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不同入孔法进行腹腔镜胆囊切除临床比较研究
目的 运用不同的入孔法对腹腔镜胆囊进行切除治疗,比较不同入孔法的治疗效果.方法 对在我院自2011年12月-2013年1月进行治疗的100例腹腔镜胆囊切除患者进行回顾性分析,将他们随机分两组,一组为使用三孔法腹腔镜胆囊切除术组有患者50例,另一组为使用四孔法腹腔镜胆囊切除组有患者50例.在手术过程中比较手术进行的时间、手术后的并发症及患者对疤痕的满意度等.结果 比较两组手术前后,三孔法在手术时间术后患者疼痛及患者对疤痕的满意度上有着明显的优势.结论 三孔法在腹腔镜胆囊切除术中有着绝对的优势,能够减轻术后疼痛时间及增加患者对手术的满意度.
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二孔法Hem-o-lok结扎夹腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystec-tomy,LC)目前已成为治疗胆囊良性疾病的"金标准".经典的LC是采用四孔法.随着技术的提高,经验的积累,现在许多医院已常规采用三孔法[1,2],使创伤更小.我院在熟练掌握三孔法LC的基础上,2005年5月至2006年4月对59例病人采用二孔法LC,取得满意的治疗效果.报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术中腹壁遗留气腹针一例
病人金××,女,28岁.因右上腹反复隐痛不适2年而入院.诊断为结石性胆囊炎.既往有剖腹产手术史.经术前准备后,于2004年6月28日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术(LC).常规四孔法行LC,先于脐下缘做1.5 cm长的弧形切口,然后用气腹针穿刺注气,第一次穿刺注气时,入气不畅,行第二次穿刺后注气顺畅,气腹压力达10~12 mmHg后拔除气腹针,穿刺置入11 mm的Trocar并置入腹腔镜,随后按常规操作,顺利地将胆囊切除.
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二孔法腹腔镜胆囊切除二例
在经典的四孔法腹腔镜胆囊切除术日渐普及的情况下,进一步改良的三孔法腹腔镜胆囊切除术正在逐步被广大内镜外科医师所接受.在此基础上,我们尝试二孔法腹腔镜胆囊切除术2例获得成功,现报告如下.
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改良三孔法腹腔镜胆囊切除术80例
腹腔镜胆囊切除术(LC)常规操作均采用四人四孔法,我们在熟练运用四孔法后,并在三孔腹腔镜胆囊切除术[1] 积累较多临床经验的基础上,于2002年7月至2003年4月采用改良三孔法LC 80例,现报告如下.
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西藏拉萨地区三戳孔腹腔镜胆囊切除体会
我院1998年开始开展传统四孔法腹腔镜胆囊切除术.随着运用腹腔镜技术水平的不断提高,现已开展三戳孔腹腔镜胆囊切除术80例.
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两孔法腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除术30例报告
随着腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)联合阑尾切除术的不断发展和完善,已从四孔法发展到三孔法.2007年11月~2008年3月我科完成30例两孔法腹腔镜胆囊切除术联合阑尾切除术,取得了满意的效果,现报道如下.
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脐部单孔腹腔镜阑尾切除术32例
1983年德国医生Semm首次报道腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)[1].LA具有创伤小、术后疼痛轻、切口感染与肠粘连少以及住院时间短等优点,其应用价值已得到认可.LA术式由初的四孔法演变为三孔法,而后者成为标准的LA术式.国内2003年有报道二孔法用于小儿阑尾切除[2,3],也有探讨单孔法腹腔镜辅助下阑尾切除术[4].我院2007年10月~2008年6月共行阑尾切除术224例,其中32例采用脐部单孔双trocar腹腔镜阑尾切除术,疗效满意,报道如下.
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二孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术
高位结扎精索静脉是精索静脉曲张主要的治疗方法,传统腹腔镜一般采用三或四孔法手术,2007年7月~2009年6月,我们行二孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术134例,疗效满意,现报道如下.
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腹腔镜胆囊切除术后腹壁巨大血肿1例
1 临床资料女,42岁.因胆囊结石于2007年6月30日行腹腔镜胆囊切除术(四孔法).A孔(脐旁)、B孔(剑下)、C孔(右锁骨中线)一次进入,D孔(腋前线)有反复穿刺动作.胆囊顺利切除.撤除D孔trocar镜下见穿刺点鲜血滴出,约1滴/2 s,纱布拭净后,球状电凝器置于该处电凝止血,观察数秒钟未见出血.
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改良三孔法腹腔镜胆囊切除术200例报告
腹腔镜胆囊切除术(LC)已经成为治疗胆囊良性病变的首选方式,腹腔镜胆囊切除术(LC)常规操作均采用四人四孔法,我们在熟练运用三孔法后,并在三孔腹腔镜胆囊切除术中积累了较多临床经验,在此基础上,于2005 年10 月至2007 年9 月采用改良三孔法行LC200 例,现报告如下.
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四孔法腹腔镜胆囊切除术400例手术治疗体会
目的:探讨初学者行四孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及安全性。方法回顾分析我科2009年5月至2014年5月400例患者行 LC 的临床资料。结果完成四孔法380例,成功率95%,平均时间60分钟,平均出血量约50mL,平均住院时间约3.5天,中转开腹20例,中转开腹率约2.5%。结论四孔法 LC 手术区域暴露好,手术视野清楚,手术时间短,患者损失小,恢复快,适合基层医院开展,是一种安全可靠的手术方法。
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改良三孔二切口法腹腔镜胆囊切除术42例分析
腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为治疗胆囊良性疾患的首选术式,是治疗结石性胆囊炎的金标准[1].常规采用四孔法操作.在熟练掌握四孔法操作的基础下,三孔乃至两孔腹腔镜胆囊切除术作为改良性四孔LC在临床已有不少报道.我院于2003年7月至2004年7月采用改良三孔二切口法腹腔镜胆囊切除术42例,现报道如下.
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经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的护理体会
传统腹腔镜胆囊切除术作为一种现代微创外科手术,目前已经发展成熟,因其有较好的疗效在临床广为应用,随着腹腔镜技术的日益成熟,人们的追求目标从微创趋于无创.经脐单孔腹腔镜技术是近年来微创外科技术新的热点[1].与传统腹腔镜微创手术比较,更具有突出的微创性和无创性.腹腔镜胆囊手术方法由初的四孔法发展到三孔法和两孔法[2].
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腹腔镜下胆囊切除术治疗胆石症的临床研究
目的 分析腹腔镜下胆囊切除术对于治疗胆石症的临床作用.方法 选择我院普外科2006 年9 月至2011 年9 月期间住院接受治疗的胆石症患者420 例做为观察对象.所有患者按照ASA 分级属Ⅰ ~ Ⅱ级,严格按照随机分组原则将所有患者分为治疗组与对照组,在患者及家属自愿的情况下,治疗组采用三孔操作法进行腹腔镜胆囊切除术,对照组采用开腹取胆的方式治疗.对比两者手术时间、术中出血量、并发症、住院时间.结果 治疗组(21.5±11.2)mL 术中出血量显著低于对照组(28.3±15.2)mL,二者差异显著(t =9.924,P<0.01),二者术后恢复时间方面治疗组(5.3±2.1)d 较对照组(9.1±2.5)d 明显短.并发症的发生方面,治疗组于术后出现4 例出现创口感染,5例由于术中视野不清造成胆囊周围血管分支破裂,中转开腹手术.对照组术后12 例创口感染,2 例术中大出血,5 例发生胆漏,1 例于术后1 年后胆石症复发,两组并发症发生率具有差异性(χ2=12.314,P<0.01);手术操作时间方面二者无明显差异性.结论 腹腔镜下胆囊切除术符合现代微创手术治疗要求,术后恢复快,但另一方面若结石处于胆管中下段,且结石较小免疫能力较差的患者更适宜.
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肝硬化患者腹腔镜下胆囊切除术60例临床分析
目的 探讨肝硬化患者腹腔镜下胆囊切除术的手术方式、临床效果及安全性.方法 将60例腹腔镜下行胆囊切除术的肝硬化患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用四孔法,对照组采用三孔法,比较两组的临床疗效及安全性.结果 观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、及术后并发症等观察指标均低于对照组,两组比较有显著性差异(P< 0.05).结论 四孔法腹腔镜胆囊切除术操作简单,手术时间短,出血量少,术后并发症少,安全性高,值得临床推广.
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四孔法腹腔镜胆囊切除术在临床中的应用
目的 探讨四孔法腹腔镜胆囊切除(Laparoscopicchlecystectomg.Lc)的临床应用.方法 回顾性分析2008年4月至2011年11月我院为143例结石性胆囊炎和胆囊息肉患者行四孔法L C的临床资料.结果 143例患者中,完成四孔法LC137例,成功率95.8%,手术时间45min~180min,平均手术时间60min,平均住院6天,中转开腹6例,占4.19%.结论 四孔法LC手术区域显露好,视野清楚、安全可靠、简便易学,适合初学者开展.
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两切口悬吊腹腔镜阑尾切除术的配合
我院自2011年4月—2012年2月采用了将常规的“三孔、四孔法”改良为“两孔经脐悬吊腹腔镜阑尾切除术”,顺利完成了41例阑尾切除术。两孔经脐仅仅利用了天然的脐轮作为孔道,免除了腹部切口,使术后腹部不留疤痕,达到了美容的效果。术中注意了安全管理及手术的配合。其医疗效果安全可靠,充分体现了手术的微创。
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四孔法完全后腹腔镜肾盂癌根治术20例临床分析
目的:评价四孔法完全后腹腔镜肾盂癌根治术的安全性及有效性.方法:回顾性分析2015年3月—2018年1月南昌大学第一附属医院完成的四孔法完全后腹腔镜肾盂癌根治术的临床资料.结果:20例手术均成功,无中转开放手术.手术时间70~125min,平均手术时间(90.4±17)min,术中出血量30~200ml,平均出血量(110土34.2)ml,术后肠功能恢复时间1~2d,平均恢复时间(1.4±0.2)d,术后住院时间5~9d,平均住院时间(6.3±1.2)d.根引流管术后2~5d拔除.术后病理检查均为肾盂移行细胞癌,随访1~30个月,均未见肿瘤复发及转移.结论:四孔法完全后腹腔镜肾盂癌根治术能够安全、有效的完整切除病灶,且具有手术时间短,创伤小、恢复快、术后并发症少、并不增加肿瘤种植的风险等优点.
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两种不同方式腹腔镜手术在胃十二指肠穿孔患者中的应用观察
目的:探讨两种不同方式腹腔镜手术治疗胃十二指肠穿孔的临床效果。方法选取普外科接受腹腔镜手术治疗的胃十二指肠穿孔患者64例,随机分为2组,每组32例。观察组患者采用三孔法行腹腔镜手术,对照组患者采用四孔法行腹腔镜手术,比较2组患者的手术效果。结果观察组患者手术时间长于对照组,术中出血量、下床活动时间、术后排气时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.25%,明显低于对照组的25.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论三孔法具有出血量少、并发症少、创伤小等优势,四孔法具有操作方便、手术时间短等特点,可根据患者的病情合理选择。