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分析下肢慢性创伤性骨髓炎患者创面细菌培养分布情况
目的:探讨下肢慢性创伤性骨髓炎患者创面细菌性培养分布,为临床提供依据.方法:选取2012年1月-2015年10月我院慢性骨髓炎患者90例为研究对象,回顾性调查分析创面分泌物细菌培养标本,抗生素疗程>1周.结果:创面细菌培养阳性患者64例,分离病原菌112株,G-菌72株(64.3%)、G+菌40株(35.7%);药敏结果显示,G+菌对常规青霉素类耐药、碳青霉烯类耐药菌株较少,未出现对万古霉素耐药菌株;G-菌对头孢菌素类、青霉素类药物耐药,对头孢哌酮-舒巴坦类药物不耐药.结论:监测慢性创伤性骨髓炎患者创面病原菌可为提升抗生素合理性提供有价值的参考依据.
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彻底清创、肌瓣转移合载万古霉素硫酸钙治疗慢性创伤性骨髓炎疗效观察
[目的]现察彻底清创、肌瓣转移合载万古霉素硫酸钙治疗慢性创伤性骨髓炎的临床疗效.[方法]采用彻底清创、肌瓣转移结合载万古霉素硫酸钙法治疗11例创伤后慢性骨髓炎患者.[结果]本组一期缝合伤口均获甲类愈合,3例游离植皮覆盖伤口获乙类愈合.术后每月复查X线片,1个月后示硫酸钙人工骨开始吸收.平均随访6个月后骨缺损开始明显骨化,新骨填充.患肢功能恢复良好.随访9个月～4.2年,疼痛缓解,未见骨髓炎复发.[结论]采用清创、肌瓣转移结合载万古霉素硫酸钙治疗慢性创伤性骨髓炎,可以彻底根除病灶并且引导成骨修复骨缺损的作用,是目前比较理想和有效的治疗方法.
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负压封闭吸引联合伤科黄水灌洗治疗下肢慢性创伤性骨髓炎的临床观察
目的 探讨负压封闭吸引(VSD)联合伤科黄水灌洗治疗下肢慢性创伤性骨髓炎的临床疗效.方法 采用随机数字表法将73例下肢慢性创伤性骨髓炎患者随机分为两组:观察组37例,清创后以VSD联合伤科黄水灌洗治疗;对照组36例,清创后以VSD联合安尔碘消毒液灌洗治疗.观察并比较两组患者术后3周白细胞(WBC)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)的水平及首次术后3d的负压引流量、总VSD引流时间、总住院时间和总临床疗效.结果 观察组患者术后第1周WBC、术后3周ESR和CRP水平低于对照组;术后3d负压引流量、总VSD引流时间、总住院时间均少于对照组;而观察组愈显率也较高,以上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于治疗下肢慢性创伤性骨髓炎,应用VSD联合伤科黄水灌洗较安尔碘消毒液灌洗,能更快控制创口感染、减少炎性渗出、加速创口愈合、临床疗效更高,且能减少VSD使用时间,减低治疗费用,减少住院时间,值得临床应用.
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下肢慢性创伤性骨髓炎患者感染病原菌情况分析
目的 分析下肢慢性创伤性骨髓炎患者创面细菌培养分布情况,为临床用药提供依据.方法 对2006年1月-2010年12月收治的91例慢性骨髓炎患者创面分泌物细菌培养标本结果进行回顾性调查分析.其中男78例,女13例；年龄5～78岁,平均41.3岁.病程47d～7个月,平均68.6 d.使用抗生素总疗程均＞7d.结果 65例创面细菌培养阳性患者共分离出113株病原菌,其中G-菌72株,占63.71％；G+菌41株,占36.28％.药敏结果显示,G+菌对常规青霉素类基本耐药,碳青霉烯类耐药菌株少见,对万古霉素耐药菌株尚未出现.G-菌对青霉素类及头孢菌素类耐药较高,对头孢哌酮-舒巴坦无耐药.结论 加强对慢性创伤性骨髓炎患者创面病原菌监测极为必要,对临床抗生素的合理使用具有一定的指导意义.
