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原发性高血压患者与血尿β2微球蛋白及尿微白蛋白的关系
目的:探讨原发性高血压(EH)与血尿β2微球蛋白及尿微白蛋白的变化.方法:对35例正常成人与98例原发性高血压患者测定血、尿β2-MG及尿Alb水平,进行对照分析.结果:高血压I、II、III级患者的血、尿β2-MG及尿Alb的浓度,与正常人比较,差异有显著意义(P<0.05,P<0.01)高血压III级组明显高于II级组(P<0.01).结论:随着血压的增高,病程的延长,血、尿β2-MG及尿Alb的浓度亦随之增高;β2-MG及Alb是判断高血压早期肾损害的敏感而可靠的指标.
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高血压盐敏感者血、尿内皮素-1、尿钠和尿微白蛋白排泄
目的:探讨内皮素-1在高血压盐敏感者肾脏排钠障碍及肾脏损害中的作用.方法:21例血压正常志愿者和32例原发性高血压患者用急性静脉盐水负荷法确定盐敏感者,并观察24小时及急性静脉盐水负荷4小时内血、尿内皮素-1、尿钠和尿微白蛋白排泄量及动态血压水平.结果:盐敏感者,无论血压正常或高血压患者,基础状态或盐水负荷后,尿内皮素-1排泄量均显著低于盐不敏感者,而血浆内皮素-1在各组间差异不著显.盐敏感性高血压患者急性静脉盐水负荷后4小时内尿钠排泄量显著低于盐不敏感者.盐敏感性高血压患者尿微白蛋白排泄增加.尿内皮素-1排泄量与尿钠排泄量呈正相关,而与尿微白蛋白排泄量呈现负相关.结论:盐敏感者尿内皮素-1排泄减少,其可能参与盐敏感性高血压发病.
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α-adducin基因与盐敏感性高血压、肾损害的相关性
目的 探讨α-adducin基因Gly460Trp与盐敏感性高血压及其肾损害、血浆肾素活性的关系.方法 收集中国汉族EH组150例,正常血压(normaltensive,NT)对照组150例.采用改良的Sullivan's法将150例高血压病患者分为盐敏感性(SS)和非盐敏感性(NSS)高血压病组,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多肽性分析检测α-adducin基因型,采用放射免疫法测定PRA、血尿β2-MG及尿ALB.结果 (1)α-adducin基因TrpTrp和Trp等位基因频率在高血压组显著高于对照组(P＜0.05);在SS和NSS组:α-adducin TrpTrp型基因频率显著高于NSS组(P＜0.05).在EH和SS组,PRA水平与α-adducin各基因型间未见有显著变化(P＞0.05);(2)SS组晨尿β2-MG及尿ALB/Cr显著高于NSS组(P＜0.05),血β2-MG在SS和NSS组无明显差异;在SS组中α-adducin TrpTrp基因型组,尿β2-MG及尿ALB/Cr显著高于GlyTrp、GlyGly基因型组(P＜0.05).结论 (1)α-adducin Gly460Trp TrpTrp型基因与盐敏感性高血压有显著相关,与PRA水平无相关性;(2)α-adducin TrpTrp型基因与盐敏感性高血压早期肾损害相关,可能是盐敏感性高血压肾损害的独立危险因素.
关键词： 盐敏感性高血压 α-adducin基因 β2-微球蛋白 尿微白蛋白 血浆肾素活性 -
原发性高血压盐敏感者肾脏损害特征及氨氯地平的保护作用
目的:探讨原发性高血压盐敏感者肾脏损害特征及氨氯地平治疗对其尿微白蛋白及β2微球蛋白排泄的影响.方法:60例临床确诊的原发性高血压患者确定盐敏感性后,监测24小时血压、肾血流动力学、24小时尿微白蛋白及β2微球蛋白排泄等改变,并随机分为氨氯地平组(n=30)及依那普利组(n=30)对比治疗观察.结果:原发性高血压盐敏感者与盐不敏感者相比,24小时尿微白蛋白及β2微球蛋白排泄量均增多,肾血流量减低,滤过分数增高(P均＜0.01),氨氯地平治疗12周后,随着血压降低,尿微白蛋白及β2微球蛋白排泄量明显减少.结论:原发性高血压盐敏感者肾损害程度大于盐不敏感者;氨氯地平对盐敏感者在有效控制血压的同时能显著减少尿微白蛋白及β2微球蛋白排泄量.
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疑似强直性脊柱炎的腹膜后肿瘤一例
患者女,25岁.因"双臀区疼痛8年,加重2年”于2000年11月9日入院.8年前无诱因出现双臀区疼痛,右侧重,持续十余天,经按摩后可缓解.秋冬季发病,剧烈时卧床,行走跛行,疼痛无放散,昼轻夜重.服非甾体类抗炎药(NSAIDs)后疼痛缓解.2年前疼痛加重,向腿部放射,服NSAIDs不缓解.当地以"梨状肌综合征”行"右侧梨状肌松解术”.术后放散痛消失,臀区痛加重并向腰部发展,长期卧床,晨僵明显.11月前外院骨扫描无异常,骶髂关节片示双侧关节面硬化粗糙不平.患者偶有口腔溃疡,曾眼部充血不适,术后排尿困难,尿不尽,无腹泻及关节肿痛,精神弱,纳差.拟诊"强直性脊柱炎”.既往体健.人工流产1次.家族无类似病史.体检:T 37.7℃ ,P80 次/min,R18次/min, Bp130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).精神弱,体检合作.无贫血貌,淋巴结不大.心肺正常.右下腹偶有深压痛,余无异常.腰椎活动受限,右臀区压痛明显,骶髂关节压痛以右侧为著,双4字征阳性,双下肢肌萎缩,肌张力、肌力可.实验室检查:血、尿、便常规正常;尿微白蛋白升高;血沉略快, 肌酸激酶、乳酸脱氢酶明显升高,白蛋白降低,血糖、肝肾功能正常;无结核指征;未见自身抗体;HLA-B27(+);肿瘤相关化验阴性.心电图、骨穿刺正常.X线检查:右肺中下野外带小圆结节.腹部B超:肝右叶2.2 cm×1.5 cm实性占位.盆腔彩超:右下腹骶髂关节处实性肿物9.3 cm×5.4 cm×4.5 cm.肝血池扫描正常.CT:两侧骶骨溶骨性破坏;肝右叶后段低密度结节;盆腔偏右侧占位有不均强化.骨扫描为多发骨转移.肝脏病理:低分化恶性肿瘤细胞,无原发肝细胞癌特点.确诊:腹膜后肿瘤,肺、肝、骨转移.
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糖尿病肾病的尿微量白蛋白监测及药物预防作用的的研究
目的:对Ⅱ型糖尿病患者进行长期尿微量白蛋白监测,观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)预防糖尿病肾病(DN)的作用.方法:对象为尿微白蛋白＜30mg/24hⅡ型糖尿病患者.血压正常治疗组27人,给予卡托普利,高血压治疗组15人,在其它抗高血压治疗的基础上加用卡托普利,同时设没有使用卡托普利的对照组病人.每3个月检查一次尿微白蛋白.结果:长达33个月～54个月的观察,血压正常者治疗组有6例(6/27)转为微白蛋白尿,无1例发展为临床白蛋白尿,对照组4例(4/27)转为微白蛋白尿,1例(1/27)转为临床白蛋白尿,P=0.49;高血压治疗组有1例(1/15)转为微蛋白尿,对照组3例(3/15)转为微白蛋白尿,P=0.28.上述治疗组与对照组结果比较均无显著性差异(P＞0.05).结论:ACEI不能阻止糖尿病患者微白蛋白尿形成和不能预防DN的发生.
关键词： 糖尿病肾病 预防 血管紧张素转换酶抑制剂 尿微白蛋白 -
微量白蛋白尿与高血压靶器官损伤
已有报道,微白蛋白尿(Malb)可增加糖尿病和非糖尿病心血管病变的病死率[1,2],在约5～30%的高血压患者也存在尿微白蛋白的排泄增加,而且Malb的存在标志着高血压患者靶器官的损伤,说明在高血压患者中Malb是常见的.伴Malb的高血压患者常常伴有高血压的并发症.就Malb与高血压的关系作一阐述:
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骨代谢指标与绝经后女性2型糖尿病患者尿微白蛋白的相关性分析
目的：运用骨代谢指标与绝经后女性2型糖尿病患者尿微白蛋白进行相关性分析。方法：选取2012年1月-2014年4月来我院治疗的78例老年糖尿病患者，进行骨密度测定及尿微白蛋白值的检验，并进行相关性分析。结果：绝经后女性2型糖尿病患者骨质疏松发生率高达69．2％，普遍存在25‐羟维生素 D3减少或缺乏；患者骨钙素（BGP）随着尿蛋白升高而降低，呈明显负性相关性（r ＝-0．545，P＞0．05）；Ⅰ型胶原交联羧基端肽（β‐CTX）水平随着尿蛋白升高而升高，呈明显相关性（r ＝-0．640， P ＜0．01）；尿微量白蛋白与空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）无明显相关性（P＞0．05）。结论：骨质疏松患者普遍存在25‐羟维生素 D3缺乏或减少，BGP 在绝经后女性2型糖尿病尿患者随着尿微白蛋白升高而降低，而血β‐CTX 水平随之升高，可以作为抗骨质疏松治疗疗效评估的评价指标。
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川芎嗪治疗早期糖尿病肾病的临床观察
目的:评价川芎嗪对早期糖尿病肾病血液生化指标的影响.方法:根据国际通用WHO的诊断标准诊断糖尿病肾病72例,治疗组40例,对照组32例.结果:治疗组与对照组相比,双肾B超、CCr、尿微白蛋白排泄量、24h尿蛋白定量、纤维蛋白原、血液黏度、全血黏度均较治疗前有明显改善(P＜0.01～0.05),上述指标对于对照组无明显改变(P＞0.05).结论:川芎嗪可以控制尿微白蛋白,抑制血小板聚集,改善肾血流,从而延缓糖尿病肾病的恶化.
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氯沙坦钾对老年高血压患者肾功能的影响
目的:观察老年高血压伴尿微白蛋白(uAIb)、肾小球滤过率(GFR)轻中度减退的病人使用氯沙坦钾对血压、uAIb、GFR的影响.方法:30例平均年龄74.5岁高血压伴uAIb及GFR轻中度减退的病人,在7天洗脱期后,进行24周口服氯沙坦钾50mg/d或氯沙坦钾50mg/d+双氢克尿噻(DHCT)12.5～25mg/d的治疗.治疗前后测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、uAIb、双肾B超、GFR(99mTc-DT-PA肾动态显象及GFR测定).结果:24周平均动脉压下降21.94mmHg(P＜0.01),uAIb下降29.38%(P＜0.02),GFR无明显变化(P＞0.05).结论:使用氯沙坦钾降压疗效好,且在uAIb降低时对GFR无明显影响,显示出其对肾脏功能有保护作用.
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两种尿微量蛋白测定在过敏性紫癜中的应用
过敏性紫癜(HSP)是一种全身性毛细血管炎性疾病,据报道患儿肾穿刺检查,累及肾脏者达90%～100%,而临床诊断率仅为40%左右.是否累及肾脏决定其远期预后[1],故早期监测肾功能状况对其预后及治疗起重要作用.通过对HSP患儿尿微白蛋白(Alb)及尿β2微球蛋白(β2-MG)的检测,探讨其变化规律及临床诊断意义,现报告如下.
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尿AlbRIA对妊高征早期诊断意义分析
妊高征是妊娠晚期严重威胁产妇及婴儿生命的一种常见并发症,若能早期发现并及时治疗,将有利于改善母婴预后.我们将尿微白蛋白(Alb)测定作为早期诊断妊高征的方法,并分析妊高征患者尿Alb水平的变化与病情严重程度及肾损害的关系.1999年1月～2002年9月,我们测定非孕期正常育龄妇女、正常妊娠妇女及妊高征患者共90例,结果报告如下.
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老年高血压颈动脉硬化尿微量白蛋白与中医证型关系的研究
为研究老年高血压颈动脉硬化尿微量白蛋白与血瘀、痰瘀互结的关系,将60例高血压颈动脉硬化患者分为血瘀组、痰瘀组,用超声波检测颈动脉中层内膜厚度(IMT),并用放射免疫法测定尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(Alb)、尿转铁蛋白(TRU),分析老年高血压颈动脉硬化及尿微量白蛋白与血瘀、痰瘀的关系,结果痰瘀组尿β2微球蛋白、尿微球蛋白、尿转铁蛋白升高显著,说明老年高血压颈动脉硬化与尿微量白蛋白变化有密切关系,高血压肾病早期改变以痰瘀互结为主.
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大型血小板比率、尿微白蛋白与2型糖尿病并发缺血性脑血管病的关系
目的：研究大型血小板比率（P-LCR）、尿微白蛋白（MA）与2型糖尿病（T2DM）患者并发缺血性脑血管病（ICVD）的关系。方法选择83例 T2DM 并发缺血性脑血管病患者为观察组、94例单纯 T2DM 患者为对照组，对2组患者的年龄、性别、血压、血脂、尿酸、血糖、糖化血红蛋白、血小板参数及 MA 等相关因素进行分析比较，对影响 T2DM 患者并发 ICVD 相关因素采用逐步多因素 Logistic 回归分析，建立 Logistic 回归模型。用 ROC 曲线评价Logistic 回归预测模型 P1、P-LCR 联合 MA 预测模型 P2、P-LCR 的预测能力。结果2组 MPV、PDW 及 P-LCR值与 MA 阳性率比较差异均有统计学意义（P ＝0．00）。多因素 Logistic 回归分析显示年龄、P-LCR、MA、收缩压、糖化血红蛋白是 T2DM 患者并发 ICVD 的独立危险因子。Logistic 回归预测模型 P1、P-LCR 联合 MA 预测模型P2、P-LCR 各自 ROC 曲线下面积分别为0．868、0．779、0．704（P ＝0．00）。结论P-LCR、MA 与 T2DM 并发 ICVD有关，对 P-LCR、MA 联合监测及动态监测有助于 T2DM 并发 ICVD 的早期预测。
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血清糖基化终产物水平与小鼠糖尿病肾病的关系
我们分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和流动注射分析法测定了糖尿病小鼠血清总糖基化终产物(AGEs)和AGE-肽(AGE-peptide,AGE-P)水平,并分析了其与肾功能、尿蛋白及尿微白蛋白排泄之间的关系.
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卡托普利对Ⅱ型糖尿病合并高血压患者尿微量蛋白的影响
目的:观察卡托普利对Ⅱ型糖尿病(NIDDM)合并高血压患者的肾脏保护作用.方法:将NIDDM合并高血压患者随机分成3组,在口服糖适平的基础上分别给予卡托普利(Captopril,Cap)、硝苯地平控释片(Nifedipine,Nif)和吲达帕胺(Indapamidin,Ind)降压治疗.观察治疗前与治疗6个月后各组尿微量蛋白的变化.结果:Cap组患者尿微量蛋白明显减少,而Nif组及Ind组尿微量蛋白均无明显变化;同时三组患者的胰岛素敏感性均有改善.结论:Cap对糖尿病合并高血压患者具有良好的肾脏保护作用,而有效的降糖、降压治疗可以改善患者的胰岛素敏感性.
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糖尿病肾病患者血清单核细胞趋化蛋白-1水平变化
目的检测单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在不同尿微白蛋白水平(UMA)的2型糖尿病(DM)患者空腹血清水平.方法 76名2型糖尿病患者分别按UMA水平分为3组:正常蛋白尿(N)组(UMA≤30mg/24h)、微白蛋白尿(Mi)组(UMA在30～300mg/24h)、显性蛋白尿(Ma)组(UMA≥300mg/24h).年龄匹配的16名健康人群为对照组.用ELISA分别检测血清MCP-1和UMA.结果糖尿病组血清MCP-1平均水平为(631.1±248.2)pg/ml,明显高于对照组(359.3±134.3)pg/ml,P=0.0012.Mi组血清MCP-1平均水平为(767.2±301.2)pg/ml,明显高于N组(565.3±145.4)pg/ml,P＜0.05.Ma组与Mi组血清MCP-1平均水平无统计学差异(P＞0.05).结论 2型DM尤其是早期DN患者空腹血清MCP-1水平明显升高可能预示DN的发生,但是与DN的严重性无关.
关键词： 尿微白蛋白 单核细胞趋化蛋白-1 糖尿病肾病 -
纳催离和苯那普利治疗高血压合并糖尿病动态血压及微白蛋白尿的比较研究
探讨纳催离(吲哒帕胺)治疗高血压(HP)合并Ⅱ型糖尿病(NIDDM)病人降压效应及对微量白蛋白(mAlb)尿的影响,并与苯那普利(洛丁新)的疗效相比较.对HP合并NIDDM病人46例给予纳催离以及44例给予苯那普利治疗6个月,进行用药前后24 h动态血压(ABPM)及尿mAlb测定.结果显示:与对照组及自身对照相比,纳催离与苯那普利治疗后,ABPM指标及尿mAlb均显著改善(P<0.05或P<0.01),而两药之间疗效对比无差异.上述结果提示:纳催离治疗HP合并NIDDM病人与苯那普利效果一样,明显降低血压的同时,还兼有降低mAlb的作用.
