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CT引导下行肺穿刺活检术的护理
肺部肿瘤仅靠影像学检查难以做出定性诊断.近年来,在CT引导下行肺穿刺活检术,以其定位准确、安全性好,痛苦小,并发症少,成功率高等优点,在临床上的应用越来越多.我院2003年1月至12月在CT引导下行肺穿刺活检术78例,均获成功.使肺癌患者获得早期的诊断和治疗.
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CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部占位性病变的诊断价值探讨
目的：：探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部占位病变中的诊断价值。方法：选取2014年6月至2015年6月我院收治的行CT引导下经皮肺穿刺活检的45例肺部占位性病变患者,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术对于肺部占位性病变的临床诊断价值。结果：所有患者均一次性取材成功,取材成功率为100%,恶性肿瘤34例,占75.6%,良性肿瘤10例,占22.2%,1例穿刺病理检查提示为炎性细胞浸润,术后病理证实为鳞癌,本研究中经皮肺穿刺活检的确诊率为97.8%。结论：CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种损伤小、安全性高、操作方便、确诊率高的检查手段,值得临床推广。
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CT引导下经皮肺穿刺活检术并发症发生情况及危险因素回顾性分析
目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术并发症发生情况及其危险因素.方法:收治行CT引导下经皮肺穿刺活检术患者118例,观察患者术后并发症发生情况及危险因素.结果:所有患者均穿刺成功,均没有出现大量出血、空气栓塞、胸痛、感染和死亡等并发症,但出现气胸36例,出血25例;穿刺活检术后并发症主要是出血和气胸,出血危险因素主要是年龄、穿刺次数和时间、病灶大小和深度,气胸危险因素主要是年龄、穿刺次数和时间、病灶大小和深度、有无慢性肺部病变(P＜0.05).结论:CT引导下经皮肺穿刺活检术并发症主要是气胸和出血,其危险因素是年龄＞ 60岁、穿刺次数和时间较长、病灶较小和较深,气胸还与慢性肺部病变有关,应注意避免并发症发生.
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肺穿刺诊断包虫病1例
患者男性,28岁.X线透视发现肺内有一5 cm×6 cm包块.行右肺穿刺活检术,进针时有包膜抵抗感,用力刺入有落空感,抽出无色透明清亮液体70 ml,内含多枚针尖大小灰白色颗粒状物.液体沉淀离心后,将颗粒状物石蜡包埋,切片,HE染色.镜检为细粒性棘球蚴原头节(图1,2).
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CT定位下细针肺穿刺术的临床应用
1998年2月～2000年3月,山东省肿瘤医院胸外科采用不带针芯的细针在CT定位下行经皮肺穿刺针吸活检60例.现总结报告如下.
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关键词：
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CT引导肺穿刺活检术的配合及护理
肺部病变有时仅靠影像资料难以定性,需做穿刺活检方可明确诊断.我科自2000年1月至2002年1月,应用CT引导肺穿刺活检术对75例患者进行检查.73例患者达到了明确诊断的目的.现将术中配合及护理体会总结如下:
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西宁地区50例CT引导下经皮肺穿刺活检术的配合与护理
目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术的配合与护理体会.方法:回顾性分析2008年10月至2010年10月我院50例CT引导下经皮肺穿刺活检术的配合与护理.结果:50例经皮肺穿刺术全部成功,均获得病变组织进行病理学检查,有6例未能做出明确诊断.结论:CT引导下经皮肺穿刺活检术是一项准确率高、创伤小、费用低、安全可靠地方法.充分的术前准备、有效的术中护理及医护间的操作配合时穿刺成功的关键.
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B超引导经皮肺穿刺活检术的临床应用
目的 探讨B超引导下经皮肺穿刺活检术对周围性占位疾病的临床诊断价值.方法 在B超引导下应用手动弹簧切割活检针对43例肺周围占位性病变患者进行经皮肺活检,标本送病理活检,术后观察有无痰血、气胸、穿刺部位疼痛等并发症,计算分析其对肺周围占位性病变的确诊率及并发症的发生率.结果 43例穿刺成功率为97.7%;确诊40例,确诊率为93.0%;并发症发生率为痰血9.3%,少量气胸4.7%.结论 B超引导下经皮肺活检定位准确,方法简单,费用低廉,诊断准确率高,且并发症少,在诊断肺周围占位性病变定性诊断中具有重要价值.
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酷似肺转移瘤的肺原发性恶性淋巴瘤
[病例] 男,45岁.以间断性胸痛1年、咯血2个月收住院.1年前无明显原因出现持续性胸部钝痛,无明确范围,休息后可缓解,未诊治.此后每遇受凉即出现双侧肩背部及前胸疼痛,按"感冒"自服解热镇痛药后,胸痛可缓解.2个月前因受凉再次出现肩背部及胸部疼痛,同时伴咳嗽,痰中带血.2周前上述症状加重,反复咯血痰,在我院门诊摄X线片示两肺多发肿块影.查体:体温36.8℃,全身浅表淋巴结未触及,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音减弱,未闻及干、湿罗音及胸膜摩擦音.X线胸片示:左肺中上野及双肺下野分别见多发性大小不等之肿块影.胸部CT示:前上纵隔可见5.0 cm×7.0 cm×4.5 cm大小软组织块影,呈分叶状,边缘光整,境界欠清晰.两次纤维支气管镜(纤支镜)检查示:左上叶支气管管口可见一肿物,将管腔大部分阻塞,表面有坏死物附着.病理报告:左上叶支气管管口粘膜炎伴局限性鳞化及小块坏死组织,高度怀疑双肺转移瘤.CT引导下行经皮右肺穿刺活检术病理报告:粘膜相关性淋巴组织(musoca-associated,Lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤.非霍奇金淋巴瘤是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤.近年来由于免疫病理学的进展,形成了MALT淋巴瘤的新概念.MALT淋巴瘤多见的是鼻及鼻型NK/T细胞淋巴瘤及消化道的胃肠MALT淋巴瘤,而原发于肺者少见[1].肺MALT淋巴瘤常见表现为咳嗽、咯血、胸痛、胸闷、体重减轻等非特异性症状,部分病人出现间歇性发热、皮肤搔痒等与普通肺癌不同的症状.X线表现以肺外周型的肺内块影为多见,易误诊为肺内多发性转移瘤,有时可见肺泡浸润型及支气管淋巴型.后期可伴肺门、纵隔淋巴结肿大[2].其确诊须经纤支镜、CT及B超引导下肺穿刺获得病理诊断.本例初误诊为肺转移瘤,后通过经皮肺穿刺活检而得以确诊,提示临床医师应提高对肺原发性恶性淋巴瘤的诊断意识,对肺内肿块患者,应将肺原发性恶性淋巴瘤列为鉴别诊断之列.
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CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部占位病变中的诊断价值
目的：分析CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部占位病变中的诊断价值。方法选取从2014年6月-2015年6月该院收治的行CT引导下经皮肺穿刺活检患者45例,对患者的临床资料进行回顾性分析,观察CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部占位性病变的临床诊断价值。结果45例患者均一次性取材成功,取材成功率为100.0%,经皮肺穿刺活检的确诊率为97.8%(44/45)。恶性肿瘤34例(75.6%),良性肿瘤10例(22.2%),1例穿刺病理检查提示为炎性细胞浸润,术后病理证实为鳞癌。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种损伤小、安全性高、操作方便、确诊率高的检查手段,临床值得推广。
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CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症的观察与护理
目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症的观察与护理方法。方法回顾分析我科2013年2月至5月行CT引导下经皮肺穿刺活检术的122例病人的临床和护理资料，总结并发症及护理对策。结果术后31例发生并发症，包括气胸22例，咯血8例，胸膜反应1例，未发生血气胸、大咯血、肿瘤针道转移等严重并发症，均经过针对性护理及治疗后症状消失。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种比较安全，可靠的诊断方法，但是仍有少数患者出现并发症，若术后并发症处理不当会严重危害患者生命，应加强对并发症的观察和认识，及时发现并发症，并给予对症护理治疗，以促进患者的早日康复。
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CT 引导下肺穿刺活检术临床应用
目的：分析并比较不同C T窗引导下行肺穿刺活检术的临床应用效果。方法：选择2010年8月-2013年1月在我院行C T引导下肺穿刺活检术的204例患者为研究对象，根据应用C T窗技术的不同进行分组，S组（单窗组）66例，M组（多窗组）138例，比较两组出现气胸、肺出血等并发症的概率及结果阳性率。结果：比较两组患者穿刺活检阳性率，结果S组59例阳性，构成比为89．4％；M组130例阳性，构成比为94．2％。两组阳性率比较差异不明显，P＞0．05。比较两组出现气胸、肺出血等并发症的概率，结果S组13例患者发生肺出血，构成比为19．7％；12例患者发生气胸，构成比为18．2％；并发症发生率为37．9％，显著高于M 组，差异明显，P＜0．05。结论：采用多窗技术行CT引导下肺穿刺活检术能够显著降低肺出血、气胸等并发症发生率。
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CT引导下肺穿刺活检术在孤立性肺结节中的诊断价值分析
目的 :探讨CT引导下肺穿刺活检术在孤立性肺结节(Solitary pulmonary nodule,SPN)中的诊断价值.方法 :抽取2014年4月-2016年6月我院收治的53例SPN患者,均于入院1周内进行CT引导下肺穿刺活检术诊断,分析本组穿刺成功率、病理组织学诊断结果及穿刺后并发症发生率.结果 :CT引导下肺穿刺活检术穿刺成功率为100.00%(53/53),53例患者中恶性病变39例(73.58%),良性病变10例(18.87%),未明确诊断4例(7.55%),诊断准确率达92.45%(49/53),穿刺后并发症总发生率为7.55%(4/53).结论 :CT引导下肺穿刺活检术在SPN诊断中具有较高准确率,可为良恶性病变鉴别诊断提供客观依据,且具有一定安全性.
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230例经皮肺活检病人的护理
肺内块状阴影在经胸部CT、纤维支气管镜检查未能确诊者,采用经皮细针肺穿刺活检术可提高诊断率.2005年1月-2008年5月我科对230例肺部块状阴影病人采用经皮肺活检以明确诊断.现将活检术中护理报告如下.
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CT引导下经皮胸肺穿刺活检诊断肺癌的临床分析
2005年8月至2011年7月,我们对68例疑诊为肺癌的患者进行了经CT引导下的经胸肺穿刺活检术,取得较好的效果,避免了不必要的开胸探查及误诊误治,现报告如下.1资料和方法1.1临床资料:收集2005年8月至2011年7月山西省大同市南郊区人民医院、山西省大同市第五人民医院经CT扫描、纤维支气管镜检查及痰液细胞学检查疑为肺癌,但无明确病理类型,难以进行TNM分期及指定治疗方案的患者68例,其中男性52例,女性16例,年龄44～78岁,中位年龄61岁.CT扫描肿块直径≤2 cm 18例,＞2 cm 50例:肿块位于肺门部6例,位于肺周围部62例;纵隔内可见明确肿大的淋巴结(直径≥10 cm)的22例.所有病例均经患者及家属签字同意,心肺功能基本正常,凝血功能正常.
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胸腔镜手术与肺穿刺活检术在肺周围型病灶诊断中的对比
随着辅助检查技术不断提高，肺部占位性病变的早期诊断率日益提高。中心型病灶可以通过支气管镜检查、超声内镜引导下经支气管针吸活检术（ EBUS－TBNA ）、痰细胞检查等明确性质，然而周围型病灶明确病理学诊断仅能依靠经皮肺穿刺活检术，但孤立性肺结节及直径＜1 cm的微小结节的阳性率却不能令人满意。尤其肺穿刺活检导致的气胸、出血，甚至空气栓塞、大量出血、肿瘤播撒等致命性并发症仍不可完全避免。近年来随着胸腔镜微创手术的广泛开展，使周围型肺病变的早期诊断有了新的选择，尤其对孤立性肺结节的诊断具有明显的优势〔1〕。本研究从诊断准确率、并发症等方面评价胸腔镜手术（ VATS）与肺穿刺活检在肺周围型病灶诊断治疗中的价值。
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IG4电磁导航系统辅助CT引导下肺结节穿刺活检术的临床应用
目的 评价IG4电磁导航系统在CT引导下经皮穿刺肺活检术中的应用价值.方法 选择40例患者20例行IG4电磁导航系统辅助CT引导下肺穿刺活检,20例行常规CT引导下肺穿刺活检,记录2组定位时间、调针次数、扫描次数、辐射剂量、瞄准精度以及并发症情况.结果 IG4电磁导航系统辅助组中20例患者在穿刺过程中成功应用该系统,其肺活检平均定位时间为(10.05±1.75) min(7.5～14.0 min);穿刺针平均调整次数(1.10±0.31)次(1～5次);平均扫描次数为(3.30±0.73)次(3～6次);剂量长度乘积(DLP)均值为(724.25±186.23) mGy·cm (415.50～1 080.50 mGy·cm);20次穿刺定位中,15次瞄准精度＜5 mm,4次为5～ 10 mm,1次为13 mm,穿刺针瞄准精度均值为(4.72±3.33) mm(1～13 mm).常规穿刺组肺活检平均定位时间(15.10±2.40) min(11～19 min);穿刺针平均调整次数(4.05±1.32)次(3～7次);平均扫描次数为(6.05±1.32)次(5～9次),剂量长度乘积(DLP)均值为(1419.10±387.59) mGy·cm (900.50～1 958.90 mGy·cm).40例患者均无严重并发症发生.两组患者平均定位时间、平均穿刺针调整次数、平均扫描次数、剂量长度乘积均值对比差异均有统计学意义.结论 电磁导航系统辅助下CT引导肺穿刺活检术可缩短定位时间,减少调针次数、扫描次数,同时可减少患者接受的辐射剂量,是一种值得推广的影像引导新方法.
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CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用
本文通过对经纤维支气管镜检查及反复痰检未能确诊的230例患者行CT引导下肺穿刺活检,探讨CT引导下肺穿刺活检术的安全性及临床价值.1 资料与方法1.1 一般资料本组病例包括2004年7月至2009年12月门诊及住院病例共230例,经过纤维支气管镜及反复痰细菌学、细胞学检查临床未能明确诊断者,其中男156例,女74例;年龄26～75岁.
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CT引导下经皮肺活检对鉴别肺良、恶性病变的意义
肺孤立性结节（SPN）有时CT表现因缺乏典型征象而难以明确诊断。卫生部《临床诊疗规范指南》规定，肿瘤化疗和放疗前必须有病理学诊断。自1976年Haaga和Alfidi报道了CT引导下肺穿刺活检术以来，这一技术术已成为鉴别肺部良、恶性病变相对安全、有效的方法。本院2008年4月至2012年11月对肺占位病灶行穿刺活检79例，现作一回顾性分析，结果报告如下。
