首页 > 文献资料
-
超细胃镜作为经口胆道镜应用的临床初步研究
目的：探讨超细胃镜作为经口胆道镜临床应用的安全性及应用价值。方法回顾分析7例患者超细胃镜作为经口胆道镜辅助内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）胆总管取石治疗的临床资料。患者均为胆总管结石并扩张，行常规ERCP 碎石、取出结石。单气囊小肠镜外套管前端气囊充气后固定于十二指肠球部，超细胃镜经小肠镜外套管沿胆管导丝进入胆总管，直视下清除胆总管残留小结石。结果采用胆管导丝引导超细胃镜成功进入胆总管2例，加用小肠镜外套管成功2例。这4例均在超细胃镜直视下成功清除胆总管残留碎石，其中1例活检证实合并胆总管下段癌。3例超细镜无法进入胆总管。发生胆漏1例，均无出血、胰腺炎、穿孔等其他并发症。结论超细胃镜作为经口胆道镜可以进入胆总管并完成活检等操作，但方法繁琐，成功率不高，仅适用于常规ERCP无法明确或治疗的胆总管病变。
-
使用超细内镜直接经口胆道检查与治疗新进展
一些内镜学者报道了使用超细内镜直接经口胆道检查和治疗胆道疾病.使用超细内镜直接经口胆道检查与治疗的优势在于使用常规的内镜、单人操作、高质量的胆道图像和较大的内镜钳道.但是直接经口胆道内镜的插入是困难的.而且该技术有一些严重的并发症和局限性.进一步开发专门用于直接胆道检查和治疗的内镜及配件是必要的.
-
超细胃镜作为经口胆道镜在胆总管活检中的应用1例
目的 提高对超细胃镜胆道镜用于胆总管疾病诊治的认识,并探讨其临床应用的安全性及效果.方法 报道并分析1例胆总管下段占位并结石患者,超细胃镜作为胆道镜用于胆总管取石和活检,病理证实胆管癌,并复习国外相关文献.结果 超细胃镜镜身较软,易在胃腔内打弯,镜身与乳头胆管成锐角,难以进入胆总管.应用胆管导丝及小肠镜外套管气囊固定于十二指肠球部,有助于超细胃镜进入胆总管.超细胃镜胆道镜可在直视下进行氩离子电凝、活检及激光液电碎石等诊疗.结论 对于传统内镜下逆行胰胆管造影术无法确诊或治疗的病例,在胆管导丝及小肠镜外套管十二指肠球部固定辅助下,超细胃镜作为胆道镜进行诊疗是可行、有效的.
-
经口直视胆道内镜联合激光碎石对难治性胆总管结石的诊疗价值
目的 探讨经口直视胆道内镜联合激光碎石治疗困难胆总管结石的效果.方法 选取2014年10月-2017年10月于兰州市第一人民医院行经内镜逆行胰胆管造影取石术的困难胆总管结石患者21例,所有患者行小内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(切开缠头皱襞)后以结石大直径或加2 mm为标准选取10～ 15 mm球囊行球囊扩张术;小乳头或憩室旁乳头则尽量切开乳头开口再扩张;憩室内乳头无法切开者直接球囊扩张.以10 mm取石球囊顺利进出为乳头开口扩大标准.超细内镜自乳头开口直接插入胆总管,直视下进行激光碎石,特制网篮取石并反复冲洗胆总管.结果 超细内镜均能进入胆总管并发现结石,成功率为100％.其中16例直接插入(66.7％),导丝辅助者5例(23.8％),外套管辅助2例(9.5％).平均插入时间(4.9±2.9)min.碎石成功率为81.0％,碎石失败4例(19.0％).无严重并发症,无手术相关死亡.1例(4.8％)术后发烧、右上腹痛并压痛,白细胞增高,降钙素原升高,以胆道感染给予抗生素治疗后好转.1例(4.8％)发生中度术后胰腺炎,经保守治疗好转.结论 经口直视胆道内镜对困难胆总管结石的诊治是一种安全有效的技术,联合激光碎石更具优势.
-
茵栀黄胆道冲洗联合中药口服防治经口胆道镜术后胆道感染的临床观察
目的:观察茵栀黄注射液胆道冲洗联合中药胆石术后方对经口胆道镜术后患者胆管炎并发症的防治效果.方法:将50例胆总管结石经口胆道镜术后患者随机分成中药组和对照组,各25例.中药组在手术当天至术后4d,予茵栀黄胆道冲洗联合中药胆石术后方治疗;对照组常规使用生理盐水胆道冲洗.分别检测2组患者治疗前后血清TB、ALT、GGT及AMY水平,记录术后每日胆汁引流量,收集胆汁进行细菌培养,并评估2组患者术后胆管炎发生率,进行统计学分析.结果:与对照组比较,中药组术后第5 dTB、ALT及AMY水平明显下降;每日胆汁引流量显著增加;且术后第4d胆汁细菌培养阳性率、术后5d内胆管炎发生率均下降,具有统计学意义(P＜0.05).结论:茵栀黄胆道冲洗联合中药胆石术后方治疗能有效防治胆总管结石经口胆道镜术后合并胆管炎,具有临床实用价值.
-
超细胃镜在胆管疾病诊治中的应用效果
目的：探讨超细胃镜在胆管疾病诊治中的应用价值。方法以2013年2月至2015年2月河南大学第一附属医院接受胃镜检查的60例胆管疾病患者为研究对象,随机双盲法将其分为十二指肠镜组(36例)与超细胃镜组(24例),比较两组患者围检查期生命体征变化、反应分级,同时观察记录超细胃镜插镜情况及检查结果。结果超细胃镜组24例一次性操作成功率100．0%,进镜视野A级占95．8%。3例超细胃镜直视下活检证实为腺瘤恶性病变,12例巨大嵌顿直视下激光碎石成功,3例疑似残余结石通过单纯胆总管探查排除结石残留。无胆管炎等并发症发生。超细胃镜组患者检查中收缩压为(96．40±9．18)mmHg,血氧饱和度为(97．85±1．37)%,优于十二指肠镜组的(103．42±10．74)mmHg、(95．71±3．05)%,差异均有统计学意义(P<0．05)；超细胃镜与十二指肠镜检查,患者反应分级差异无统计学意义(P>0．05)。结论超细胃镜作为经口胆道镜诊治胆管疾病安全可行。
