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分析增强CT联合CT引导下经皮肺穿刺活体组织检查对肺部占位病变诊断的临床价值
目的:探究针对肺部占位病变选择增强CT联合CT引导下经过皮肺穿刺活体组织检查的临床应用价值.方法:随机选择肺部出现占位病变患者60例(于2016年1月～2018年1月接诊),患者均在本院进行CT联合肺穿刺活体取样,对穿刺成功率和并发症发生情况进行分析.结果:患者中10例出现出血情况,8例出现少量的气胸和1例气胸肺压缩大于30％,并发症发生率为31.67％(19/60).病理学检查发现,能够确定结果共计55例,病变诊断的准确性为91.67％(55/60),其中45例为恶性肿瘤,另有10例表现为良性病变.CT引导下展开的皮肺穿刺活体组织检查显示,60例患者均能够一次性穿刺,穿刺成功率100％.结论:肺部占位病变患者选择增强CT联合CT引导下展开经皮肺穿刺活体组织检验,临床检出效果明显,准确度高,并发症少且容易控制.
关键词： 增强CT联合CT引导 肺穿刺 活体组织检查 肺部占位 临床价值 -
肺部占位、CT引导下经皮肺穿刺、肺动静脉畸形1例
病例摘要患者,男性,49岁,农民,聋哑,安徽寿县人,吸烟:100支/年,无疫水接触史,有高空跌落史3年.否认糖尿病、高血压和肺结核.女婿代主诉.因"咳痰1年,加重伴纳差3 d"于2011年11月17日入院.患者1年前无诱因下出现咳白痰,无黄脓痰,因症状轻微,未予以重视.近期症状较前加重,3 d前出现剧烈咳嗽,白痰多,以夜间为甚,影响睡眠,纳差,无发热、无咯血、无胸痛.2011年11月15日曾在当地医院行全胸X线片提示右肺下野内带近心脏旁不规则浅分叶块影(图1).胸部CT示右肺中叶卵圆形致密影,密度均匀,边缘光整,无分叶及毛刺,纵隔内肿大淋巴结影.院外未予治疗.
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关键词：
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CT引导下肺穿刺活检在肺部占位性病变诊断中的价值
目的 探讨CT引导下经皮肺组织穿刺活检诊断肺部占位性病变的临床价值.方法 在CT引导下,对52例肺占位经皮肺组织穿刺活检.结果 52例穿刺成功率100%,病理诊断恶性肿瘤42例,良性病变10例,术后咯血3例,未见气胸发生.结论 CT引导下经皮肺组织穿刺活检有助于肺部占位性病变的诊断,为临床进一步治疗提供依据.
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CT引导下经皮胸部穿刺活检术在EGFR检测中并发症回顾
目的：回顾性分析使用CT引导下经皮穿刺活检术行EGFR基因变异检测的并发症。方法对310例胸部实质性占位行CT引导下经皮穿刺活检术，结合诊断结果统计分析并发症。结果恶性肿瘤确诊率92.2%，假阴性率7.8%。良性病变确诊率94.6%、假阳性率4.4%。并发症气胸发病率12.9%，出血（咯血或胸腔积血>100mL）发生率为6.7%，同时合并出血和气胸发生率为5.2%。结论 CT引导下经皮胸部穿刺活检术应用于胸部实质性病变的EGFR检测是安全可靠的。
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CT引导肺穿刺活检联合细胞学的应用价值
目的：探讨CT引导下经皮肺穿刺活检联合细胞学在肺部占位中的临床价值。方法对104例肺部占位病变患者行CT引导肺部穿刺活检同时进行细胞学检查。结果104例患者穿刺成功率为98.1%，活检组织学准确率为89.4%，细胞学准确率为85.6%，二者联合准确率为98.1%，与前两者分别进行比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 CT引导经皮肺穿刺活检联合细胞学检查是一种安全、准确率高的定性诊断方法。
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抗GABABR脑炎5例病例报告及文献复习
目的 探讨5例抗GABABR脑炎的临床特点及诊治.方法 对患者的临床表现、头部影像学、脑电图特点、脑脊液检查等进行回顾性分析及相关文献回顾.结果 5例抗GABABR脑炎患者亚急性起病、病前无感染史,均以抽搐起病,有2例伴有精神症状.1例患者头部MRI右侧海马异常高信号.脑电提示部分性发作.腰椎穿刺:CSF 2例压力升高,蛋白轻度增高或正常,白细胞(20 ～ 116×106/L,单核为主),糖正常.CSF+血抗GABABR抗体阳性.肺部CT或PET-CT扫描提示肺部占位.经糖皮质激素或丙种球蛋白治疗好转.结论 (1)头部MRI、脑电图、CSF+血抗GABABR抗体检测利于抗GABABR脑炎早期诊断;(2)抗GABABR脑炎患者应积极查找可能肿瘤,尤其肺部占位,PET-CT检查对于肺CT检查阴性者有益.
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CT引导经皮肺穿刺活检诊断肺占位的应用价值
目的：探讨CT引导下经皮肺穿刺活检联合针吸活检术对肺内肿块病变的诊断价值及安全性。方法对临床气管镜检查、痰检，不能确诊的58例肺部占位性病变给予CT引导下经皮肺穿刺活检联合针吸术。结果58例患者中55例获得满意的组织标本，明确了定性诊断，诊断成功率94．83%，恶性病变49例，良性病变6例，不能明确诊断3例。并发症：气胸7例，肺出血12例，胸痛10例。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检联合针吸活检术成功率高，并发症轻微，对胸部占位性病变的定性诊断具有重要意义，值得临床普遍推广应用。
关键词： CT引导 经皮肺穿刺切割联合针吸活检术 肺部占位 -
双时相18F-FDG PET/CT显像对肺部病变良恶性的鉴别诊断价值
目的 评价双时相18F-FDG PET/CT显像对肺部占位性疾病良恶性的鉴别诊断价值,探讨延迟扫描对该类病变的诊断标准.方法 对诊断不明确的肺部占位性病变分别进行早期显像和延迟显像,测量两次显像中病变的大标准摄取值(SUV-max),计算每个病灶的SUVmax滞留指数(RI)及不同RI区间内的灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值.利用ROC曲线下面积来分析各组间的诊断效能.结果 71例患者共检出88个病灶,良性36个,恶性52个.良、恶性病灶的延迟相与早期相的SUV-max差异无统计学意义(P＞0.05),但是当SUVmax＞2.5且RI ＞0％时,延迟相显像对病灶诊断的准确率明显高于早期相.当20％＜RI≤30％时,ROC曲线下面积为0.75,为各组大,且双时相显像对病灶的诊断灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为88.9％、83.3％、88.9％和83.3％.结论 双时相PET/CT显像可以作为肺部病变良恶性鉴别诊断的必要辅助手段,以SUVmax＞2.5且20％＜ RI≤30％作为诊断肺部病变恶性的标准,可以较大程度的提高诊断灵敏度及准确性.
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CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部占位诊断中的应用(附213例分析)
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部占位的诊断价值、安全性及诊断准确性.方法 回顾性分析我科213例经放射影像学、脱落细胞学、细菌学及电子支气管镜检查均不能明确诊断的肺部占位患者,在CT引导下经皮肺穿刺活检术的资料.CT扫描前阅读原有CT或MRI片,初步判断肿瘤病灶所在位置,采用槽式自动弹射活检枪,在CT引导下选择佳位置行多点取材.结果 穿刺成功率为100%;205例获取阳性病理结果,阳性率为96.2%;经皮穿刺活检术后,并发症发生率低,少量出血18例(8.4%),气胸20例(9.3%).结论 CT引导经皮肺穿刺活检是一种安全、快捷准确的诊断方法,熟练的技术操作可以减少并发症的发生.
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隐源性机化性肺炎1例报道
通过对l例隐源性机化性肺炎患者的诊疗回顾,讨论对于该病的临床诊断依据、鉴别及治疗方法,以期在临床上早发现、早诊断、早治疗,防止因误诊造成迁延时间过长,导致疾病发展恶化,增加病人痛苦.
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针吸活检术在肺部肿块诊断中的应用
目的 探讨针吸活检术在肺部肿块诊断中的应用价值.方法 采用Dltra2Cut型18-20 G软组织切割活检针在螺旋CT引导下穿刺218例肺周围病变患者.结果 218例肺穿刺活检,经病理诊断明确200例,诊断率为91.7%.术后气胸15例、肺出血7例均治愈.结论 肺部肿块针吸活检术安全、经济、准确率高、创伤小,具有较高的临床应用价值.
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CT引导下经皮肺穿刺活检临床应用分析
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在肺内占位性病变临床诊断中的敏感性、特异性、准确率、并发症及其诊断价值.方法 回顾性分析140例行CT引导下经皮肺穿刺患者的临床病例资料,分析其敏感性、特异性、准确性,评价诊断价值,讨论其并发症.结果 140例肺部病变经手术病理或临床治疗、随访观察证实为恶性肿瘤90例,良性病变者50例;而CT引导下经皮肺穿刺活检诊断为恶性肿瘤者89例(鳞癌14例,腺癌57例,小细胞癌5例,转移癌3例),良性病变者51例,其中1例良性病变病例后行气管镜检查病理示癌.对恶性病变诊断敏感性98.9％,对良性病变诊断特异性98.0％,总的诊断准确率99.3％.并发症:痰中带血13例,少量气胸1例,并发症的发生率10.0％.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术非常安全有效,准确性高、并发症少,具有较高临床诊断价值,值得临床广泛应用及推广.
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中医药治疗肺部占位性病变1例
2012年8月23日，笔者随导师收治肺部占位性病变患者1例，经内服中药汤剂治疗，肺部实性占位缩小，治疗成功，现报道如下：
1病例简介
1.1一般情况患者，女，51岁，2012年3月出现无明显诱因轻微干咳，无发热，无咯血，无胸痛，未予治疗。2012年7月患者因感冒出现发热，高体温38℃，伴干咳、痰少难咯，无咯血、潮热盗汗、胸痛、胸闷、心累等不适。遂入某三甲医院，查体：右上肺呼吸音低，余无特殊。查血常规、生化、凝血功能均无明显异常，肿瘤标志物CEA：16.71 ng·mL-1， CA125：46.67 U·mL-1，CA199：287.2 U·mL-1；胸部CT提示“（1）右上肺门区见片团状软组织密度影，略呈分叶状，增强后明显强化，右肺上叶尖端支气管狭窄、中断，以远肺组织见斑片状密度增高影及钙化影，其内隐约见一小空洞影，左肺下叶见少许纤维条索影，双肺散在肺大泡影，胸腔无积液征象；考虑慢性感染灶？肿瘤性病变？（2）右侧肺门、纵膈见肿大淋巴结”；纤支镜检见“右上肺瘢痕闭塞”；头颅增强MRI“未见明显强化灶”；SPECT“全身骨显像未见明显异常”；腹部增强CT：肝囊肿？副脾，腹部淋巴结未见肿大；消化系统、泌尿系统超声未见异常；患者自诉纤支镜活检结果未查见肿瘤细胞，未见报告单。考虑“（1）肺部感染；（2）肺部占位：性质？”，予帕珠沙星抗感染26天，盐酸氨溴索、溴己新化痰，可待因口服液止咳等对症治疗，复查胸部增强CT，病灶对比旧片无明显变化。患者因经济原因拒绝再次行纤支镜活检及纵膈镜活检等检查，即使确诊，患者亦拒绝化、放疗。 -
1例妊娠合并肺部占位病变伴气胸患者的护理体会
“占位性变”这个名称为医学影像学名称，常常用来描述肿瘤，比如肺Ca （肺癌）。肺癌影像学表现有很多种。其中：周围型肺癌常见，它的X线表现为肺野边缘部位孤立性圆形成椭圆形块影，直径从1～2 cm～5～6 cm或更大。块影直径＜3 cm的周围型肺癌俗称小肺癌，其早期主要表现为肺内孤立的结节状或球形结节。轮廓不规则，常呈现小的分叶或切迹，边缘模糊、毛糙，常发出细短的毛刺影。病变进展后肿块周围尚可出现肺不张、肺炎、胸膜腔积液等征象。高电压摄片有助于判明病变性质。其临床表现可有咳嗽、咯血丝痰等。本科于2013年10月13日收治了1例妊娠合并肺部占位伴气胸患者，现将其护理报告如下。
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158例不明原因肺部占位性病变的临床序贯性诊断
目的 探讨不明原因肺部占位性病变的临床诊断方法及路径.方法 回顾性分析158例不明原因肺部占位性病变患者的痰涂片、支气管镜、CT引导下经皮肺穿刺活检术、诊断性治疗、手术探查等临床资料,了解对不明原因肺部占位性病变的诊断情况.结果 确诊130例(82.2%),其中经无创检查确诊29例(22.3%),支气管镜检查确诊38例(29.2%),CT引导下经皮肺穿刺活检术确诊39例(30.0%),通过手术探查确诊24例(18.4%).终未明确诊断28例(17.8%).确诊病例中肺癌53例(40.7%)、结核23例(17.7%)、炎性假瘤18例(13.8%)、平滑肌瘤11例(8.4%)、脂肪瘤11例(8.4%)、纤维瘤6例(4.6%)、转移瘤及错构瘤各3例(2.3%).结论 对于不明原因肺部占位性病变的诊断应采用痰涂片→支气管镜/CT引导下经皮肺穿刺活检术→诊断性治疗→手术探查的序贯性检测方法.
