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负压封闭吸引对糖尿病溃疡愈合的促进作用
目的 在"创而床准备(WBP)"理论指导下,观察负压封闭吸引局部处理糖尿病溃疡的疗效.方法 收集2000年1月至2005年1月间收治的27例糖尿病溃疡患者作对照组,2005年1月至2007年6月的8例糖尿病溃疡患者为试验组.两组患者均经常规系统的治疗,试验组在创面的黑、黄期采用清创后负压吸引治疗.观察两组创而各分期间的演进情况.比较两组手术Ⅰ期修复率、入院首次及实施负压治疗后1、2、3周创面细菌学检查结果 .观察各期创面组织标本的HE染色和黄、红两期Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维苦味酸-天狼猩红染色结果 及对其含量进行图像分析.结果 试验组患者创面各分期的演进速度、于术Ⅰ期修复率均优于以照组(100%比46%,P<0.05).治疗2周后试验组创面末检出致病菌,对照组检出率为66.7%(P<0.05).HE染色显示试验组各期间的演进类似于急性创面愈合过程,且试验组黄期Ⅰ、m型胶原总含量为12.28%,对照组为24.77%(P<0.01).结论 基于WBP方案的负压吸引治疗能促进糖尿病溃疡的创面愈合过程.
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探讨内固定联合负压封闭吸引技术在胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征中的治疗作用
目的：探讨内固定联合负压封闭吸引技术在胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征中的治疗作用。方法：选取我院收治的胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征患者64例，将其进行随机分组，观察组32例患者采取内固定联合负压封闭吸引进行治疗；对照组32例患者采取传统1期清创，外固定、术后换药以及2期手术内固定以及创面修复进行治疗。结果：观察组患者具有良好的创面愈合和骨折愈合疗效，骨筋膜室综合征得到了良好的控制；观察组患者与对照组患者相比，显著的缩短了住院治疗时间和2次创面修复时间，大大降低创面发生感染的几率，且以上各项比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：内固定联合负压封闭吸引方式治疗胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征具有缩短治疗时间，降低发生感染几率的临床优势，值得在临床上进行推广应用。
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负压封闭吸引结合抗生素灌注治疗软组织感染疗效观察
目的:观察负压封闭吸引(VSD)结合敏感抗生素灌注治疗软组织感染及缺损的疗效.方法:选择软组织感染、缺损刨面42例,随机分为对照组及观察组各21例.彻底清创后,对照组采用VSD治疗,观察组采用VSD结合敏感抗生素灌注治疗.比较两组二期缝合植皮时间、创面缩小面积、VSD更换次数、静脉滴注抗生素时间、住院时问的差异.结果:观察组二期缝合植皮时间、创面缩小面积、VSD更换次数、静脉滴注抗生素时间、住院时间等均显著或非常显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:与单纯应用VSD比较,VSD结合敏感抗生素灌注治疗软组织感染缺损,能更有效地控制感染、刺激肉芽组织生长,为软组织修复提供良好的条件.
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负压封闭吸引辅助修复软组织缺损的疗效观察
目的：评价负压封闭吸引（VSD）辅助修复软组织缺损的临床疗效。方法选取2011年4月—2013年5月该院收治的足踝部位软组织损伤患者71例，随机分为两组，其中观察组36例，清创后给予VSD治疗，并使用腓肠神经营养皮瓣覆盖修复，对照组35例，仅采用常规清创与创面换药后腓肠神经营养皮瓣覆盖修复，观察并比较两组患者住院时间、抗生素使用时间、感染情况和疼痛程度。结果观察组住院时间与抗生素使用时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组有2（5.6%）例感染，疼痛评分为（2.9±1.3）分，对照组为8（22.9%）例，疼痛评分为（6.2±2.4）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论负压封闭吸引辅助修复软组织缺损的临床疗效好，能有效减少患者住院时间与感染几率，降低疼痛程度，值得在临床上予以推广。
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经跗骨窦入路钢板内固定结合切口负压封闭吸引治疗跟骨关节内骨折的研究
目的 随访观察经跗骨窦入路钢板内固定结合切口负压封闭吸引治疗跟骨关节内骨折的临床疗效及术后切口并发症情况.方法 选择2014年10月-2016年3月温州医科大学附属第二医院收治的38例患者,共40足跟骨关节内骨折.38例患者均大于18周岁,SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型闭合性跟骨关节内骨折,无合并同侧足踝部其他骨折及严重的软组织损伤,无合并糖尿病或下肢血管性疾病,无明显软组织感染或皮肤疾病.该组病例均在受伤后4～12d,平均6.5d,行经跗骨窦入路钢板内固定结合切口负压封闭吸引.观察术前术后及末次随访时跟骨的B(o)hler角,Gissane角、跟骨长度、宽度、高度的变化,末次随访的Maryland足部评分,以及切口感染等术后并发症.结果 全部38例患者经过12 ～24个月的随访,平均随访时间15.5个月,术后B(o)hler角、Gissane角、跟骨长度、跟骨宽度及跟骨高度分别为32.820°±5.770°,116.500°±8.000°,(71.045±7.487) mm,(27.642±2.115)nnl,(40.306±4.520) mm,末次随访情况分别32.270°±5.234°,115.900°±7.801°,(72.270 ±6.813) mm,(27.212±2.483)mm,(39.833±4.598)mm,Maryland足部评分优良率为80.25％,术后无一例发生切口愈合不良、浅表或深部感染.结论 经跗骨窦入路能很好暴露距下关节面,恢复跟骨B(o)hler角、Gissane角、跟骨长度、跟骨宽度及跟骨高度,结合切口负压封闭吸引能更好的避免切口感染并发症,并减少早期换药次数,减轻患者的痛苦和临床医生的负担.
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带蒂皮瓣转移联合负压封闭吸引技术(VSD)在深度创面治疗中的应用研究
目的:观察负压封闭吸引技术联合带蒂皮瓣转移术在深度创面修复中的运用.方法:对65例有骨、肌腱、重要神经血管外露的深度创面患者分别采用带蒂皮瓣转移术联合负压封闭吸引技术(试验组)和单一带蒂皮瓣转移术(对照组)治疗.结果:试验组在皮瓣存活率及换药次数比较上明显优于对照组.结论:带蒂皮瓣转移术联合负压封闭吸引技术联合效果良好,便于临床推广.
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负压封闭引流术治疗大面积皮肤缺损及组织感染
目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)在大面积皮肤缺损及组织感染的应用及疗效.方法 2009年6月至2012年12月65例四肢、髂腰部大面积皮肤缺损及组织感染,患者进行了持续负压封闭吸引治疗,创面肉芽生长丰富后游离植皮或用皮瓣封闭创面.结果 65例患者均获得创面完全愈合,经1～24个月随访,无皮肤再坏死并发症发生.结论 负压封闭引流术在治疗大面积皮肤缺损及组织感染上,具有早期覆盖创面、控制创面感染、促进创面肉芽生长、减少换药次数、减轻患者痛苦、缩短治疗时间、提高治疗效果等优点,是治疗大面积皮肤缺损及组织感染的有效方法.
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简易负压封闭吸引治疗开胸术后难愈切口患者的护理
目的 总结自制负压封闭吸引装置治疗开胸术后难愈切口患者的护理经验.方法 对13例开胸术后难愈切口患者采用自制的简易负压封闭吸引装置(中心负压吸引装置、多侧孔引流管、3 M贴膜、无菌纱布)治疗,护理过程中严密控制压力在-150～-125 mmHg,每2~3 d更换引流管1次,每次更换引流管时进行清创.根据创面大小及肉芽情况适时缝合以加速愈合.结果 13例患者经负压封闭吸引治疗7~18 d(平均10 d)后,创面被肉芽组织填充,4例7~12 d后愈合,9例较大切口予再缝合,8~15 d后愈合.结论 自制简易负压封闭吸引装置治疗开胸术后难愈切口,能有效控制创面感染,改善局部血供,促进肉芽组织生长,加速切口愈合,较传统换药方法积极有效.临床操作简单,值得推广.
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持续负压封闭吸引治疗胃肠道术后腹腔感染合并切口感染
目的：研究负压封闭吸引技术（VSD）在治疗胃肠道手术后腹腔感染合并切口感染中的应用价值。方法：对胃肠道手术后腹腔感染合并切口感染15例患者进行切口处理，创面覆盖VSD，粘贴薄膜封闭泡沫及引流管出口，连接电动吸引器，泡沫立即塌陷表明封闭良好，设定负压-60～-80mmHg，连续负压吸引7～10日，保持负压引流通畅，7日后拆除泡沫和薄膜。引流物常规送检病原体检查和细菌培养药敏试验。结果：15例患者细菌培养10例为大肠杆菌，2例为粪链球菌，1例为克雷白氏菌，2例为大肠杆菌、变形杆菌混合感染。发热患者10例，在切口VSD后体温均有明显下降，2～5天后体温恢复正常。引流液3天后变清亮，有3例在引流6天后重新清理创面，去除线结等异物再次VSD引流，3例引流结束重新缝合。全组患者VSD后切口胀痛的自觉症状都明显改善，出院时切口愈合良好， VSD后7～14天后出院。结论：VSD技术是治疗胃肠道手术后腹腔感染合并切口感染的合理选择。
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负压封闭吸引治疗四肢开放性犬咬伤的临床护理
目的 观察负压封闭吸引(VSD)治疗四肢开放性犬咬伤的临床效果,总结护理经验.方法 30例四肢开放性犬咬伤患者在伤口经过2～4d的早期常规处理后进行清创VSD治疗,并予精心护理(维持有效的负压吸引、引流管护理),观察疗效.结果 本组26例患者经过1次VSD引流,创面肉芽组织生长良好,予缝合或皮肤移植修复后愈合;另4例在持续VSD引流7～10d后更换VSD敷料,再引流7～10d后经二期缝合或植皮后愈合.结论 VSD治疗四肢开放性犬咬伤,再配合精心护理,可简化创面的处理,有利于毒素排出,促进创面肉芽生长,很好地解决了组织肿胀、渗液多、感染率高等问题,值得临床借鉴.
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负压封闭吸引装置联合臀大肌上部肌皮瓣在修复骶尾部Ⅳ期压疮中的临床应用
目的:探讨负压封闭吸引装置( VSD)联合臀大肌上部肌皮瓣在修复Ⅳ期压疮中的疗效. 方法:对骶尾部Ⅳ期压疮创面采用一期扩创VSD技术,二期臀大肌上部肌皮瓣修复缺损创面13例资料进行分析,创面小5. 5 cm × 7 cm,大11 cm × 15 cm. 结果:13例肌皮瓣全部成活,2例皮瓣远端边缘部分坏死,经换药治愈. 随访6个月至3年,1例因家庭护理不当而复发,余12例无复发. 结论:VSD联合臀大肌上部肌皮瓣修复Ⅳ期压疮效果确切.
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早期负压封闭吸引联合组织瓣序贯治疗深度电烧伤的疗效
目的 探讨早期负压封闭吸引(VSD)联合组织瓣序贯治疗深度电烧伤患者的疗效.方法 选取2013年4月至2017年4月安徽医科大学第一附属医院收治的40例深度电烧伤患者,按治疗方法不同将患者分为治疗组与对照组,每组20例.治疗组采用VSD联合组织瓣序贯治疗修复创面,对照组患者采用单纯创面扩创VSD吸引肉芽植皮治疗修复创面.近期(创面拆线前)及远期(出院后半年)进行随访,比较两组患者愈合时间、住院时间、治疗费用及瘢痕指数的差异.结果 治疗组愈合时间比对照组短,差异有统计学意义(t=-2.411,P=0.021);治疗组住院时间比对照组短,差异有统计学意义(t=-2.102,P=0.046);治疗组住院费用低于对照组,差异有统计学意义(t=-2.102,P=0.002);治疗组瘢痕指数小于对照组,差异有统计学意义(t=-2.449, P=0.019).结论 早期VSD联合组织瓣序贯治疗是深度电烧伤的有效修复方法,并能大限度恢复电烧伤部位的功能和外观,其疗效明显好于使用单纯创面扩创VSD吸引肉芽创面植皮法.
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腓肠神经营养血管皮瓣结合负压封闭吸引修复软组织缺损
目的 对腓肠神经营养血管皮瓣结合负压封闭吸引技术(VSD)修复软组织缺损的临床效果进行评价.方法 选取30例足踝部皮肤软组织损伤患者为研究对象,按数字表法随机分为对照组15例和观察组15例,观察组患者给予清创及VSD治疗后,采用腓肠神经营养皮瓣覆盖,行修复治疗；对照组患者清创、传统创面换药治疗后,采用腓肠神经营养皮瓣覆盖,行修复治疗.对两种治疗方法术后感染率、疼痛程度、治疗时间、使用抗生素治疗时间等指标进行对比.结果 观察组术后感染发生率6.7％、使用抗生素治疗时间(7.0±2.6)d、住院总天数(17.2±4.3)d、疼痛程度(3.2±1.5)分,均优于对照组的33.3％、(12.0 ±4.1)d、(27.5±5.1)d、(6.1±1.7)分(x2=3.4356,t =3.9887、5.9800、4.9541,均P＜0.05).结论 腓肠神经营养血管皮瓣结合VSD技术修复软组织缺损,可以显著减少软组织创面感染情况的发生,减少抗生素使用时间,减少治疗时间,显著改善患者的踝关节功能.
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负压封闭吸引结合综合管理对糖尿病足保肢的作用
目的 探讨持续负压封闭吸引结合糖尿病综合管理在糖尿病足患者保留肢体中的作用,为防治提供依据.方法 对10例患者采用持续负压封闭吸引技术结合糖尿病综合管理,观察疗效及保肢成功率.结果 10例均保肢成功,疗效满意.结论 负压封闭吸引结合糖尿病综合管理对糖尿病足患者保留肢体的防治作用明显,可有效提高患者生活质量及心理健康.
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数字骨科技术结合VSD在慢性Morel-Lavallee损伤治疗中的应用
[目的]评价数字骨科技术结合VSD在MML治疗中的作用.[方法]将MML患者的CT及MRI dicom格式的图像资料导入Mimics软件,组合后计算出皮下积液的3D模型.根据体表结构特点将积液区划分为各个分区.外科引流,处理囊壁,全层打包结合VSD持续引流.[结果]术后随访,7例患者全部愈合无复发,无皮肤坏死及深部感染.2例出现皮神经麻痹,1例出现伤口延迟愈合.[结论]数字骨科技术结合VSD在治疗慢性MMLs中有独特的优势
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密封负压吸引技术治疗大面积皮肤缺损的体会
随着现代交通的发展,交通事故增多,尤其是大的创伤所致大面积的皮肤缺损的病人明显增多,许多棘手的创面让医生很头痛,以往的治疗方法,是先给以换药待有大量肉芽长出后,二期植皮;或者一期、二期皮瓣移植,皮瓣移植技术要求高,手术风险大,临床使用有所限制.
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负压封闭引流术在大面积皮肤缺损感染坏死中的应用及疗效
目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)在大面积皮肤缺损及感染坏死中的应用及疗效.方法 2008年9月～2010年2月为15例骼腰部及下肢大面积皮肤缺损感染患者进行了持续负压封闭吸引治疗,负压封闭引流技术的应用包括创面肉芽准备及游离植皮封闭创面两个阶段,在每个阶段手术前均对创面进行细菌培养.结果 15例患者均获得创面完全愈合后1个月随访,无感染复发及皮肤再坏死或缺损等并发症发生,其中2例1次使用负压封闭引流技术,10例2次使用负压封闭引流技术,3例3次使用负压封闭引流技术.自使用负压封闭引流技术至创面皮肤愈合时间平均为24天(13～40天).首次使用负压封闭引流术前创口细菌培养阳性率87%(13例),后一次术前均为阴性.结论 负压封闭引流术在大面积皮肤缺损及感染创面处理上有尽快覆盖创面、促进创面肉芽形成、协助控制创而感染、减轻患者痛苦、提高患者全身抵抗力等优点,是目前治疗大面积皮肌缺损感染较安全有效的方法.
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负压封闭吸引在软组织缺损修复中的应用
软组织缺损的修复是临床上一个棘手的问题,使用负压封闭吸引(vacuum sealing drainage,VSD)早期治疗软组织缺损,可以控制感染,加快创面愈合,减少全身并发症,促进功能恢复.我科在2003年-2006年里应用VSD早期治疗软组织缺损,取得了满意的效果.
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负压封闭吸引联合伤科黄水灌洗治疗下肢慢性创伤性骨髓炎的临床观察
目的 探讨负压封闭吸引(VSD)联合伤科黄水灌洗治疗下肢慢性创伤性骨髓炎的临床疗效.方法 采用随机数字表法将73例下肢慢性创伤性骨髓炎患者随机分为两组:观察组37例,清创后以VSD联合伤科黄水灌洗治疗;对照组36例,清创后以VSD联合安尔碘消毒液灌洗治疗.观察并比较两组患者术后3周白细胞(WBC)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)的水平及首次术后3d的负压引流量、总VSD引流时间、总住院时间和总临床疗效.结果 观察组患者术后第1周WBC、术后3周ESR和CRP水平低于对照组;术后3d负压引流量、总VSD引流时间、总住院时间均少于对照组;而观察组愈显率也较高,以上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于治疗下肢慢性创伤性骨髓炎,应用VSD联合伤科黄水灌洗较安尔碘消毒液灌洗,能更快控制创口感染、减少炎性渗出、加速创口愈合、临床疗效更高,且能减少VSD使用时间,减低治疗费用,减少住院时间,值得临床应用.
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负压封闭吸引联合厌氧包治疗深度压疮的疗效观察
目的 探讨负压封闭吸引(VSD)联合厌氧包治疗老年患者深度压疮的疗效.方法 将收治住院的深度压疮患者60例随机分为两组各30例,在做好基础护理、增加营养的基础上,观察组用蘸满生理盐水的无菌纱布缠绕剪开数个侧口的吸痰管填充缺损创面,再将1个厌氧包压在缠管敷料面上,后用生物透性粘贴膜封闭创面.每天持续吸引14小时,22:00至翌日8:00暂停吸引;对照组采用传统的换药法,局部用0.5％碘伏纱布换药,渗液多的伤口加用凡士林小纱条引流,根据伤口情况每天更换1～2次.两组患者换药20天、30天各评估一次,观察记录每个患者的临床疗效、治愈时间、平均住院天数、住院费用.结果 观察组换药20天和30天后的疗效显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组的平均住院时间、平均治愈时间显著短于对照组,平均住院费用显著少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 负压封闭吸引联合厌氧包治疗深度压疮,能提高压疮的治愈率,降低住院费用,缩短治疗时间.
