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肌球蛋白重链Ⅱx mRNA表达可能为大鼠比目鱼肌废用的分子标志
目的建立大鼠跟腱切断模型,观测并比较跟腱切断与尾部悬吊大鼠比目鱼肌重量与肌球蛋白重链(MHC)异构体mRNA表达的变化,为探讨骨骼肌废用性萎缩的机理提供实验线索.方法 选取雄性SD大鼠30只,随机分为6组,每组5只. 直接切断跟腱,称量肌腱切断后第1、3、7、14、21、28天比目鱼肌(SOL)、腓肠肌内外侧头(MG,LG)与跖肌(PL)的湿重.用RT-PCR法观测SOL MHC异构体mRNA的表达.结果 跟腱切断后第3天,SOL出现明显萎缩,在第7与14天萎缩达低点,从第21天开始,萎缩的SOL重量有所恢复.MG、LG与PL重量的变化趋势与SOL基本一致.在正常SOL中,仅有MHC I与IIa mRNA表达.从跟腱切断的第3天开始直至第28天,SOL中出现MHC IIx mRNA的表达,但无MHC IIb的表达.结论 跟腱切断引起的SOL萎缩在出现时间与程度上,与尾部悬吊相似.两种模型均可引起SOL中MHC IIx mRNA表达,推测MHC IIx可能为骨骼肌废用的分子标志.
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先天性马蹄内翻足新法手术治疗的护理配合
据统计,全球每年有超过十万名先天性马蹄足婴儿出生,80%在发展中国家,其中多数得不到治疗或治疗不当,终导致肢体残疾[1].潘塞缇治疗法经过35年的跟踪随访研究和全球许多国家的临床实践得到证实,该法成功率高,超过90%.我院自2004年8月~2007年8月以来对于陈旧性先天性马蹄足,先行潘塞缇法治疗,再行跟腱切断,胫前肌腱转位手术,后行长腿石膏固定等,术后效果显著,现将手术配合的方法介绍如下.
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Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足经皮跟腱切断术后跟腱愈合的超声评价
目的 应用B超评价Ponseti方法治疗特发性先天性马蹄内翻足经皮跟腱切断术后跟腱的愈合情况.方法 对26例特发性先天性马蹄内翻足患儿(38只马蹄足),采用Ponseti法矫形,经系列石膏纠正前足内收和跟骨内翻畸形,采用经皮跟腱切断,石膏固定纠正残留马蹄畸形,常规术后三周拆除石膏,并应用超声在经皮跟腱切断术前,术后3周,术后6周,术后9周对跟腱进行连续测评,并对患儿超声图像进行比较分析,观察跟腱的愈合情况,分析影响跟腱愈合的因素.结果 26例特发性先天性马蹄内翻足患儿行经皮跟腱切断术时的日龄为42~296 d,38只马蹄足经Ponseti法矫正后均获得满意效果.超声图像显示38只马蹄足术后3周跟腱均有不同程度点片状纤维组织再生,并未恢复连续性,术后6周可见丰富的纤维组织再生,跟腱恢复连续性,术后9周跟腱恢复完整性.结论 经皮跟腱切断术后3周跟腱已有不同程度的再生,术后9周跟腱可恢复完整性.跟腱完全愈合所需时间尚需进一步研究.
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早期肌力平衡术治疗先天性马蹄内翻足
本组27例先天性马蹄内翻足患儿,男18例,女9例.年龄3~6个月8例,1岁6例,2岁9例,3.5岁4例.左侧6例,右侧7例,双侧14例,共41足.全部患儿采用跖筋膜切断、跟腱切断滑动延长加胫骨前肌外移3种固定术式,另对17只畸形较严重的足作足内侧软组织松解.跟腱切断滑动延长与内松解术式和传统术式大致相同.胫骨前肌外移方法与治疗小儿麻痹症的该术式相仿.