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改良Ponseti方法治疗僵硬型先天性马蹄内翻足患儿的护理效果
目的：探讨应用改良Ponseti方法治疗僵硬型先天性马蹄内翻足患儿的护理及效果。方法选用2014年3月至2016年3月收治的49例69足僵硬型先天性马蹄内翻足患儿，均采用改良Ponseti方法治疗，并针对僵硬型患儿的特点采取相应的护理措施，观察治疗效果及护理并发症发生情况。结果本组患儿治疗后优良率为89.8%，复发率为15.9%、无严重护理并发症发生。结论采用改良Ponseti方法治疗僵硬型先天性马蹄内翻足患儿，结合合理的护理措施，可以取得满意的疗效。
关键词： 僵硬型先天性马蹄内翻足 Ponseti方法 护理 -
X线在Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足后畸形复发预测中的意义
目的 探讨X线在先天性马蹄内翻足患儿(CCF)经Ponseti方法治疗后畸形复发预测中的意义.方法 回顾分析2007年12月至2012年12月广州市妇女儿童医疗中心采用Ponseti方法治疗的CCF患儿57例(81足).依据畸形复发情况将全部病例分为康复组和复发组.在行Ponseti方法治疗前1 d对患足行X线检查,并分别于治疗后第3,6,9,12,18,24和36个月行双足背屈应力下正侧位X线检查,测量正、侧位距骨跟骨角(CTAOPP,CTAOSP)、正、侧位距骨-第1跖骨角(FTMAOPP,FTMAOSP)和侧位胫骨跟骨角(CTA).以统计学方法分析各项测量指标随时间变化的趋势及其对马蹄内翻足复发预测的价值.结果 2组间CTAOSP,FTMAOSP与CTA的差异有统计学意义;不同性别间各个角度指标差异均无统计学意义;性别与CTAOSP这2个因素对畸形复发的影响存在交互作用,CTAOSP越小的女性患儿畸形复发的可能性越大.Ponseti方法治疗后12个月的CTAOSP具有大的AUC值.结论 X线检查在CCF患儿Ponseti经方法治疗后畸形复发的预测中有意义,其中Ponseti方法治疗后12个月的侧位距骨跟骨角的预测诊断意义大.
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Ponseti方法治疗小婴儿先天性马蹄内翻足疗效观察
目的：比较Ponseti方法治疗0～3个月和3～6个月小婴儿先天性马蹄内翻足的近期疗效。方法：2010年8月～2012年9月采用Ponseti方法治疗6个月以内先天性马蹄内翻足39足，其中0～3个月21足，3～6个月18足。对所有患足进行Pirani评分，将0～0．5分判为优良，比较2组的优良率、应用石膏次数及跟腱切断手术率。结果：2组患儿优良率无显著性差异（P＞0．05）。0～3个月组应用石膏次数及跟腱切断手术率比3～6个月组少，2组间有显著性差异（P＜0．05）。结论：Ponseti方法治疗小婴儿先天性马蹄内翻足效果满意，3个月以内是治疗先天性马蹄内翻足的佳年龄。
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早期肌力平衡手术与Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足远期疗效的对比研究
目的 通过评估远期术后疗效,对比早期肌力平衡手术和Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足的疗效.方法 回顾性分析对比了我院采用早期肌力平衡手术和Ponseti方法治疗特发性马蹄内翻足的疗效.其中早期肌力平衡病例397例,共439足,手术年龄为1~3岁,平均1.5岁;1999~2009年我院采用Ponseti方法治疗305例,共368足,治疗起始年龄从出生后10天到4岁.应用F-M角度对两组马蹄内翻足术前的严重程度进行对比.应用自行设计的评定标准,对术后的远期疗效进行对比分析.结果 应用F-M角度对两组马蹄内翻足术前的严重程度进行对比,两组患儿患病程度构成比,二者差异无统计学意义.应用自行设计的评分标准对两种方法治疗后随访的患儿进行评价,两种方法的术后远期随访优良率差异有统计学意义(P<0.05),Ponseti方法组优良率高于早期肌力平衡组(95.4%vs.91.6%).结论 从远期随访得到的足部优良率来看,Ponseti对于马蹄内翻足的治疗效果优于早期肌力平衡术.
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Ponseti方法在6个月以上先天性马蹄内翻足患儿中的应用
Objective:To evaluate the effectiveness of Ponseti method in the treatment of congenital talipes equinovarus (CTE) in children older than 6 months. Methods: Ponseti method was used to treat 157 cases (227 feet) of CTE in children older than 6 months. All cases were classified by age and by the degree of deformity severity. The age group classification was: (1) Ⅰ Group (6 months to 12 months),113 feet in 81 cases; (2) ⅡGroup (1 to 3 years old), 78 feet in 52 cases; (3) Ⅲ Group (>3 years old), 36 feet in 24 cases. The degree of deformity of CTE was evaluated with Pirani scoring system. The cases were classified into three groups according to the deformity degree : (1) Mild Group (scoring 1-2. 5) , 85 feet in 56 cases; (2) Moderate Group (scoring 3-4. 5) , 104 feet in 71 cases; (3) Severe Group (scoring 5-6) , 38 feet in 30 cases. A Pirani score of 0-0. 5 is regarded as an excellent result. For each group, we evaluated the number of casts used, the percentage of excellent result according to the Pirani score, and the percentage of percutaneous achillotenotomy. The result was compared among different groups. Results: The overall percentage of excellent result among all cases was 96.92%. A-mong the age groups, the percentage of excellence was not statistically different between Ⅰ Group and Ⅱ Group (P>0. 05). The percentage of excellence was lower in the Ⅲ group than the other groups (P> 0. 01). Among the groups classified by deformity degree, the percentage of excellence was the lowest in severe group (P<0. 05), and the difference between the mild group and moderate group was not statistically different (P>0. 05). The number of casts used among different groups were different (P<0. 01). Among different groups, the percentages of percutaneous achillotenotomy were significantly different (P<0. 01). 209 feet in 148 caseswere followed up for average time duration of 3 years and 11 months. Re-lapse was observed in 40 feet in 29 cases. The percentages of relapse were not statistically different among different groups (P>0. 05). Conclusion: Using Ponseti method to treat CTE for children older than 6 months can achieve excellent results in this study.
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Ponseti方法治疗畸胎型马蹄内翻足
目的:报告Ponseti方法治疗畸胎型马蹄内翻足的初步效果.方法:采用每周2～3次手法矫正的Ponseti方法治疗畸胎型马蹄内翻足16例25只足,其中男性9例,女性7例;左侧5例,右侧2例,双侧9例;治疗时年龄平均3个月(7 d～18个月).结果:手法矫正及石膏固定平均10次(7～14次)后,25足均由僵硬性转变为柔软性.经平均1年(3个月～3年)的随访,22足外形正常,踝关节的背伸及跖屈功能正常,1只足跖屈畸形复发,2只足改为手术治疗.结论:增加手法矫正次数的Ponseti方法是治疗畸胎型马蹄内翻足的有效方法之一.
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Ponseti方法治疗早期先天性马蹄内翻足45例临床效果观察
目的：探讨采用Ponseti方法治疗早期先天性马蹄内翻足45例临床效果。方法本院2009年1月-2012年6月采用Ponseti方法治疗早期先天性马蹄内翻足患儿45例66足，对所有患儿进行随访，观察临床效果。结果治疗后所有患足Pirani评分，优良率98.5%，效果明显。新生儿期与小婴儿期比，石膏矫形次数少，跟腱切断率低，疗程短，差异明显（p<0.05）。结论 Ponseti方法治疗早期先天性马蹄内翻足，疗效满意，新生儿期治疗效果更佳。
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改良Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足临床疗效比较研究
目的：比较研究改良Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足临床疗效方法在Ponseti保守疗法（早期连续石膏固定+经皮跟腱切断术+足外展矫形支具）的基础上加以改良，并应用于治疗先天性马蹄内翻足68例108足，男48例76足，女20例32足；年龄2周～2岁。结果对所有病例进行随访，按Dimeglio评分分级方法，68例108足中66例106足(98.1%)畸形矫正满意。结论婴幼儿先天性马蹄内翻足使用改良Ponseti方法均可取得满意的效果。
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Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足
先天性马蹄内翻足(CFF)是小儿足部常见的一种先天性畸形,其发病率约为1‰.男孩为女孩的3倍,单侧略多于双侧,患儿出生后可根据外观畸形得到诊断,以前足内收、内翻、跖屈和踝关节马蹄足为特征.
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Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足52例分析
目的:探讨先天性马蹄内翻足的临床诊治.方法:选择2005年4月-2012年3月在我院治疗先天性马蹄内翻足患儿52例为研究对象,予Ponseti 方法治疗,跟腱挛缩严重者加行跟腱切开延长吻合术.结果:52例疗效均满意.43例采用Ponseti 方法治疗,9例加行跟腱切开延长吻合术.结论:Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足效疗满意,是一种早期治疗先天性马蹄内翻足的保守疗法.
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量化健康教育对Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足依从性的影响
[目的]探讨量化健康教育对Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足依从性的影响.[方法]将64例先天性马蹄内翻足患儿随机分为对照组34例和观察组30例,观察组实施量化健康教育,对照组进行随机健康教育.调查两组患儿家长疾病相关知识了解程度及治疗依从性.[结果]观察组患儿家长对疾病相关知识了解情况及治疗依从性均高于对照组(P＜0.05).[结论]实施量化健康教育不仅能提高患儿家长的健康知识水平,还能提高其治疗依从性.
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Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足经皮跟腱切断术后跟腱愈合的超声评价
目的 应用B超评价Ponseti方法治疗特发性先天性马蹄内翻足经皮跟腱切断术后跟腱的愈合情况.方法 对26例特发性先天性马蹄内翻足患儿(38只马蹄足),采用Ponseti法矫形,经系列石膏纠正前足内收和跟骨内翻畸形,采用经皮跟腱切断,石膏固定纠正残留马蹄畸形,常规术后三周拆除石膏,并应用超声在经皮跟腱切断术前,术后3周,术后6周,术后9周对跟腱进行连续测评,并对患儿超声图像进行比较分析,观察跟腱的愈合情况,分析影响跟腱愈合的因素.结果 26例特发性先天性马蹄内翻足患儿行经皮跟腱切断术时的日龄为42～296 d,38只马蹄足经Ponseti法矫正后均获得满意效果.超声图像显示38只马蹄足术后3周跟腱均有不同程度点片状纤维组织再生,并未恢复连续性,术后6周可见丰富的纤维组织再生,跟腱恢复连续性,术后9周跟腱恢复完整性.结论 经皮跟腱切断术后3周跟腱已有不同程度的再生,术后9周跟腱可恢复完整性.跟腱完全愈合所需时间尚需进一步研究.
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微信平台在Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足患儿健康教育中的应用
回顾分析用Ponseti方法 治疗的先天性马蹄内翻足患儿(80例,106足),按照不同的健康教育方式分为对照组[采用常规健康教育,38例(50足)]和观察组[在常规健康教育基础上增加微信平台关注,42例(56足)].分析微信平台对患儿家长疾病知识掌握,并发症发生、复发率及护理满意度的影响.结果 表明,采用微信平台形式的健康教育能使患儿家长更全面掌握疾病相关知识,降低石膏压疮率,有效增加门诊的满意度.
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Ponseti方法治疗延迟就诊的儿童先天性马蹄内翻足
目的：评价Ponseti方法治疗延迟就诊的儿童先天性马蹄内翻足的临床疗效。方法采用Ponseti方法治疗19例(28足)12~36月龄的先天性马蹄内翻足患儿,按 Pirani系统和国际马蹄内翻足学会评分系统(ICFSG)进行效果评价。结果石膏固定4~10(6．0±1．3)次,石膏固定总时间7~13(9．0±1．3)周。26足(26/28)的患儿需行经皮跟腱延长术。 Pirani评分术前为3~6(4．9±0．9)分,术后3周拆除石膏时为0~1．5(0．4±0．5)分。按照Pirani评分标准,优良率为22/28。有2足出现Ⅰ度石膏压疮,经拆除石膏、换药等处理后治愈。无切口感染及血管神经损伤。末次随访时ICFSG评分1~33(13．8±11．1)分,其中优8足,良10足,中4足,差6足,优良率为18/28。6足(6/28)出现复发,其中3足行再次石膏矫形及胫前肌转位术,2足行跟腱延长、踝关节后关节囊松解、胫前肌转位术,1足行跟腱延长及中跗骨截骨、克氏针内固定术。结论Ponseti方法治疗延迟就诊的12~36月龄的先天性马蹄内翻足患儿可以避免广泛性软组织松解,近期疗效满意。其复发率较小年龄的先天性马蹄内翻足病例高。如出现复发病例需要进一步手术处理。
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Ponseti方法治疗新生儿先天性马蹄内翻足20例
目的 评价Ponseti方法治疗新生儿先天性马蹄内翻足的效果.方法 采用Ponseti方法治疗28 d以内的先天性马蹄内翻足患儿20例22足,评价治疗效果.结果 平均随访11个月,19足进行经皮跟腱切断术,4足随访发现复发,3足再次行石膏矫形治疗,1足进行第2次经皮跟腱切断+石膏矫形.后随访时McKay评级:优16足,良6足,优良率达100%.结论 Ponseti方法治疗新生儿先天性马蹄内翻足效果满意.坚持正确穿戴支具是防止复发的关键.
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先天性马蹄内翻足经Ponseti方法治疗后复发的影响因素分析
[目的]探讨先天性马蹄内翻足(congenital talipes equinovarus,CTEV)经Ponseti方法治疗后畸形复发的相关影响因素.[方法] 2002年3月～2007年11月本院应用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足患儿378例544足,回顾性分析资料完整,随访时间超过5年的119例173足,男90例,女29例;初治年龄1 d～14个月,平均(3.55±3.22)个月,按照复发与否分为复发组和非复发组,其中复发组43例57足,非复发组76例116足.单因素分析比较两组间患儿性别、初治年龄、侧别、跟腱切断与否、初始Pirani评分、初始石膏纠正次数、支具依从性的差别,以复发与否作为应变量将上述变量行Logistic多因素回归分析,探讨这些因素与复发的相关性.[结果]单因素分析显示两组间支具依从性(x2=74.12,P=0.000)、初始Pirani评分(t=3.24,P=0.001)及初始石膏纠正次数(t=2.26,P=0.025)有差别,性别、初治年龄、侧别、跟腱切断差异无统计学意义;Logistic多因素回归分析显示支具依从性(OR=112.60,P=0.000)、初始Pirani评分(OR =5.02,P=0.000)是影响复发的独立因素.[结论]患足的复发与支具不顺从、初始Pirani评分高有关,进一步提高支具依从性是控制复发的关键,对于初始Pirani评分高者需要制定更加密切的随访计划,以便及时发现和矫正复发的畸形.
关键词： 马蹄足畸形 Ponseti方法 复发 Logistic回归分析 -
Ponseti方法对6个月以上婴幼儿与小婴儿先天性马蹄内翻足治疗的比较
[目的]比较Ponseti方法对6个月以上婴幼儿(大龄组)与6个月以内婴儿(小龄组)先天性马蹄内翻足治疗的不同.[方法]应用Ponseti方法治疗大龄组患儿157例227足,小龄组患儿221例317足.对所有患足进行Pirani评分,将0～0.5分判为优良,比较两组的优良率、应用石膏次数及跟腱切断的病足数,并进行随访.[结果]两组患儿优良率无显著性差异(P＞0.05).小龄组应用石膏次数及行跟腱切断的百分比较大龄组多,两组间有显著性差异(P＜0.01).平均随访2年5个月,两组间复发率无明显差异(P＞0.05).[结论]Ponseti方法对6个月以上婴幼儿及小婴儿先天性马蹄内翻足均可取得优良效果.
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改良Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足疗效
[目的]评价改良Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足疗效.[方法]在Ponseti方法(连续石膏矫形加经皮跟腱切断加足外展矫形支具)的基础上稍加改良,并应用于治疗先天性马蹄内翻足76例116足,男52例80足,女24例36足;年龄5 d～4岁.[结果]本组病例76例均得到随访,平均随访25.5个月,长46个月,按Dimeglio评分分级方法,76例116足中73例112足(96.5%)畸形矫正满意.[结论]改良Ponseti方法对4岁以内的婴幼儿先天性马蹄内翻足均可取得满意的效果.
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皮下跟腱切断术在Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足中的作用
[目的]介绍皮下跟腱切断术的手术指征、方法,阐明皮下跟腱切断术在Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足中的重要性.[方法]本院自2000年1月～2005年12月,采用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足236例,男196例,女40例,共330足,年龄3 d～13个月.选择连续矫形石膏后,足不能背屈＞15°,不能保持外展70°位置的病例为施行皮下跟腱切断术指征.308足具备手术指征接受手术治疗,22足未行皮下跟腱切断术而直接佩戴矫形支具.[结果]佩戴支具后定期随访,平均随访期2.1年,随访率97.88%.所有行手术的跟腱无1例不连接,外观连续,扪之有弹性,已行走者步态正常,跟腱有力.随访中,未手术组4足出现马蹄复发,行皮下跟腱切断术;手术组31足出现不同程度的马蹄,内收畸形复发,再行皮下或切开跟腱延长术及肌腱转移术.所有接受手术者无1例出现"摇椅足"畸形.[结论]皮下跟腱切断术是Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足中非常重要的环节,是完全矫正马蹄畸形的关键,它对于恢复跟骨的解剖位置,维持足正常的形态具有重要意义.严格把握手术指征,仔细操作,正确配合矫形石膏和外展支具使用,有助于取得Ponseti方法治疗的成功.
