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急性缺血性脑梗死选择性动脉溶栓治疗分析
脑卒中是严重危害人类健康的疾病,过去此类疾病多采用全身抗凝溶栓方法治疗,结果较难控制且并发症较多.现采用介入导管溶栓治疗具有快捷、准确和安全的特点.我院在具有大型数字式减法血管描记法(DSA)后对11例急性期、超早期脑梗死患者进行了选择性动脉内溶栓治疗,报告如下.
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药物性肝损伤合并门静脉血栓形成9例研究
目的 探讨药物性肝损伤(DILI)合并门静脉血栓形成(PVT)的治疗方案和效果.方法 回顾性分析2014年3月至2016年3月河北医科大学第二医院血管外科收治的9例DILI合并PVT患者的临床资料,其中4例患者接受保守治疗;2例患者接受经肠系膜上动脉(SMA)置管溶栓治疗;2例患者出现腹膜炎体征行肠坏死切除术;1例患者出现胃肠出血、顽固性腹水的症状,接受经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗.结果 4例保守治疗,其中2例病情好转,2例死亡(1例发生多器官功能衰竭,1例出现电解质紊乱、感染性休克等症状);2例经SMA导管溶栓治疗,均在症状缓解后出院;2例行肠坏死切除术+血栓切除术,其中1例症状缓解,1例出现肠瘘、严重感染,经抢救无效死亡;1例行TIPS术,未出现重度肝性脑病.结论 对于急性PVT患者,建议行导管溶栓治疗,在出现肠坏死时行急诊手术治疗,在出现门静脉高压继发顽固性腹水和胃肠出血时行TIPS治疗,效果均比较满意.治疗的关键在于早期诊断并且根据患者的症状选择合适的治疗方案.
关键词: 药物性肝损伤 门静脉血栓形成 导管溶栓治疗 肠坏死 经颈静脉肝内门体分流术 -
导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成患者的临床应用
下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)形成是血管外科的常见病,其严重的并发症是栓子脱落形成肺栓塞.约46%~50%的DVT患者并发肺栓塞,且有临床症状的肺栓塞病死率很高.目前,DVT的治疗手段主要包括:抗凝、溶栓、手术等[1].传统溶栓药物回流途径有限,难以在靶静脉内维持高浓度,无法彻底溶解微循环内血栓,且用药量大、出血风险高,成为DVT治疗效果不彻底、复发率高的原因之一[2-4].第9版美国胸科医师学会抗栓治疗指南认为对于髂股静脉血栓,置管溶栓(catheter-directed thrombolysis,CDT)患者的生活质量要优于单纯抗凝治疗[5].故本研究对采用抗凝加导管溶栓治疗患者进行疗效观察,现报道如下.
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基层医院溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的近期经验
目的 比较导管溶栓(CDT)及系统溶栓(ST)治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)患者的近期疗效.方法 2013年3月至2014年7月,对本院收治的78例DVT患者分为CDT组(n=16)及ST组(n=62).CDT组患者行下腔静脉滤器植入+CDT,以及抗凝等基础治疗,ST组采用抗凝、系统溶栓.结果 患者临床症状明显缓解,患肢肿胀明显减轻,二组间住院天数比较差异无统计学意义(P=0.327),CDT组治疗前后大、小腿围差、术后1个月静脉通畅评分、Villalta评分优于ST组(P<0.001).CDT组尿激酶用量及平均每日尿激酶更大、使用时间更短.结论 基层医院开展CDT治疗急性DVT近期疗效可靠,具有安全性及可行性.
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瑞替普酶在急性下肢深静脉血栓形成导管溶栓中的应用
急性下肢深静脉血栓形成是临床常见静脉回流障碍性疾病,治疗困难.置管溶栓治疗取得了很好的疗效,尿激酶是常用的溶栓药物,但出血等并发症较多.瑞替普酶临床主要用于心肌梗死的治疗,也有用于外周血管阻塞病的报道,显示很好的临床疗效.福州总医院普通外科自2010年6月至2011年10月对27例急性下肢深静脉血栓形成患者行瑞替普酶导管溶栓治疗,床疗效满意,报道如下.
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腔内导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成疗效分析
我科在2007年5月~2010年3月选取139例下肢深静脉形成患者行腔内溶栓治疗,取得了一定的经验,现报告如下,旨在探讨其临床应用价值.1 资料与方法1.1病例资料本组139例患者中,男58例,女81例,年龄23~75岁,平均45.1岁,均为单侧肢体发病,左侧108例,右侧31例.病程1天~4月,其中10例病人为血栓复发,病程较长.所有病例均行彩色多普勒检查及顺行性足背静脉穿刺造影,明确疾病类型.其中确诊为骼-股静脉血栓形成89例,全肢型深静脉血栓形成34例,周围性深静脉血栓形成16例.临床表现均为下肢明显指陷性水肿、疼痛,患肢周径较健侧粗3~12cm,平均5.5cm,皮肤颜色加深,活动障碍.
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下腔静脉滤器植入联合导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成55例分析
下肢深静脉血栓形成(DVT)为临床常见的血管性疾病,DVT在过去20年中增加了10倍,已经成为排在心脑血管疾病、恶性肿瘤之后造成人类死亡的第三大疾病,美国参议院已经将每年3月定为“深静脉血栓警示月”。下肢近端血栓是肺血栓栓塞栓子的主要来源[1],51%~71%DVT患者可能发生不同程度的肺栓塞(PE),危及患者生命,且会导致高达70%以上的患者出现血栓后综合征(PTS),严重影响患者生活。近年来,下腔静脉滤器(IVCF)植入及经预置静脉溶栓导管直接溶栓(CDT)等方法在急性DVT的治疗中应用越来越广泛,联合应用既能避免近期PE导致患者死亡,又能减轻远期PTS的发生,给更多患者带来了福音。本院2012年8月至2013年8月对收治住院的55例急性DVT患者分别采用IVCF植入联合导管直接溶栓方法和IVCF植入联合全身溶栓治疗并进行比较,报告如下。
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肾静脉血栓介入性导管溶栓治疗的护理
肾病综合征(简称NS)是临床常见病,肾静脉血栓形成是肾病综合征的严重并发症之一,其发病率为5%~62%,平均为35%[1],一旦发生,临床常规利尿、抗凝治疗就不易使病情缓解,故严重影响患者的疗效和预后.我院自1998年8月~2001年10月对12例经肾静脉造影确诊有肾静脉血栓形成的NS患者,用经皮穿刺股动、静脉插管,将导管留置在有血栓的肾动、静脉内,用微泵持续区域灌注尿激酶进行溶栓治疗,收到很好效果,现结合专科护理的特殊要求,报道如下.
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经肺动脉导管溶栓治疗肺动脉栓塞症一例
肺血栓栓塞症(pulmonary thrombolism, PTE)是一种严重危害人类健康的疾病,死亡率高,临床诊断漏诊率高,误诊率高,且多年来国内缺乏流行病学资料.我们在临床工作中遇到1例,由于诊断及时,并采取了肺动脉导管溶栓的方法积极治疗,取得了较好的疗效.现报道如下.
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急性下肢动脉闭塞性病变的介入诊治
急性下肢动脉闭塞性病变是一种发病急、后果严重的血管外科急症,及时作出诊断并配合相应治疗有利于患肢的恢复,随着介入放射学的发展,急性下肢动脉闭塞性病变的介入诊断、导管溶栓治疗、球囊扩张及取栓术已普通开展,并取得了良好的效果.本研究收集9例急性下肢动脉闭塞病例,探讨介入方法在这类病变中的应用.
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20例肾病综合征合并肾静脉血栓的介入性溶栓治疗
目的:探讨经皮选择性肾动脉内注射肾上腺索的肾静脉造影法对肾静脉血栓形成的诊断效果及留置肾动脉、肾静脉导管,区域性溶栓对肾病综合征(NS)合并肾静脉血栓的治疗作用.方法:20例经肾静脉造影确诊有肾静脉血栓形成的NS患者在激索及免疫抑制剂等治疗基础上,用介入性经皮穿刺插管技术,将导管插入到肾动脉及肾静脉,固定后给尿激酶冲击继而予微泵以维持量持续7~14天区域灌注溶栓治疗.结果:20例区域溶栓患者,溶栓后7~14天水肿及腹水消退、尿量增加、尿蛋白减少、肾功能改善.随访并继续常规方法治疗3~9个月,15例完全缓解,5例部分缓解,无明显出血副反应.结论:注射肾上腺素的选择性血管造影方法对肾静脉血栓诊断率高,肾动脉、静脉留置管区域灌注尿激酶方法溶栓效果好,可提高NS治疗缓解率,值得推广.
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导管溶栓治疗下肢深静脉血栓患者疗效分析
下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT) 是临床常见病,及时有效清除血栓对保存下肢静脉瓣膜功能十分重要.2009 年1 月至2011年10 月,作者对28 例深静脉血栓患者采用经皮静脉内导管直接溶栓治疗,效果满意.报告如下.
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导管溶栓治疗脑血栓的护理
脑血栓形成是脑血管疾病中长见的一种,发病率和致残率很高,为提高治愈率,降低致残率,2002年1月到12月我们为40例脑血栓形成患者发病6小时内采用了动脉导管溶栓治疗,取得了良好的临床效果.护理体会如下:
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导管直接溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成25例观察
下肢深静脉血栓形成是手术后患者常见并发症之一,传统抗凝、溶栓及手术取栓等方法临床疗效均不满意[1]。2010年1月~2013年12月我院采用导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓患者25例取得良好效果。现报告如下。
临床资料:本文急性下肢深静脉血栓25例,男14例、女11例,年龄25~65岁,病程1~12 d、平均7.6 d。25例中,因外科手术后并发17例,因心脑血管疾病长期卧床并发8例。患者均有下肢肿胀疼痛病史,部分患者患肢肿胀明显,并伴有静脉曲张、皮肤色素沉着、溃疡等。常规彩超及静脉造影病变类型及部位确定,其中中央型6例,混合型19例;左下肢11例,右下肢14例。 -
肺动脉切开取栓术治疗急性肺动脉栓塞17例
急性肺动脉栓塞易发生于外伤及大手术后.明确诊断后,既往多采取内科溶栓及导管溶栓治疗,效果欠佳.1997年11月~2008年11月,我们对24例急性肺动脉栓塞中的17例在全麻体外循环下行肺动脉切开取栓术,治愈16例.现报告如下.
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20例肾病综合征合并肾静脉血栓的介入性溶栓治疗
目的探讨经皮选择性肾动脉内注射肾上腺素的肾静脉造影法对肾静脉血栓形成的诊断效果及留置肾动脉、肾静脉导管,区域性溶栓对肾病综合征(NS)合并肾静脉血栓的治疗作用.方法20例NS经肾静脉造影确诊有肾静脉血栓形成的患者在激素及免疫抑制剂等治疗基础上,用介入性经皮穿刺,将导管插入到肾动脉及肾静脉,固定后给尿激酶冲击继而予微泵以维持量持续7~14 d区域灌注溶栓治疗.结果20例区域溶栓患者,溶栓后7~14d浮肿及腹水消退、尿量增加、尿蛋白减少、肾功能改善.随访并继续常规方法治疗3~9个月,15例完全缓解,5例部分缓解,无明显出血等副反应.结论肾动脉、静脉留置导管区域灌注尿激酶方法溶栓效果好,可提高NS治疗缓解率.
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介入治疗下肢静脉血栓形成的护理
下肢深静脉血栓(DVT)的形成,是外科手术后或长期卧床患者可能发生的严重并发症.若不及时观察治疗,可发生致命的肺栓塞[1].我院2010年1月-2011年06 月收治DVT患者57例,行导管溶栓治疗,取得满意的疗效.现将治疗及护理心得介绍如下.
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神经介入动脉导管溶栓治疗急性脑梗塞的护理
我科自1998年11月~2002年4月共收治了27例急性脑梗塞行动脉导管溶栓治疗的患者,溶栓治疗期间护士密切配合,加强观察,使患者均度过了危险期,缩短了住院天数,提高了患者生存质量,现将护理体会介绍如下.
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导管直接溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成12例
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是血管外科常见病之一,发病率在逐年上升.经典的单纯抗凝、手术取栓以及系统溶栓治疗的临床疗效及安全性都不尽人意.近年来导管直接溶栓(catheter directed thrombolysis,CDT)治疗髂股静脉血栓,显示出更好的临床效果与安全性而得到广泛应用.本科在2010年采用导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成病人12例,取得良好临床效果,报道如下.
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下肢深静脉血栓形成的诊治进展
深静脉血栓形成(deep vein thrombosis DVT)是一种常见病,并可导致一系列并发症,如静脉血栓后遗症、肺栓塞甚至死亡.近几年,对DVT诊断有了新的认识,危险因素评估、静脉挤压超声,D-二聚体测定这三种的联合使用是既简单又安全的方法.低危因素及D-二聚体测定阴性的患者则不需要做诊断性的静脉造影就可以基本上排除DVT.目前治疗DVT主要的方法是抗凝及溶栓治疗.而对于急性DVT的治疗,临床则以导管溶栓治疗为首选方法.