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我国肠外营养药物产业发展的问题及对策的探讨
本文从与肠外营养药物产业一脉相承的大输液产业着眼,从竞争格局、产品品种、包装材料和制剂质量四个方面分析了影响未来产业发展的问题,并从国家政策、企业战略和行政监管三个方面提出了应对办法.
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医院肠内外营养药物应用分析
目的:分析某医院肠内和肠外营养药物的应用情况,为临床合理使用提供参考.方法:采用用药频次排序法和金额排序法,对某医院2008-2010年度肠内和肠外营养药物使用品种、数量、金额等进行分析.结果:2008-2010年度,使用肠外营养药物13种,分别消耗22 450 L、29 706 L、23 317 L,金额分别为7 086 993元、8 833 173元、8 013 995元,占全年药品消耗金额的3.9％、4.0％和3.2％；肠内营养药物5种,分别消耗10 233 L、11 550 L、10 011L,金额分别为2 509 876元、27 371 131元、1 766 235元,占1.3％、1.1％和0.7％.结论:某医院肠外营养药物的使用品种、数量、金额显著高于肠内营养药物,不符合营养支持优先采用肠内营养药物的原则.
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老年患者临床营养药物应用分析
目的：分析医院老年患者临床营养药物的应用情况。方法从本院信息系统(HIS)系统中提取2013~2015年肠内、外营养药物的药品品种、使用数量及销售金额等相关信息进行统计和分析。结果本院肠内营养药物从2013年151.73万元上升至2015年的228.31万元，上升50.47%；肠外营养药物从2013年245.99万元上升至2015年的283.95万元，上升15.43%。结论目前保障患者用药安全成为临床上亟待解决的问题，解决对策是既要用对用足又要防止滥用。
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2011-2013年天津市肿瘤医院营养药物的使用情况分析
目的：了解天津市肿瘤医院营养药物的使用情况，为医护人员提供参考。方法提取2011—2013年天津市肿瘤医院营养药物的应用信息，计算得出购药金额、限定日费用（DDDc）、用药频度（DDDs）及药品排序比（B/A）等，并进行统计分析。结果天津市肿瘤医院营养药物的购药金额2012年比2011年有了大幅的增加，增长率为53.32%，而2013年的购药金额比2012年减少了6.62%。2011—2013年肠外营养药物的构成比分别为91.64%、92.26%、91.02%，肠内营养药物的构成比分别为8.36%、7.74%、8.98%，肠外营养药物所占比例远远大于肠内营养药物。所有营养药物的 DDDs 均呈逐年上升趋势，但肠内营养药物的增长幅度要远远大于肠外营养药物；所有营养药物的DDDc在2011和2012年基本保持不变，但在2013年都有所增加。有5种营养药物的B/A接近1.00，说明本院购药与用药人数的同步性比较好。结论随着营养药物合理化应用的推广，天津市肿瘤医院营养药物的应用日趋合理，但因为肿瘤专科医院的特殊性，肠外营养应用还远远大于肠内营养，因此应进一步规范营养药物使用，提高肠内营养药物所占的比例。
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2016-2018年鄂东医疗集团高龄产妇剖宫产术后肠外营养药物的使用情况分析
目的 了解鄂东医疗集团高龄产妇剖宫产术后围手术期肠外营养药的使用情况,为合理使用肠外营养药提供参考.方法 随机抽取2016年1月-2018年6月鄂东医疗集团行剖宫产术围手术期使用肠外营养药高龄产妇的临床病历,对用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、日均费用(DDC)进行统计分析,并分析其临床用药合理性.结果 2016-2018年高龄产妇剖宫产术围手术期人均药品费用和肠外营养药的费用均逐年下降,但肠外营养药占药品总费用的比例逐年上升,共涉及10种肠外营养药.注射用脂溶性维生素(Ⅱ)、注射用水溶性维生素和复方氨基酸注射液(18AA-V)的DDDs位于前3位,临床选择性较高;大多数药物的DUI接近于1.0,说明用药基本合理,但注射用脂溶性维生素(Ⅱ)和注射用水溶性维生素的DUI＞1.0,可能存在超剂量用药.氨基酸注射液(5％)的DDC大,患者经济负担较重;高龄产妇剖宫产术后围手术期存在肠外营养药物不合理用药,主要表现为无适应症用药、超疗程用药、超剂量用药、维生素类药物用药不规范等,其中以无适应症用药常见.结论 鄂东医疗集团高龄产妇剖宫产术后围手术期肠外营养药的使用基本合理,但仍存在不合理用药现象,需要继续加强规范化合理用药.
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南京31家医院3年肠外营养药物的利用分析
目的:评价南京市区肠外营养(PN)药物利用的情况,为临床营养治疗合理使用和管理提供参考.方法:对南京市区2009～2011年PN药物的零售金额、用药频度(DDD)等指标进行统计分析和评价. 结果:南京市区PN药物用量和用药总金额呈上升趋势.近3年用药总金额年均增长率达到21.64％.3年来,用药总金额排位前三名依次为脂肪乳Intralipid、N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺注射液和复方氨基酸注射液.DDD 3年排位不变,前三名是复方氨基酸注射液、脂溶性维生素(Ⅱ)和注射用水溶性维生素.作为补充维生素的制剂,脂溶性维生素(Ⅱ)、注射用水溶性维生素存在滥用倾向. 结论:南京市区2009～ 2011年PN药物使用增长幅度较大,在营养药物使用中比例较大,反映临床部分药物存在滥用现象,免疫营养和疾病治疗型营养药物受到临床重视.
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某院2012年至2014年肠外营养药物利用分析
目的：分析评价医院2012年至2014年肠外营养药物使用情况，为合理使用该类药物提供参考。方法统计、分析2012年至2014年医院肠外营养药物的销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）及排序比。结果医院肠外营养药物的销售金额逐年增加，但构成比的增长趋势不明显，肠外营养药物中维生素类药物的销售金额及构成比均增长较快；近3年医院注射用脂溶性维生素(Ⅱ)、小儿复方氨基酸注射液(19AA－Ⅰ）销售金额排序均位居前5位，复方氨基酸注射液(18AA )、小儿复方氨基酸注射液(19AA－Ⅰ）DDDs排序均位居前3位，丙氨酰谷氨酰胺注射液、六合氨基酸注射液、脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液、脂肪乳氨基酸(18)注射液、注射用12种复合维生素的DDC值均高于100元，复方氨基酸注射液(3AA )、复方氨基酸注射液(15AA )、复方氨基酸注射液(9AA )、脂肪乳注射液( C14－24)、复方维生素注射液(4)的排序比均接近1。结论医院肠外营养药物的使用基本合理，医生和药师应共同努力促进该类药物的合理使用。
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我院2011年至2013年临床营养药应用分析
目的：评价医院临床营养药物的应用情况。方法从医院信息数据管理库中提取2011年至2013年临床营养药物的销售金额、使用数量，采用限定日剂量( DDD )方法来计算日均费用（DDDc）、用药频度（DDDs）等，并进行分析与评价。结果临床营养药物用药数量和用药金额呈逐年上升趋势，由2011年的594.96万元增至2013年的1012.09万元，增加了70.11%，其中肠外营养药物的使用远高于肠内营养药物，肠内营养药物的使用虽有较大增幅，但构成比却在下降。3年来，免疫营养药物和维生素类药物的DDDs均排名前2位。结论医院营养药物使用增长幅度较大，肠内营养药物在营养药物构成比下降，反映了临床对肠内营养药物的认知和重视不够。目前，医院临床营养药物治疗仍以肠外营养药物为主。
