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两种剂量丙种球蛋白对呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿血浆IL-6、IL-8水平的影响
目的:观察两种剂量静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗对呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起的毛细支气管炎患儿血浆白介素-6(IL-6)、血浆白介素-8(IL-8)水平的影响.方法:选取75名RSV毛细支气管炎患儿随机分为IVIG治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组和常规治疗组.IVIG治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组在常规治疗的基础上分别给予IVIG:0.4g/(kg·日),连用3天,IVIG:1.0g/(kg·日),1天.治疗前后利用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)法检测外周血浆IL-6和IL-8水平.结果:IVIG治疗Ⅰ组、Ⅱ组肺部体征消失时间和住院天数均较常规治疗组明显缩短(P<0.05),而两IVIG治疗组之间比较无明显差异(P>0.05);IVIG治疗Ⅰ和Ⅱ组血浆IL-6和IL-8水平均显著降低,治疗后两组相关指标比较无明显差异.结论:IL-6和IL-8参与了RSV毛细支气管炎的发病过程,两种剂量IVIG:0.4g/kg和1.0g/kg治疗RSV毛细支气管炎均有明显疗效.
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静注人免疫球蛋白抗补体活性测定影响因素的探讨
静注人免疫球蛋白(pH 4)(IVIG)是我公司生产的具有多种抗体活性的血液制品,因具有广泛的应用价值而受到临床重视.其低pH值能更好地保证Fc段生物学活性,一般认为少量的IgG多聚体能暴露出Fc段补体结合位点,从而促使抗补体活性(ACA)产生[1-3].ACA是ICIG中一项重要的指标,它指IVIG中IgG多聚体在没有结合抗原的情况下,激活补体的能力.IgG多聚体通过激活补体使补体消耗,从而使机体的免疫防御能力下降.头痛、潮红、颤抖、背痛、恶心是较常见的不良反应症状[4].因此,ACA的高低对IVIG的质量起着至关重要的作用.据文献报道[5],影响AcA的因素可能与IgG多聚体含量、Na+浓度、pH值、葡萄糖的浓度有关.据此,我们进行了研究.另外,还研究发现枸橼酸含量对ACIA也有一定影响.本文就以上因素对其进行实验分析.
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丙种球蛋白在儿科临床中的应用进展
丙种球蛋白是从健康人静脉血或人胎盘血提取的制品,含有健康人血清中所见的各种抗体,其主要成分为IgG及其亚型.近年来,随着对静脉注射丙种球蛋白(IVIG)药理作用的深入研究和临床观察,其用途不断扩展,本文就其在儿科临床中的应用进展综述如下:
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联合环胞素A治疗难治性不明原因复发性流产六例
连续发生3次或3次以上的自然流产称复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA),发生率约为5%.我院自20世纪90年代以来,应用强的松、阿司匹林、肝素、静脉注射免疫球蛋白制品(IVIG)治疗无明原因及可查到由免疫异常导致的复发性流产,成功率可达85%以上,但仍有仅15%的患者治疗失败.
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难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗
难治性特发性血小板减少性紫癜(refractory ITP,rITP)在成人定义为:对糖皮质激素和脾切除无效的ITP.在儿童尚无明确的定义,原则上对激素和大剂量静脉注射用丙种球蛋白(IVIg)治疗无效者,属难治性ITP,包括所有慢性ITP(cITP)和部分急性ITP(aITP).
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丙酸血症急性发作二例
一般认为在丙酸血症急性发作期治疗原则上应停止蛋白质摄入,注意补充葡萄糖提供热卡,积极纠正脱水、酸中毒,必要时进行腹腔透析或血液透析.对于临床上经常应用于严重感染支持治疗的静脉注射人丙种球蛋白(Intravenousimmunoglobulin, IVIG)能否在丙酸血症患儿急性发作期应用?2008年6-8月本院2例确诊为丙酸血症患儿在应用IVIG后,或出现外周血常规三系的明显下降,或出现严重酸碱紊乱致病情恶化倾向.
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中国吉兰-巴雷综合征诊治指南
吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome,GBS)是一类免疫介导的急性炎性周围神经病.临床特征为急性起病,临床症状多在2周左右达到高峰,表现为多发神经根及周围神经损害,常有脑脊液蛋白-细胞分离现象,多呈单时相自限性病程,静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIg)和血浆交换(PE)治疗有效.
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小儿水痘合并脑炎6例临床分析
目的 探讨小儿水痘合并脑炎患几的临床特点及治疗方法.方法 6例水痘脑炎患儿常规检查基础上做脑脊液,头颅CT检查,在常规治疗的基础上加用丙种球蛋白,400mg/次,据病情用3~5次.结果 6例患儿5例表现为小脑共济失调(83.33%),脑膜刺激征阳性(50.00%),脑脊液呈病毒性脑炎样改变,头颅CT检查6例(100.00%)均有不同程度的脑水肿,临床有效率6例(100%).结论 小儿水痘脑炎临床主要表现为小脑共济失调,脑膜刺激征50.00%阳性,在常规治疗的基础上加用丙种球蛋白治疗取得满意效果,临床值得推广.
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丙种球蛋白治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效观察
病毒性心肌炎是指病毒感染引起的局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出和心肌纤维变性或坏死,可伴有心包或心内膜炎症病变.病毒性心肌炎是儿科常见病,临床表现轻重不一.我院在2008年1月~2010年2月应用静脉滴注丙种球蛋白(IVIG)治疗小儿病毒性心肌炎58例,疗效满意,现报道如下.
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早期应用大剂量IVIG治疗ABO-HDN新生儿的效果探讨
目的:分析新生儿ABO溶血病(ABO-HDN)早期应用大剂量静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗的效果。方法选择2015年4月~2016年6月本院收治的ABO-HDN新生儿32例,随机平均分成两组,给予不同治疗,比较效果。结果观察组总胆红素高峰值持续时间、光疗时间、住院时间均短于对照组。结论大剂量IVIG治疗ABO-HDN新生儿效果较好。
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小儿急性重症病毒性心肌炎临床诊治分析
目的 观察综合治疗对小儿急性重症病毒性心肌炎的临床效果.方法 对43例急性重症病毒性心肌炎患儿应用大剂量维生素C、大剂量皮质激素、IVIG、FDP综合治疗.结果 本组43例急性重症心肌炎患儿经治疗后,24例痊愈,17例好转,2例抢救无效死亡,死亡率4.7%.心脏增大15例病愈后恢复正常,15例遗留偶发室性期前收缩.结论 应用大剂量维生素C、大剂量皮质激素、IVIG、FDP综合治疗小儿急性重症病毒性心肌炎是一种行之有效的方法.
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儿童病毒性脑炎外周血淋巴细胞亚群研究
目的:观察儿童病毒性脑炎治疗前后外周血淋巴细胞亚群的变化,探讨外周血淋巴细胞亚群的变化对重症病毒性脑炎预后判断的意义。方法选取23例重型病毒性脑炎患儿为研究对象,以重型病毒性脑炎患者年龄及性别为依据,1∶1配对选取轻型病毒性脑炎及正常体检儿童组成轻症组及对照组;流式细胞仪检测治疗前后外周血淋巴细胞亚群百分比;轻型病毒性脑炎按脑炎常规治疗,重型者在常规治疗同时应用甲强龙冲击治疗+大剂量IVIG治疗;以出院时无明显神经系统异常归为预后良好组,仍遗留各种神经系统功能障碍或死亡者归为预后不良组。结果重症组CD3+、CD4+T淋巴细胞百分比、CD4/CD8值较轻型组与对照组明显减低(P<0.01);重型组CD8+T、CD19+B淋巴细胞百分比较轻型组与对照组显著升高( P<0.01);CD16+、CD56+、NK细胞百分比各组之间差异无统计学意义。重型组预后良好者CD8+T细胞百分比治疗后明显低于治疗前(P<0.01);CD19+B细胞百分比明显低于治疗前(P<0.01);预后差组治疗前后CD8+T、CD19+B细胞百分比无明显差别(P>0.05)。结论重症病毒性脑炎患儿存在T细胞和B细胞免疫功能紊乱;治疗后CD8+T细胞百分比、CD19+B细胞百分比无明显变化提示预后不良,甲强龙冲击+大剂量IVIG治疗可能影响CD8+T细胞及CD19+B细胞百分比。
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静注丙种球蛋白治疗小儿毛细支气管炎的疗效分析
毛细支气管炎(毛支)是儿科常见急症,多发于2岁以内的小儿,临床症状以喘憋为主,引起继发喘息的几率较高.2004年 3月至2006年9月,我们采用丙种球蛋白(IVIG)辅助治疗毛细支气管炎50例,取得满意的疗效,现总结报导如下.
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早产儿应用IVIG对IgG水平及婴儿喂养情况的影响
目的:探讨早产儿应用静脉丙种球蛋白(IVIG)后血清免疫球蛋白(IgG)水平变化及对早产儿喂养情况的影响.方法:将40例早产儿随机分为两组:IVIG组A组及对照组B组.生后48 h内给予A组IVIG400mg/kg,分别测定用药前及用药后7天两组IgG水平,同时观察两组患儿与喂养有关情况.结果:用药前两组IgG水平无差别,用药后A组IgG水平提高(t=2.85,P<0.05).A、B两组在胎龄、性别、体重、开始喂养时间、开始喂养热卡数、生理性体重下降天数、排便情况无统计学差异,但在用药后7天喂养热卡数(分别为61.2 Kcal/kg及47.7 Kcal/kg)、停止生理性体重下降后7天内体重增长克数(分别为10.9 g/kg.d及8.2 g/kg.d)有统计学差异.结论:早产儿生后两天内应用IVIG 400mg/kg可提高血清IgG水平,用药组可提高用药后第7天喂养热卡数,停止生理性体重下降后7天内体重增长较快.
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抗病毒干预治疗复发性儿童特发性血小板减少性紫癜
目的 探讨阿昔洛韦+喜炎平抗病毒结合静脉免疫球蛋(IVIG)、长春新碱(VCR)、地塞米松(DEX)干预治疗对复发性儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)防治效果.方法 40例伴DNA病毒感染的复发ITP患儿随机分为两组,20例采用阿昔洛韦((10~15mg)/(kg·d)静点7~10d)+喜炎平((2.5~5mg)/(kg·d)静点7~10d)抗病毒干预治疗结合IVIG(1g/kg·d静点1~2d)+VCR(1.5mg/m2·d静点8h以上,每周1次,共4~6次)+DEX(15mg/(m2·d)即 0.5 mg/(kg·d)静点3d后口服醋酸泼尼松(60mg/(m2·d)即2mg/(kg·d)分3次,共14-21 d)常规冲击治疗并与20例常规组比较防治效果.结果 治疗7d时两组血小板计数均达正常范围;治疗21 d时两组血小板计数有所降低,干预组(146.35±48.38×109/L)高于常规组(123.41~26.48×109/L)有显著差异(P<0.05);治疗2个月时两组血小板计数有所升高,干预组(184.53±86.74×109/L)高于常规组(134.58±75.26×109/L)有显著差异(P<0.05).两组病例在治疗后达显效例数虽然干预组(19/20)较高,达进步例数干预组(1/20)较低,但均无显著差异(P>0.05).两组病例在治疗后随访1年,发现干预组复发例数(8/20)较常规组(15/20)少,具有显著差异(P<0.05).结论 抗病毒干预疗法对复发ITP预防和治疗危险性出血与常规组相当,较常规组更能稳定病情并减少复发.
关键词: 儿童特发性血小板减少性紫癜 抗病毒 IVIG VCR Dex -
IVIG治疗急性特发性血小板减少性紫癜疗效分析
目的:观察静注丙球(IVIG)对特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效.方法:采用大剂量IVIG(0.4g/kg*d)连续应用5d,同时加用激素治疗ITP,并设单用糖皮质激素对照.于24h、48h、1W、2W、4W分别测血小板评价疗效.结果:大剂量IVIG加激素组血小板上升时间短,疗效优于单用激素组.结论:INIG加激素组可迅速提升血小板,降低ITP急性期颅内出血危险,减少死亡率.
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静脉应用人免疫球蛋白佐治毛细支气管炎疗效分析
毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的下呼吸道感染性疾病,临床以严重喘憋为主要表现,多发生于2岁以下的婴幼儿,且以2~6个月婴幼儿发病率高.2006年10月至2008年3月我院静脉应用人免疫球蛋白(IVIG)辅助治疗毛细支气管炎取得显著临床疗效,现报告如下.
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静脉注射丙种球蛋白佐治毛细支气管炎疗效观察
毛细支气管炎是婴幼儿时期常见呼吸道疾病,主要表现为喘息、发作性喘憋、气促、呼吸困难、肺部喘鸣音.2004年6月~2007年12月,我们在常规治疗基础上加用静脉滴注丙种球蛋白(IVIG)配合治疗婴幼儿毛细支气管炎,取得较好疗效,现报告如下.
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IVIG治疗新生儿变异耐药菌败血症疗效观察
目的: 研究新生儿变异耐药菌败血症的有效治疗方法. 方法:将L型细菌培养阳性的新生儿败血症62例,随机分为对照组、IVIG加抗生素组、单纯IVIG组,观察各组治疗后体温恢复正常时间及住院时间,比较三种治疗方法的疗效. 结果: IVIG加抗生素组体温恢复时间及住院时间分别是(4.1±1.2)d、(9.6±2.0)d,对照组体温恢复时间及住院时间分别是(9.4±2.5)d、(15.8±2.8)d,两组比较差异有非常显著性(t分别是4.25、3.65,P均<0.01).单纯IVIG组体温恢复时间及住院时间分别是(6.1±1.8)d、(11.4±2.3)d,与对照组比较差异有显著性(t分别是2.34、2.61,P均<0.05).IVIG加抗生素组体温恢复时间及住院时间与单纯IVIG组比较差异有显著性(t分别是2.2 5,P均<0.05).结论: IVIG联合应用抗生素及单纯应用IVIG治疗新生儿变异耐药菌败血症均有可靠疗效,尤以IVIG 联合应用抗生素方案佳.
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IVIG治疗GBS机制研究进展
近年来,静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulins,IVIG)被广泛应用于治疗吉兰一巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)和其他免疫性疾病.大量证据表明,IVIG有多种作用,且多种作用间相互协调.