈妊娠12例临床分析
子宫颈妊娠是指孕卵在子宫颈管内(即宫颈组织学内口以下)着床和发育,是一种罕见而又可能危及生命的异位妊娠,常导致大出血,严重者需切除子宫.近年来发病率在国内外呈上升趋势,其发病年龄渐趋年轻化,与生殖器炎症、多次人工流产、盆腔手术史等密切相关.随着B超检查地广泛应用和血β-HCG测定灵敏度增高,使宫颈妊娠得以早期诊断,可争得时机采取保留生育功能的治疗方法.我院自2005年开始使用米非司酮配合天花粉蛋白注射液,中西医结合保守治疗宫颈妊娠,取得较为满意的疗效,现报道如下.
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子宫颈妊娠15例临床分析
目的:探讨子宫颈妊娠的早期诊断和保守治疗的疗效观察.方法:15 例均在临床检查和阴道B超检查确诊后采用保守治疗,其中介入治疗11例,选择性双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤各50 mg和明胶海绵栓塞;4例肌内注射甲氨蝶呤20 mg.15例均同时口服米非司酮每天200 mg,3天.结果:15例保守治疗均成功治愈,血β-hCG下降到≤100 μ/ml后出院.随访13例,2例失访.13例均安全保留子宫.结论:阴道B超可作为诊断早期子宫颈妊娠的首选方法,保守治疗早期子宫颈妊娠是安全有效的.