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MTX介入治疗宫颈妊娠23例临床分析
宫颈妊娠是指囊胚种植于宫颈管内,为异位妊娠中较为罕见的一种类型.据文献报道宫颈妊娠的发病率为1/1000~1/8628次妊娠.传统的宫颈妊娠治疗方法是采用全子宫切除术,近年来,由于介入技术的应用,保留生育功能的微创治疗取得了良好的效果,我们对23例宫颈妊娠的患者采用超选择性双侧子宫动脉灌注MTX-甲氨蝶呤化疗药物终止妊娠,为患者提供了微创、安全、有效的治疗途径.
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子宫动脉灌注及栓塞术治疗胎盘植入11例临床病例分析
近年来,胎盘植入的发生率明显升高[1],常引起严重的产后出血,往往需要切除子宫以保全孕妇的生命.但这又使患者丧失生育能力及正常的生理周期,对其身心健康及内分泌系统都产生诸多不良的影响[2].近年来随着介入治疗在妇产科领域的广泛应用,选择性子宫动脉灌注甲氨蝶呤及子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)也成为治疗胎盘植入的重要方法.本文就近5年来广州市番禺中心医院采用子宫动脉灌注及UAE治疗胎盘植入的临床效果分析如下.
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子宫动脉灌注栓塞术治疗剖宫产术后子宫切口裂开出血一例及文献复习
一、病例摘要患者30岁.因孕1产0、妊娠40+4周,持续性枕后位于2011年2月27日在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术.以左枕后位取出一活男婴,重3 500 g,Apgar评分10分,胎盘胎膜自娩,完整.术中查子宫切口向左下方裂伤4 cm,切口血窦出血涌,予结扎,间断缝合后好转.术中出血多,产后24 h出血量1 245 ml,术后予抗感染补液输血治疗,共输红细胞悬液3.0单位,患者病情平稳,但仍有低热,每天少量阴道流血.
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介入栓塞术联合子宫动脉灌注治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果观察
目的 观察介入栓塞术联合子宫动脉灌注治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果.方法 选取南阳市第九人民医院进行治疗的剖宫产瘢痕妊娠患者76例,按随机数表法将其分为两组,各38例.观察组给予介入栓塞术联合子宫动脉灌注治疗,对照组给予介入栓塞术联合甲氨蝶呤治疗.比较两组手术指标、治疗前后血清β-HCG水平及不良反应情况.结果 对照组术中出血量、转经天数、住院时间均比观察组高,差异有统计学意义(t=43.899、10.204、5.337,均P=0.000);对照组治疗2周后血清β-HCG水平均比观察组高,差异有统计学意义(t=5.611,P =0.000);两组不良反应比较,差异无统计学意义(x2=1.317,P=0.251).结论 介入栓塞术联合子宫动脉灌注治疗剖宫产瘢痕妊娠可减少术中出血量,缩短转经时间及住院时间,并改善血清β-HCG水平,临床应用安全可靠.
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19例子宫癌晚期的介入治疗
目的:探讨子宫癌晚期介入治疗的临床效果.方法:采用选择性子宫动脉化疗药物灌注.结果:症状减轻或消失,多数肿瘤缩小,无并发症发生.结论:介入治疗明显改善晚期子宫癌的症状,延长生存时间,是一种有效的治疗方法.
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甲氨喋呤经子宫动脉灌注加栓塞治疗宫颈妊娠8例临床疗效观察
宫颈妊娠(cervical pregnancy,CP)是指卵子受精后在宫颈管处着床和发育的异位妊娠,该种异位妊娠比较少见,发病率不足异位妊娠的1%.本文作者对8例CP患者采用甲氨喋呤(methotrexate,MTX)经子宫动脉灌注加栓塞的方法进行治疗,现报道如下.
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宫颈癌介入治疗中的护理
目的:探讨术前准备及术后护理在宫颈癌治疗中的作用.方法:对20例宫颈癌患者介入治疗前做好心理护理,术后严密观察,防止穿刺部位血肿及血栓形成,减少其他并发症的发生.结果:20例宫颈癌患者无一例穿刺部位血肿、静脉血栓形成及泌尿系统感染,全部临床治疗好转.结论:宫颈癌介入治疗护理可有效减轻患者的心理顾虑,减少并发症的发生,从而取得良好的临床效果.
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子宫动脉灌注与栓塞治疗输卵管妊娠的临床应用
输卵管妊娠的传统治疗方法是剖腹切除患侧输卵管或保守治疗.近年来采用子宫动脉灌注与栓塞[1],一方面可以抑制或杀死绒毛滋养细胞使异位胚囊发育终止、坏死、消散;另一方面使用非永久性明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉,可使异位着床胚胎发生急性缺血坏死,避免开腹手术,保留完整的生育器官.尤其对未育妇女及一侧输卵管被切除的妇女,更具有临床价值.
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巨块型Ⅰb2、Ⅱ期宫颈癌术前栓塞治疗33例疗效分析
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一,其发病率有上升趋势,对于早期患者手术可取得较好的疗效,但对于巨块型Ⅰb2、Ⅱ期患者,手术切除困难,转移率高.我院于2004年3月~2007年5月,对33例巨块型Ⅰb2、Ⅱ期宫颈癌患者采用子宫动脉灌注化疗栓塞术,使肿瘤体积缩小,为不能手术的患者争取了手术机会.现报道如下.
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介入治疗输卵管妊娠临床研究
作者采用选择性子宫动脉灌注杀胚药物MTX和5-FU,用明胶海绵栓塞患侧子宫动脉的方法治疗58例输卵管妊娠患者,取得了显著疗效,现报道如下.
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剖宫产瘢痕妊娠介入治疗29例临床分析
剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指胚胎着床的部位是子宫下段(或称"峡部")的前壁(原来剖宫产瘢痕处),绒毛组织侵入瘢痕深处并继续向子宫浆膜面生长,是异位妊娠的一种特殊类型.其发病与既往剖宫产手术有关,是剖宫产术后远期潜在的严重并发症之一.CSP发生率达0.45%,占有剖宫产史异位妊娠中的6.1%[1].本次研究采用经子宫动脉灌注化疗药物甲氨蝶呤栓塞治疗CSP 29例,取得良好的疗效.现报道如下.
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选择性子宫动脉灌注加栓塞治疗植入性胎盘3例
1病例报告例1,26岁,外院引产后3h余、胎盘未娩出急诊转入我院.患者于3天前在外院行羊膜腔内注射雷夫诺尔引产,规律宫缩后于2h前引产一死女婴,胎儿娩出后1h胎盘不剥离,行钳夹术,夹出少许胎盘组织,无活动性出血.
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子宫动脉灌注化疗栓塞治疗宫角妊娠的临床观察
目的 探讨子宫动脉灌注甲氨喋呤加明胶海绵颗粒栓塞术对宫角妊娠治疗的临床效果.方法 回顾性分析宫角妊娠36例患者的临床资料,所有患者均经子宫动脉灌注甲氨喋呤100 mg,再予以明胶海绵颗粒栓塞阻断双侧子宫动脉血流,以及其终末端分支血流.结果 35例患者经治疗后妊娠囊自然流产或吸收,患者均未出现明显骨髓抑制和肝肾功能损害等不良反应,仅部分出现轻微的栓塞综合征.行子宫动脉灌注化疗栓塞治疗后4~11周血β-HCG降至正常,6 ~13周经阴道超声检查孕囊消失.1例患者因孕囊过大,于治疗后2周子宫内见孕囊及胎心搏动,血β-HCG为12467.7 IU/L,超声引导下孕囊内注入甲氨喋呤80 mg后2d在宫腔镜下行清宫术.结论 子宫动脉灌注甲氨喋呤化疗加明胶海绵颗粒栓塞术治疗宫角妊娠的手术创伤小,术后恢复快,可降低切除子宫的风险,较大程度上保留了患者的生育功能,是一种治疗宫角妊娠有效的保守措施.
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经导管子宫动脉灌注MTX栓塞治疗宫颈妊娠大出血1例
患者,30岁,因停经72d,间断阴道流血36d伴下腹疼痛3d,于2000年6月26日收住院。月经规律,孕5产1(7年前剖宫产一男婴),末次月经2000年4月14日。妇科检查见外阴发育正常,阴道已婚未产式,宫颈膨大、紫色,子宫前位、40+天孕大,活动、压痛,双附件正常,查尿hCG(+),B超示子宫下端有3.7cm×4.3cm×2.3cm的混合性团块,宫腔内可见直径1.6cm的液性暗带。诊断为“不全流产伴感染”,抗炎治疗3天后刮宫,刮出组织15g,术中出血300ml,予以宫缩剂,出血减少、停止。病检报告为蜕膜、未见绒毛。
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Ⅱb、Ⅲa期宫颈癌术前介入治疗的观察与护理
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,传统的治疗模式主要根据临床分期,即Ⅱa期以前的宫颈癌以手术为主,辅以放疗;Ⅱb期及以后者则以放疗为主,虽然近10余年来,手术技巧、放疗设备和技术不断改进,但5年生存率仍徘徊在50%左右.对2001年8月前42例Ⅱb、Ⅲa期宫颈癌患者采用了经皮股动脉穿刺超选择性双侧子宫动脉灌注化疗栓塞术,介入治疗后10天左右进行广泛性全子宫切除加双侧盆腔淋巴结清扫术,术中出血少,病灶局限、易切除.现将临床观察及护理体会报道如下.
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子宫动脉栓塞结合宫腔镜手术治疗宫颈妊娠的护理——附6例病历护理体会
宫颈妊娠是指孕卵在子宫颈管内着床并发育,为罕见而严重的一种类型异位妊娠.比其他类型的异位妊娠,宫颈妊娠治疗更困难,患者常易发生难以控制的大出血及休克,甚至危及患者生命.传统的治疗方案,遇患者妊娠月份较大或早孕行人工流产出现难以控制的大出血者,常以行全宫切除手术为主要手段,以确保患者的安全,这却大大降低了患者的生活质量,使其失去生育功能.我科从2008年以来,共收治了6例宫颈妊娠患者,我科采用了子宫动脉灌注MTX加栓塞与宫腔镜手术结合治疗,临床效果好,患者均保全了子宫,治愈出院.
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子宫动脉灌注及栓塞术治疗胎盘植入的临床效果观察
目的 观察子宫动脉灌注及栓塞术治疗胎盘植入的临床效果.方法 选取2010年6月-2012年3月于我院产科治疗的29例胎盘植入患者为研究对象,随机分为实验组(子宫动脉灌注及栓塞术组)14例,对照组(药物治疗组)15例,比较两种治疗胎盘植入方法的临床效果.结果 实验组胎盘植入患者平均止血时间为(25.8±5.8)分钟,治疗平均时间为(7.6±4.7)天,切除子宫的患者比例为33.3%,均明显低于对照组,以上差异显著,有统计学上的意义,P均<0.05.结论 子宫动脉灌注及栓塞术治疗胎盘植入能够明显的将临床治疗效果提高,能够缩短治疗时间及降低子宫切除的概率,可以推广.
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经子宫动脉灌注甲氨蝶呤联合明胶海绵栓塞用于宫产术后癜痕妊娠的护理配合
目的:分析经子宫动脉灌注甲氨蝶呤联合明胶海绵栓塞用于宫产术后癜痕妊娠的护理配合。方法选取我院2010年3月~2013年7月收治的31例经子宫动脉灌注甲氨蝶呤联合明胶海绵栓塞治疗的术后癜痕妊娠患者的临床资料,总结护理经验。结果所有患者经过子宫动脉灌注甲氨蝶呤联合明胶海绵栓塞治疗,血HCG指标明显下降,未出现大出血情况,手术成功率100%。结论在采用甲氨蝶呤联合明胶海绵栓塞治疗术后癜痕妊娠中,采用科学的护理配合能够提高患者介入治疗的效果。
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子宫动脉灌注新辅助化疗在Ⅱ期宫颈癌治疗中的临床应用
目的 探究子宫动脉灌注新辅助化疗在Ⅱ期宫颈癌治疗中的临床应用.方法 选取2015年1月~2017年10月我院收治的78例Ⅱ期宫颈癌患者进行治疗研究,比较其治疗效果及术后不良反应等情况.结果 Ⅱa期31例患者化疗后全部行根治性手术治疗,Ⅱb期47例患者中,有32例患者术后行根治性手术,其余15例患者行根治性放疗,且Ⅱa期及Ⅱb期患者治疗有效率分别为70.97%及61.70%,总有效率为65.38%.且对Ⅱa期及Ⅱb期患者治疗效果无显著差异(P>0.05),术后不良反应及并发症发生率分别为94.03%及2.99%.结论 实施子宫动脉灌注新辅助化疗,能够有效缩小Ⅱ期宫颈癌病灶,并提高病灶切除率,对促进患者恢复具有重要意义.