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超声心动图诊断右旋心并矫正型大动脉转位、双上腔静脉1例
患者女,35岁.因“活动后胸闷、气短3年,伴头晕、黑蒙”入院.体检发现心尖搏动点位于右锁骨中线第五肋间外约1.0 cm处.超声心动图显示(图1):心脏位于胸骨偏右,心尖朝向右下方,内脏心房正位,心室左袢,室间隔连续完整,房间隔中部连续中断约5 mm,于该处探及左向右分流.主、肺动脉呈左前、右后排列,分别起自解剖右心室(功能左心室)、解剖左心室(功能右心室).左上腔静脉经增宽的冠状静脉窦汇入右房.二、三尖瓣探及轻度反流信号.提示为先天性心脏病:右旋心、矫正型大动脉转位(SLL型)、房间隔缺损、双上腔静脉、二、三尖瓣轻度反流.CTA证实超声所见(图2).
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心脏磁共振诊断右旋心合并矫正型大动脉转位、心房颤动1例
患者男,42岁.7年前活动后心悸、胸闷.查体:心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间,心界扩大.ECG示:心房颤动;大部分导联T波双向.前脑利尿钠肽1083.36 pg/ml.心脏MRI:检查中心律不齐,心房颤动;腹腔脏器位置正常.心脏右移,心尖指向右下.心房正位,心室左襻(图1A);主动脉位于左前方、肺动脉位于右后方,两者为平行关系(图1B).心内连接:左心房-解剖右心室-主动脉;右心房-解剖左心室-肺主动脉.左心房(前后径45 mm)、解剖右心室(横径66 mm)增大;解剖右心室运动功能减弱;三尖瓣、主动脉瓣见少量反流低信号.
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彩色多普勒超声心动图诊断右旋心合并法乐四联症1例
本文总结分析了我们发现的1例罕见的右旋心合并法乐四联症超声心动图图像特征表现.1 病历简介患者,女,6岁.运动后心慌气短6年入院.查体:体温36.3℃,脉搏95次/min,血压14.0/8.7kPa.口唇紫绀,杵状指(趾).
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老年右旋心合并矫正型大动脉转位超声表现一例
患者女,68岁,以"反复心悸,胸闷2年余,加重5 d"为主诉就诊.心电图显示:异位心律,心电轴不偏,心房纤颤,左心室高电压,ST-T改变.给予"异搏定"等药物后恢复窦性心律,但ST-T改变依旧存在.心内科申请超声心动图检查了解有无节段性室壁运动异常.
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右旋心并室内传导阻滞心电图一例
心尖搏动位于右侧,临床常见右位心和心脏右移,而右旋心少见报道.本文结合1例右旋心并室内传导阻滞心电图分析讨论如下:
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复杂先天性心脏病患者植入永存左上腔内导线起搏治疗成功一例
右旋心是一种少见的先天性心脏病(先心病),而右旋心合并单心房、永存左上腔静脉,经外科手术治疗存活患者则更为少见.本文报道了1例复杂先心病同时存在窦房结、房室结功能障碍而成功于上腔静脉内植入起搏电极导线的病例.
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脑膜瘤右旋心误诊为急性下壁心肌梗死阿斯综合征发作一例
患者男,50岁,因意识丧失,抽搐于2006年12月23日急诊就诊.患者无心悸、气短、胸闷胸痛、双下肢水肿及夜间阵发性呼吸困难等症状;既往无类似发作,否认高血压及糖尿病病史.
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右旋心置入双腔起搏器后膈肌抽动一例
患者女,23岁,因"间断心慌1个月,晕厥2次",于2008年6月10日入院.两次晕厥均在活动中发生,发作前有黑矇,无抽搐,无口舌咬伤及大小便失禁.既往身体健康,无感冒及腹泻病史,无胸痛及胸闷.
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右旋心和镜像右位心合并室内传导阻滞各一例心电图分析
右旋心和镜像右位心患者的心脏虽均位于胸腔右侧,但二者的解剖改变不同,心电图表现不同,合并室内传导阻滞时的心电图分析(校正)方法亦不同.现结合2例心电图分析讨论如下.
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先天性肠旋转异常并严重肠套叠脱出肛门一例
患者男性,15岁,因"先天性心脏病,右旋心、完全性心内膜垫缺损(C型)、右室双出口、肺动脉段狭窄(重度)、二尖瓣返流(轻度)、三尖瓣返流(中度)"于2005年5月9日入院.查体:上下中切牙均呈前后两排生长.胸骨右缘可及收缩期杂音.
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胸骨裂伴右旋心及房室间隔缺损1例
病儿男,6岁.出生后即发现颈部有明显搏动,哭闹、咳嗽时膨隆.发现心脏杂音1年.查体:颈部正中及胸骨上部皮肤薄、挛缩呈屈曲状.胸骨上部呈"V"形,下部仅有2cm相连(图1).心尖搏动于右前胸,胸骨右缘第3~4肋间可闻及3/Ⅵ级收缩期杂音.X线胸片见两肺血增多,右侧心缘光滑、外突且大于左侧.超声心动图示左室、右房、右室增大,房间隔缺损10mm,室间隔缺损7mm.心电图示窦性心律,顺时钟方向转位.拟诊:胸骨裂伴右旋心及房、室间隔缺损.
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纠正性大动脉转位双调转术后房性心动过速一例
患儿,男,6岁,因发现心脏杂音4年余,反复腹痛、恶心、烦躁不安4d入院.患儿在17个月时体检发现心脏杂音,3岁时超声心动图检查确诊为先天性心脏病:纠正性大动脉转位,房间隔缺损,室间隔缺损,肺动脉狭窄,右旋心.
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单纯性右旋心8例心电图特点分析
右旋心是一种先天畸形,常因心脏胚胎发育期旋转异常引起,有时合并有复杂心内畸形而使心电图变化复杂化.作者对8例单纯右旋心心电图进行分析,探讨其心电图特点及与右位心不同点.
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右旋心伴风湿性心脏瓣膜病1例
1 临床资料患者,男,29岁.因游走性关节痛5年,活动后心慌、气促、胸闷、呼吸困难3年,加重半月人院.1月前在外院描记心电图A、B.超声心动图提示右位心,风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄,三尖瓣反流,肺动脉高压.体检:血压100/65 mmHg,二尖瓣面容,心尖搏动在胸骨右缘第4~5肋间,可闻及低调隆隆样舒张期杂音,不传导,且有全收缩期吹风样杂音,吸气时增强.
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右旋心合并矫正型大动脉转位、心房纤颤、急性心梗1例
1 病例介绍患者,男,43岁,因"胸闷、气短十余年,发作性胸痛4 d"就诊.患者平素即有活动时胸闷、气短症状.入院前4 d于干活时突然出现剧烈胸痛症状,位于胸骨中段右侧,持续30 min后逐渐缓解,伴出汗、心悸等,无放射痛、恶心、呕吐等.
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单纯性右旋心误诊为高侧壁心肌梗死
[病例] 男,32岁.因胸闷、胸痛10小时,在当地卫生院诊断为高侧壁心肌梗死,予相应治疗后转入我院.询问病史,患者因生气出现胸闷、心前区阵发性钝痛,无放射痛,无恶心、呕吐、咳嗽、咳痰及咯血,无胸闷及晕厥,平素健康.
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彩色多普勒超声心动图诊断解剖二尖瓣功能三尖瓣闭锁1例
患者男,7岁.生后5个月时发现心脏病.查体:体温36.3℃,脉搏95 次/min,血压 11.97/9.31 kPa,呼吸16 次/min.口唇发绀,杵状指(趾),活动耐力差,不喜蹲踞,无咯血、晕厥及抽搐史,双颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿音.心率95次/min,律齐,胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期反流性杂音,肺动脉瓣区第二心音单一强,腹部平软,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿.心电图示窦性心律,电轴+47°,左、右心房肥大,左心室肥厚伴劳损.X线胸片示双肺血减少,胃泡位于膈下左侧胸腔,心尖位于右侧胸腔,右二弓增大,心胸比值 0.52.诊断:右旋心,复杂畸形.
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超声心动图诊断右旋心房室动脉连接正常房间隔缺损1例
患者男,26岁.活动后心慌、气短21年,胸闷1周入院.平素易出汗,易感冒,活动耐力尚可.查体:胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级收缩期喷射样杂音,肺动脉瓣区第二音分裂、固定.心电图示窦性心律,电轴+179°,左房大,室内传导阻滞,异常Q波.X线胸片示双肺血偏多,胃泡位于胸腔左侧膈下,心尖位于胸腔右侧,心胸比值 0.52.
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右旋心1例报道
右旋心在临床上比较少见,不但心脏位置异常,还常合并其他先天性心脏病,给临床诊断工作带来很大难度.笔者对其临床表现,辅助检查(心电图、X线、超声)特点及工作中的注意事项进行研究总结,以往对于右旋心的报道为单纯某一种检查方法,本文将常用检查方法总结报告如下.
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右旋心合并房间隔缺损Amplatzer双盘器关闭术1例
患儿男,6岁,因发现心脏杂音6年于2000年10月7日入院.体格检查:血压13.2/7.0kPa,心率96/min,一般状态良好,心尖搏动位于第5肋间胸骨右缘旁3cm处,胸骨右缘第2、3肋间闻及3级收缩期杂音,胸骨右缘第二心音强于胸骨左缘第二心音.超声检查(于胸骨右缘探查):肝脏位于右上腹,心脏位于右胸腔,右房位于右侧,与上下腔静脉相连;左房位于左侧,与四条肺静脉相连;右室位于右侧,发出肺动脉;左室位于左侧,发出主动脉;房间隔中部回声中断,缺损口径为13mm(四腔心)、15mm(剑突下);可探及双上腔静脉.心电图:心脏逆钟向转位,右心房肥大,心室不大.胸片:心影位于右侧胸腔,内脏位置正常,右室位于左室的右侧,降主动脉位于脊柱的左侧.临床诊断:右旋心,继发孔型房间隔缺损(ASD),双上腔静脉.