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腹腔镜下胆囊造瘘冲洗术治疗胆汁淤积患儿的护理
目的：探讨胆汁淤积患儿应用腹腔镜辅助诊断并行胆囊造瘘术及术后胆道冲洗的观察与护理。方法回顾性总结2010年7月-2013年6月对21例腹腔镜辅助下胆汁淤积患儿行胆囊造瘘术及术后胆道冲洗的临床资料及护理内容。包括做好家长心理护理、术前准备、术后生命体征监测、造瘘管的护理、病情观察、舒适护理、防止并发症护理及健康指导。结果本组21例腹腔镜辅助下胆囊造瘘患儿，术后胆道冲洗均无并发症发生。术后1个月直接胆红素及胆汁酸明显降低，并随访3～12个月，平均6个月，21例患儿均恢复良好，复查肝功能黄疸指数正常，无肠粘连、肠梗阻，腹部瘢痕小或无。结论术前、术后细致的观察及护理与家长的密切配合是确保患儿康复的重要保证。
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复杂性肝胆管结石的术后系列治疗
目的 探讨复杂性肝胆管结石术后患者行系列治疗的可行性.方法 对该院2011年1月-2014年9月治疗的112例复杂性肝胆管结石手术后患者实施系列治疗方案,包括术后经T管窦道持续低压冲洗,术后经T管窦道碎石、取石,茵陈代茶饮消炎利胆排石;术后随访.结果 112例患者经过系列治疗,残石率由72.32％(81/112)降低为6.25％(7/112);15例出现胆道出血、发热、畏寒和寒战等并发症,均经治疗后痊愈.随访时间5个月～3年,平均21个月,取尽结石的107例患者门诊行电子计算机断层扫描(CT)或B超检查均无结石复发.112例患者随访期间均无胆管炎再发作.结论 复杂性肝胆管结石术后系列治疗方案安全有效,适合临床推广.
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胆道术后经双腔T形管行胆道冲洗的护理
双腔T形管是我科对普通T形管进行改进后的一种新型引流管,具有引流、冲洗、造影、采集胆汁标本和提供肠内营养等多种功能,[1]目前已在我院和数十家医院推广应用.1996年12月至2001年12月,我们在术中对73例胆道手术病人放置双腔引流管,取得良好效果,报告如下.
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双腔"T"型管在肝胆管结石患者术后行胆道冲洗中的效果观察
目的 探讨双腔"T"型管在肝胆管结石患者术后行胆道冲洗及注药的效果,探索更为规范、高效、安全的胆道冲洗及注药、胆汁引流方法.方法 2014年5月~2015年7月收治的100例肝胆管结石患者行开腹胆道探查取石、"T"管引流手术.按照放置"T"管类型不同,随机分为治疗组(放置双腔"T"型管)和对照组(传统"T"管),各50例.记录并比较两组患者术后胆道冲洗平均耗时、冲洗液外滴、冲洗胀痛感、冲洗后寒颤高热、胆道造影后寒颤高热、结石残留率、患者满意度评分等指标.结果 治疗组胆道冲洗平均耗时(6.32±2.70)min,对照组(17.67±3.23)min;治疗组冲洗液外滴3例,对照组40例;治疗组冲洗时胀痛感7例,对照组23例;治疗组冲洗后寒颤高热1例,对照组13例;治疗组胆道造影后寒颤高热2例,对照组11例;治疗组患者满意度评分(99.17±1.37)分,对照组(91.21±4.35)分,以上指标比较差异均有统计学意义 (P<0.05).治疗组术后结石残留患者23例,对照组31例,差异无统计学意义 (P>0.05).结论 双腔"T"型管引流手术后,患者胆汁引流畅通、胆道冲洗及注药安全,能降低胆道感染及结石残留,减轻患者痛苦,提高患者满意度,促进患者术后早日康复,值得临床推广应用.
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茵栀黄胆道冲洗联合中药口服防治经口胆道镜术后胆道感染的临床观察
目的:观察茵栀黄注射液胆道冲洗联合中药胆石术后方对经口胆道镜术后患者胆管炎并发症的防治效果.方法:将50例胆总管结石经口胆道镜术后患者随机分成中药组和对照组,各25例.中药组在手术当天至术后4d,予茵栀黄胆道冲洗联合中药胆石术后方治疗;对照组常规使用生理盐水胆道冲洗.分别检测2组患者治疗前后血清TB、ALT、GGT及AMY水平,记录术后每日胆汁引流量,收集胆汁进行细菌培养,并评估2组患者术后胆管炎发生率,进行统计学分析.结果:与对照组比较,中药组术后第5 dTB、ALT及AMY水平明显下降;每日胆汁引流量显著增加;且术后第4d胆汁细菌培养阳性率、术后5d内胆管炎发生率均下降,具有统计学意义(P＜0.05).结论:茵栀黄胆道冲洗联合中药胆石术后方治疗能有效防治胆总管结石经口胆道镜术后合并胆管炎,具有临床实用价值.
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胆道术后经双腔T形管行胆道冲洗的护理
双腔T形管是我科对普通T形管进行改进的一种新型引流管,具有引流、冲洗、造影、采集胆汁标本和提供肠内营养等多种功能,已在我院和数十家医院推广应用.1998-12～2004-12,我们在术中对73例胆道手术病人放置双腔引流管,取得良好效果,报道如下.
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新生儿高结合胆红素血症早期手术干预
新生儿高结合胆红素血症是指新生儿血结合胆红素明显升高,临床较为常见的以黄疸为主要表现的症候群,病因复杂,较难鉴别.如果内科保守治疗效果不佳又拖延时间过长,易导致不可逆性肝硬化.现总结本院 29例经保守治疗无效的新生儿高结合胆红素血症患儿行腹腔镜检查肝脏活检、胆囊置管胆道造影及胆道冲洗的治疗结果并分析如下.
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一次性引流袋在胆道冲洗中的应用
在临床护理工作中,常规为胆道疾病患者行胆道冲洗时用注射器连接橡胶管末端冲洗.由于连接不紧密造成冲洗液溢出,污染床单,且冲洗效果不佳.笔者将一次性引流袋接头远端5 cm处剪断与橡胶管末端连接,然后接上注射器冲洗.此方法能够使注射器与橡胶管接触紧密,且操作简单易行,避免了污染及冲洗液的浪费.
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胆道冲洗治疗重症急性胆管炎84例
重症急性胆管炎又名急性梗阻性化脓性胆管炎,是肝胆外科急危重症[1].自1990年以来,作者采用术中胆道置管,术后胆道内冲洗治疗84例,取得满意效果,现报道如下.
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腹腔镜下胆囊造瘘置管冲洗治疗浓缩胆栓综合征患儿的护理
目的 总结腹腔镜诊治小儿浓缩胆栓综合征围手术期护理经验,为此类患儿的临床护理提供参考.方法 对32例浓缩胆栓综合征患儿行腹腔镜下胆道造影明确诊断、行胆囊造瘘置管冲洗治疗;做好术前准备,术后加强麻醉护理、造瘘管护理、胃肠减压管及尿管等护理.结果 20例术后1周拔除造瘘管,12例术后2周拔管.术后1～6周胆红素和肝功能指标较术前有明显好转,于2个月内恢复正常.术后随访2个月至4年,患儿均恢复良好.结论 腹腔镜下胆囊造瘘胆道冲洗治疗浓缩胆栓综合征效果良好,围术期系统整体化护理可以减少相关并发症,保障治疗效果.
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胆道冲洗加中药口服结合内镜治疗胆管结石的疗效观察
[目的]评价胆道冲洗加中药口服结合内镜治疗胆管结石取石术后的临床疗效.[方法] 57例胆管结石患者,随机分为治疗组(茵栀黄注射液胆道冲洗加中药结合内镜)32例,对照组(内镜治疗)27例.)[结果]内镜治疗胆管结石是行之有效的方法,其中胆道冲洗加中药口服结合内镜治疗胆管结石患者在术后第5天血清总胆红素(TB)、谷丙转氨酶(ALT)、γ谷氨酰转移酶(GGT)及临床症状口苦咽干、上腹饱胀等多个指标上优于内镜治疗组,差异有统计学意义.[结论]胆道冲洗加中药口服结合内镜治疗胆管结石疗效值得进一步探讨.
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胆道冲洗治疗阻塞性新生儿肝炎
新生儿阻塞性黄疸,临床分为肝内淤滞性黄疸及肝外梗阻性黄疸.作者认为对新生儿持续性黄疸、白便、及血胆红质动态曲线观察增高者,应及早探查手术.临床实践证实,经内科治疗无明显效果的阻塞性新生儿肝炎,经胆道冲洗扩容治疗后,皆获得良好效果.
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2种胆道冲洗方法的效果比较
目的 探讨输液管低压胆道冲洗和注射器冲洗的效果.方法 将120例需行胆道冲洗的患者按入院顺序分为观察组和对照组,各60例,观察组使用输液管低压胆道冲洗法,用输液管将头皮针插入引流袋管上,引流袋远端夹闭,冲洗胆道,冲洗药物:上午使用0.9%生理盐水50ml～100ml+庆大霉素16万u配制成冲洗液冲洗,下午用0.5%甲硝唑100ml冲洗.对照组采用常规注射器抽取药液,注入引流管冲洗,冲洗药物为0.9%生理盐水100ml.观察2组患者舒适度、药液外溢情况,胆汁细菌培养阳性率、临床疗效和护士劳动强度.结果与对照组比较,观察组患者舒适度增加,外溢明显减少、胆汁细菌培养阳性率减少,临床疗效增加,减轻了护士的工作量.结论 输液管胆道冲洗优于注射器冲洗.
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体外震波碎石治疗胆总管残留结石25例体会
胆道结石残留是胆道结石手术后的常见并发症,其发生率达4%～30.7%[1],在急诊手术病人中其发生率则更高,治疗上有一定的困难.我科自1996年1月至2004年10月通过应用体外震波碎石加胆道冲洗的办法治疗胆总管残留结石25例,取得较好的效果,报道如下.
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腹腔镜治疗新生儿胃肠外营养相关胆汁淤积症围手术期护理
目的：探讨腹腔镜胆道冲洗术治疗胃肠外营养相关性胆汁淤积（PNAC）的围手术期护理。方法回顾性分析2007年11月～2013年1月我院进行腹腔镜胆道冲洗治疗术的PNAC患儿临床资料，总结患儿围术期护理情况。结果19例诊断为PNAC的患儿，术前注重基础护理，术中注重生命体征监测和手术配合，术后每天用生理盐水冲洗胆道，治愈出院7例，好转出院11例，自动出院1例。患儿经随访4～44个月，19例患儿均恢复良好。结论腹腔镜辅助胆道冲洗治疗PNAC ，具有操作简单、直观、微创的优点，经胆道冲洗2周以上，加强围手术期的护理，对治疗PN AC疗效肯定。
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腹腔镜在治疗胃肠外营养相关性胆汁淤积中的应用
目的 探讨腹腔镜胆道冲洗术治疗胃肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的效果.方法 回顾性分析2007年11月至2011年3月在我院进行腹腔镜胆道冲洗治疗术的PNAC患儿临床资料,分析患儿围术期情况及手术前后胆汁淤积改善状况.结果 本组共13例患儿进行腹腔镜检查,1例术中诊断为胆道闭锁,12例诊断为PNAC的患儿均留置造瘘管,每天生理盐水冲洗,其中6例2周拔出造瘘管,4例4周拔管,1例6周拔管,1例8周拔管.经随访4～44个月,12例患儿均恢复良好.12例患儿初步诊断PNAC时直接胆红素(DBil)水平为(64.9±13.1)μmol/L,总胆汁酸(TBA)水平为(56.4±11.0)μmol/L,内科保守治疗2周后分别为(80.7±19.0)μmol/L和(64.0±16.2)μmol/L,DBil较诊断时升高(P<0.05),TBA无明显变化(P>0.05);术后2周与术前比较,DBil和TBA均明显降低,分别为(44.3±21.5)μmol/L和(35.0±20.1)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.001).结论 腹腔镜辅助胆道冲洗治疗PNAC具有操作简单、直观、微创的优点,经胆道冲洗2周以上,治疗PNAC的疗效肯定.
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胆道术后静点式经T形管行胆道冲洗的护理
我科采用静点式经T形管冲洗胆道,以清洁胆道,降低胆汁粘稠度,降低残石率,以及充分发挥抗生素的作用等,收到满意疗效,现将护理体会报告如下:
