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使用超细内镜直接经口胆道检查与治疗新进展
一些内镜学者报道了使用超细内镜直接经口胆道检查和治疗胆道疾病.使用超细内镜直接经口胆道检查与治疗的优势在于使用常规的内镜、单人操作、高质量的胆道图像和较大的内镜钳道.但是直接经口胆道内镜的插入是困难的.而且该技术有一些严重的并发症和局限性.进一步开发专门用于直接胆道检查和治疗的内镜及配件是必要的.
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超细内镜对胃癌早期发现的临床意义探讨
目的 探讨超细内镜对胃癌早期发现的临床意义.方法 采用FUJINON EG-270N5前视式超细内镜观察60例胃癌患者胃癌发生部位和病变性质,对比内镜和病理活检结果.结果 进展期胃癌53例,与超细内镜的诊断符合率为96.4％；早期胃癌7例,与超细内镜的诊断符合率为71.2％,提示超细内镜对胃癌组织形态变化和病程进展情况的诊断结果与活检诊断结果符合率较高.结论 临床使用超细内镜结合活检组织检查,可有效早期发现胃癌的发病部位和病变性质.
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内镜下食管金属支架置入术38例
2003年以来,我们采用内镜下食管金属支架置入治疗食管、贲门恶性狭窄38例,效果满意.现分析报告如下.
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超细内镜在左半结直肠癌性肠梗阻治疗中的应用研究
目的 探讨超细内镜放置经肛型肠梗阻减压导管在左半结直肠癌性肠梗阻中的应用.方法 选择左半结直肠癌性肠梗阻患者32例,按随机数字表法分为普通肠镜组与超细内镜组,每组16例,比较两组置管成功率、置管操作时间及接触X线时间.结果 普通肠镜组16例患者,成功15例,失败1例；超细内镜组成功13例,失败3例,两组置管成功率比较差异无统计学意义(x2=1.143,P=0.285).在两组置管成功的病例中,普通肠镜组置管操作时间为(42±15) min,超细内镜组置管操作时间为(20±6)min,两组比较差异有统计学意义(t=3.895,P=0.005).普通肠镜组接触X线时间为(20±12) min,超细内镜组接触X线时间为(5±2)min,两组比较差异有统计学意义(t=-3.596,P=0.007).结论 超细内镜结合无痛麻醉技术的应用,可使经肛型肠梗阻减压导管的置入更安全、简便.
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经鼻胃镜上消化道检查的安全性和耐受性评估
目的 通过比较非镇静经口、经鼻途径超细内镜(经鼻胃镜)检查前、检查中和检查结束时受检者血压、脉搏、血压×脉搏/100的动态变化和受检者的恶心反应程度,以评价经鼻胃镜检查的安全性和耐受性.方法 对胃镜检查途径无选择意向者212例,随机分为经口和经鼻检查组各106例.分别监测检查前、检查中2min和检查结束时受检者的血压和脉搏,并评估受检者的恶心反应.结果 经鼻检查组的血压、脉搏、血压×脉搏/100变化低于经口检查组(P＜0.05);两组胃镜检查完成时间无明显差异(P＞0.05);经鼻检查组的恶心反应低于经口检查组(P＜0.05).结论 经鼻检查组的血压、脉搏、血压×脉搏/100升高幅度和受检者的恶心反应均较小,受检者具有较高的安全性和较好的耐受性.
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超细内镜辅助金属支架置入治疗结直肠癌合并急性肠梗阻的临床研究(含视频)
目的 探讨超细内镜辅助肠道金属支架置入治疗结直肠癌合并急性肠梗阻的临床疗效.方法 对56例结直肠癌合并急性肠梗阻患者行超细内镜辅助下置入国产肠道金属支架治疗,观察治疗效果.结果 56例患者中直肠癌11例,乙状结肠癌18例,降结肠癌13例,横结肠癌9例,升结肠和(或)回盲部癌5例.肠道支架成功置入52例(92.9％),支架置入手术时间30～90 min,无穿孔、出血、感染及心肺功能意外等并发症.24～48 h内急性肠梗阻缓解52例,支架置入成功后缓解率100.0％.支架置入失败4例(7.1％),均急诊外科手术造瘘治疗.46例患者支架置入后7～10 d行肠癌根治术,术后无一例并发吻合口瘘,无一例术后30 d死亡,3年生存率为58.7％(27/46).结论 超细内镜辅助肠道金属支架置入治疗结直肠癌合并急性肠梗阻安全、有效,能够及时缓解或消除患者肠梗阻症状,外科根治术后并发症发生率低.
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超细内镜联合腹腔镜在急性左半结肠恶性梗阻中的应用
目的:评价超细内镜联合腹腔镜在急性左半结肠恶性梗阻应用中的安全性和有效性.方法:回顾性分析201 3年1-9月收治的11例急性左半结肠恶性梗阻患者临床资料.先通过超细内镜引导下置入肠道支架,解除梗阻,再行腹腔镜结直肠癌根治一期吻合术.结果:11例患者均成功置入结肠支架,病变部位包括结肠脾区1例、降结肠2例、乙降结肠交界4例、乙状结肠2例、直乙状结肠交界2例.9例患者在支架置入后接受了根治性手术,2例因肝转移实施姑息性手术.术后1例切口感染,1例肺部感染,1例吻合口出血,均经保守治疗后好转.结论:术前肠道支架减压联合腹腔镜一期吻合手术是治疗急性左半结肠恶性梗阻安全有效的方法.
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超细内镜直视下记忆合金支架治疗胃出口和十二指肠恶性狭窄
目的 评价超细内镜直视下置放记忆合金支架治疗胃出口和十二指肠恶性狭窄的操作技术及效果.方法 9例恶性肿瘤(胃癌6例,肝癌、胆囊癌、胆管癌各1例)引起的胃出口或十二指肠狭窄的患者,直接在超细内镜直视下将记忆合金支架置入狭窄部位.结果 9例患者全部获得成功,无出血穿孔等并发症出现.结论 运用超细内镜直视下置放记忆合金支架治疗胃出口和十二指肠恶性狭窄,安全有效,方便简单,避免X线损伤,节省费用.
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直接经口胆道镜诊治胆道疾病的临床进展
ERCP是目前诊治胆道疾病的重要手段,但对胆管黏膜直视下的诊治存在局限性.直接经口胆道镜(DPOC)是通过各种方法将内镜送入胆管直视胆管黏膜,从而完成对胆道疾病诊治的技术,很好地解决了ERCP黏膜诊断的不足.近年来,直接经口胆道镜技术发展迅速,目前DPOC常用的技术主要有胆道子母镜、超细内镜+辅助器件及SpyGlass系统,这些方法各有特点,本文针对目前DPOC这3种主要方法的临床应用情况做一综述.
关键词： 胆道疾病 直接经口胆道镜 胆道子母镜 超细内镜 SpyGlass系统 -
超细内镜下萨氏探条扩张器治疗食管癌术后吻合口狭窄56例
食道癌术后吻合口狭窄是食管癌患者术后的并发症之一[1].食道癌术后吻合口狭窄会降低患者的生活质量,导致营养不良,缩短患者的生存时间,严重威胁人类的健康.文献报道[2]:食管癌术后吻合口狭窄发生率约0.5％～9.5％,多在术后2～3周发生,也可迟至2～3月后开始出现,其发生原因较多,如吻合技术、吻合方式、粘膜对合不佳、粘膜下组织嵌入、吻合口包埋形成狭窄环、吻合口漏及患者疤痕体质等.我院于2008年1月至2010年1月在超细内镜下利用萨氏探条扩张器治疗56例食道癌术后吻合口狭窄的患者,效果良好,现回顾总结如下.
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超细内镜、无痛内镜与普通内镜临床对比研究
目的 评价超细胃镜、无痛胃镜与普通胃镜应用于上消化道疾病诊疗的安全性、效果和价值.方法 随机对有上消化道疾病的274例患者做经超细胃镜、普通胃镜或无痛胃镜检查,其中经口超细胃镜82组例,经鼻超细胃镜组32例,普通胃镜组80例,无痛胃镜组80例.对胃镜检查前、检查中患者的血压、心率、血氧饱和度及检查过程中的反应进行观察.结果 普通胃镜患者检查中收缩压、舒张压、心率较检查前有显性升高(P<0.05).无痛胃镜患者检查中收缩压、心率及血氧饱和度较检查前有显著性降低(P<0.05),舒张压有所下降,但与检查前比较,差异无统计学意义(P>0.05).而经口与经鼻胃镜患者检查中收缩压、舒张压、心率较检查前有升高,但差异无统计学意义(P>0.05).经鼻超细胃镜检查中流涎、恶心、呕吐、躁动、咳嗽等不适症状明显减少,而无痛胃镜检查中无流涎、恶心呕吐、躁动、咳嗽等不适症状,检查后患者均对受检过程无记忆,愿意再次接受内镜检查.结论 四种胃镜检查中,经鼻超细胃镜的安全性优于无痛胃镜,而无痛胃镜的耐受性好,可应用于精神障碍病人和对内镜有恐惧感的病人.
