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CT引导经皮肺穿刺活检65例
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺诊断肺占位疾病的特点.方法 采用BARD活检枪,16或18G活检针在SIEMENS EMOTION 6 CT机引导下穿刺65例肺占位疾病患者.结果 65例经皮肺占位穿刺活检,经病理检查证实为恶性肿瘤51例,结核8例,炎性假瘤4例,未能明确诊断2例.诊断率为96.9%.术后出现1例少量气胸,5例咯血痰,均愈.结论 CT引导经皮肺穿刺活检安全、经济、创伤性小、准确性高、并发症发生率小.
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左主支气管异物8例临床分析
目的：探讨左主支气管异物发生的相关原因。方法：回顾性分析8例临床病例。结果：8例左主支气管异物患儿因异物的种类、停留于气管的位置、吸入时间的长短而临床表现不同，但都明确诊断并治愈。结论：支气管异物发生于左主支气管并不少见，临床应注意判断。
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中药治疗5例闭塞性细支气管炎的疗效观察
目的 总结中医药闭塞性细支气管炎的临床诊治经验.方法 对2003年1月至2008年3月本院收治的5例闭塞性细支气管炎的临床特点、影像学、治疗的转归与否进行总结.结果 3例患儿为重症支原体感染肺炎后,1例为轮状病毒肠炎后合并重症肺炎,1例为腺病毒肺炎.5例患儿均有反复或持续咳嗽、喘息.5例肺CT结果均为通气不良,典型马赛克征3例,支气管壁增厚1例,支气管扩张1例,纤维支气管镜示气道慢性炎性反应2例.随访0.5～1年,目前患儿病情稳定,为再有重症发作,复查肺CT均有不同程度的好转,其中1例在发作基本控制后未再有明显喘息发作,1例表现偶有轻度间断咳嗽发作.结论 小儿闭塞性细支气管炎以感染所致者常见,初期多有重症发作,临床多表现为慢性咳嗽或/和喘息.治疗以小剂量的红霉素或阿奇霉素及糖皮质激素和中药为主,配合必要的对症治疗.中医药对延缓病理改变.
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X线胸片阴性咯血患者临床分析
咯血病人临床常见,大多数在普通X线胸片有明确病因,但约有20%～30%的咯血病人胸片正常,现将102例胸片正常咯血患者病因分析如下.
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纤维支气管镜检查与CT诊断阻塞性肺不张的对比分析
目的探讨CT与纤维支气管镜检查(纤支镜)在诊断阻塞性肺不张中的应用价值.方法回顾性分析79例肺不张患者同时进行CT和纤支镜检查的临床资料.结果 79例肺不张病变部位依次为右上叶(21例)、右下叶(18例)、右中叶(15例)、左上叶(11例)、右全肺(7例)、左下叶(5例)和左全肺(2例);病因为:肿瘤42例(53.2%)、炎症23例(29.1%)、结核11例(13.9%),其他3例(3.8%),其中,CT病因诊断符合率81%(64/79),纤支镜病因诊断符合率为98.7%.结论纤支镜对肺不张的部位、病因诊断准确,可作为常规检查手段,CT可作为肺不张诊断的补充.
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老年肺部占位患者CT引导下肺活检术的临床应用体会
目的：探讨老年肺部占位患者CT引导下肺活检术的临床应用价值。方法采用Dltra2Cut型18-20G软组织切割活检针在螺旋CT引导下穿刺56例肺周围病变患者。结果56例肺穿刺活检51例取得了明确的病理诊断结果，准确率为91．07%，术后气胸6例，肺出血2例均愈。结论老年肺部肿块针吸活检术安全、经济、准确率高、创伤小，具有较高的临床应用价值。
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X线胸片正常的咯血患者33例临床分析
目的 分析33例X线胸片正常的咯血患者的病因和进一步检查手段的诊断效果.方法 以上33例患者在胸片拍摄1周内进行CT扫描、纤维支气管镜检查.结果 CT和纤维支气管镜检查后明确诊断29例,总的诊断率为87.9%.4例虽未确诊,但为临床综合分析病因提供了依据.经临床治疗随访的后明确诊断30例,3例原因不明.结论 X线胸片正常咯血患者的病因以炎症或支气管扩张和结核占绝大多数,肺癌比例较少.肺CT和纤维支气管镜检查为明确诊断提供了可靠的依据.
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肺栓塞的心电图表现
目的:分析肺栓塞时心电图的表现在诊断肺栓塞中的价值.方法:通过4年来收治12例经肺CT、肺灌注通气扫描及彩超等明确诊断的肺栓塞患者,及回顾文献资料提出心电图在肺栓塞时的变化及鉴别诊断.结果:轻型肺栓塞以窦性心动过速多见.出现SⅠ QⅢ TⅢ及或完全性右束支阻滞者常是重型肺栓塞,致死率高.临床上心电图的动态改变要密切与相关临床症状结合判断.结论:心电图在肺栓塞时有明显的变化,其很多特征对提示肺栓塞的诊断有较好的应用价值.
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铁末肺沉着病误诊为电焊工尘肺18例报道
回顾性分析18例误诊为电焊工尘肺的铁末肺沉着病例的临床资料.本组病人临床症状轻,铁蛋白增高,肺功能正常或轻度异常.高仟伏X线胸片阴影大多为q影,p影可见,r影少见,未见s、t影;双肺CT显示以树芽征、小叶中心型结节为主,未见明显肺纤维化.脱尘后,特征影像减少甚至消失,尤以结节减少明显.
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骨折后脂肪栓塞综合征患者肌酶肌钙蛋白ID-二聚体肺CT变化
目的 比较骨折后脂肪栓塞综合征(FES)患者与同期同类型骨折患者(对照组)各时间段肌酶、肌钙蛋白I(TnI)、D-二聚体(D-dimer)、肺CT的变化,观察各项指标与病情变化之间的联系.方法 35例患者根据Gurd提出的诊断标准确诊为FES,其中31例抢救治疗成活,监测发病后≤24 h及3、5、7d时肌酶、TnI、血凝分析,与对照组进行对比.检查发病3d内和2周内肺CT.对比各项检查指标变化及其之间的联系.结果 与对照组比较,35例FES患者肌酶均升高,31例经抢救治疗成活患者中28例≤24 h达高峰,35例TnI、D-dimer、纤维蛋白原(Fib)也均升高；两组患者肌酶、TnI、Fib、D-dimer比较差异有统计学意义.肺CT在急性期呈点片状、絮状、暴风雪样高密度影,随病情好转肌酶、胸部影像、临床症状的好转是同步的.结论 骨折后发生FES的患者肌酶、TnI、D-dimer、Fib均比对照组增高,其数值随病情好转下降,与肺部影像吸收好转相一致.测定肌酶、TnI、D-dimer、Fib可为该病诊断、观察治疗效果提供依据.
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支气管镜检查慢性阻塞性肺不张的效果分析
将60例患阻塞性肺不张病人使用纤维支气管镜与CT检查病因.纤维支气管镜检出50例肿瘤,占总数的83％；3例结核,占总数的5.0％；有5例炎症,占总数的8.3％；其他2例,占总数的3.3％.纤支镜的检查确定了病因有58例(占总数的96.6％)通过CT检查确定病因的有45例(占总数的75.0％).纤支镜是检查肺不张的常规方法.
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闭塞性细支气管炎5例临床分析
目的 了解闭塞性细支气管炎(BO)的临床特征,总结BO的诊治经验.方法 对2008年6月至2010年12月临床诊断BO的5例患儿临床特点、影像学、治疗及转归进行总结并结合文献进行分析.结果 5例患儿中,2例为Steven-Johnson综合征(SJS)后,另3例为重症肺炎后.3例重症肺炎后BO患儿中,1例痰分离出腺病毒,1例3次痰培养均为肺炎克雷伯杆菌,而2例患儿的肺泡盥洗液培养均阴性;另1例多次痰培养均为鲍曼不动杆菌,其肺泡盥洗液培养为产ESBL-大肠埃希菌.5例患儿均有持续咳嗽、喘息症状,均有三凹症.3例重症肺炎后BO患儿的病程中均有心力衰竭,其中2例有呼吸衰竭,需机械通气.5例患儿起病后均有反复下呼吸道感染.5例肺CT均提示小气道病变,其中2例重症肺炎后BO患儿同时伴支气管扩张,1例还伴肺不张.4例BO患儿行纤维支气管镜检查,均提示支气管内膜炎症.5例BO患儿均使用泼尼松、阿奇霉素口服治疗,治疗过程中仍有症状持续,无死亡病例.结论 BO患儿临床以持续咳嗽、喘息为特点,肺CT以小气道病变为特点,易发生反复下呼吸道感染.目前治疗以激素为主,疗效不确定.
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5例异基因外周血造血干细胞移植术后特发性肺炎诊治体会
目的 探讨异基因造血干细胞移植(HSCT)患者术后并发特发性肺炎(IPS)的临床特征及治疗转归.方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月上海交通大学附属第一人民医院血液科70例HSCT患者中5例诊断IPS患者的临床特点、肺功能表现、影像学表现和治疗经过.结果 5例IPS患者临床表现均有咳嗽、咳痰,部分伴有发热、胸闷及低氧血症,均伴有不同程度急慢性移植物抗宿主病(GVHD)表现.肺CT表现为以多个肺野散在分布的斑片影伴毛玻璃影为主要特点.3例患者肺功能表现为阻塞性为主的混合性通气功能障碍,另外2例表现为弥散性通气功能障碍;所有患者在接受激素治疗后症状改善明显,影像学大部分明显吸收好转.结论 异基因HSCT术后IPS具有特殊的影像学和肺功能表现,多伴有GVHD临床表现,早期给予包含激素在内的综合治疗往往能取得较好效果.
关键词： 异基因造血干细胞移植 特发性肺炎 肺功能 移植物抗宿主病 肺CT -
弥漫性泛细支气管炎(DPB)的临床特征分析
目的 总结弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)的临床特征,提高诊疗水平.方法 收集31例就诊于中国医科大学呼吸疾病研究所的DPB确诊病例,总结和分析其临床表现、影像学特征及其对红霉素治疗的反应.结果 31名患者均咳嗽、咳痰和/或呼吸困难,闻及湿罗音.平均用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1％pred)为54.1％±11.2％,平均动脉血氧分压为(63±12.5) mmHg.31名患者均有慢性鼻窦炎.胸部CT均显示弥漫性小叶中心性分布小结节的24例(77.4％)伴树芽征;19例(61.3％)有周围性支气管扩张,其中12例(38.7％)伴中央性支气管扩张.13例(41.9％)患者有铜绿假单胞菌感染,其中3例有周围性支气管扩张,另外10例同时有中央性和周围性支气管扩张.经过3个月肠溶红霉素治疗后,平均FEV1％pred为67.5％±14.7％(t=2.451,P=0.036),平均动脉血氧分压为(71.0±8.1) mmHg (t=2.153,P=0.029),铜绿假单胞菌培养2例(x2 =4.65,P=0.031).结论 慢性鼻窦炎和肺CT表现为弥漫性小叶中心性小结节伴树芽征和周围性支气管扩张是DPB的突出临床表现;红霉素可有效治疗该病.
关键词： 弥漫性泛细支气管炎(DPB) 慢性鼻窦炎 肺CT 红霉素 -
结节病支气管肺泡灌洗液细胞学与影像学关系分析
目的:探讨结节病患者支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞、淋巴细胞及T淋巴细胞亚群CD4+T淋巴细胞,CD8+T淋巴细胞、CD4/CD8比值与CT影像之间的相关性.方法:行纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗及肺CT检查的结节病患者59例.按照CT表现分为无肺内病变组(23例),有肺内病变组(36例).比较2组患者支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞、淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞及CD4/CD8比值的水平.结果:有肺内病变组较无肺内病变组支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞升高(P<0.05),CD8+T淋巴细胞增高(P<0.05),CD4/CD8比值下降(P<0.05),淋巴细胞和CD4+T淋巴细胞差异无统计学意义(P>0.05).结论:结节病患者可根据肺CT影像评估支气管肺泡灌洗液中各种淋巴细胞亚型变化的趋势.
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纤维支气管镜对肺CT正常老年咯血患者的诊断价值
目的:探讨老年人咯血患者肺CT正常的病因.方法:通过纤维支气管镜检查确定72例老年人肺CT正常的咯血患者病因与同期同类疾病72例非老年人进行比较.结果老年组83.3%患者通过纤支镜检查确诊病因,明显高于非老年组确诊率0.25%(P＜0.01) ,且老年组肺癌的确诊率(25%)也高于非老年组(9.7%)(P＜0.01).结论:应重视肺CT正常的老年咯血患者的进一步检查,纤支镜对确定病因有重要价值,在老年患者上同样是安全的.
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86例阻塞性肺不张CT与纤维支气管镜检查对比分析
目的:比较CT与纤维支气管镜检查(纤支镜)对阻塞性肺不张(简称肺不张)病因诊断的价值.方法:86例肺不张患者同时进行纤支镜和肺部CT检查.结果:86例肺不张病因为:肿瘤55例,占64%;炎症17例,占19.8%;结核8例,占9.3%;其他6例,占7%.CT检查病因明确69例,占80.2%,纤支镜明确病因84例,占97.7%.结论:纤支镜检查对肺不张的病因诊断有重要作用,纤支镜检查应作为原因不明肺不张常规检查方法之一.
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百草枯肺儿童肺部影像学改变和预后结局的临床分析
目的：总结百草枯肺儿童的肺部影像学改变和预后结局，提高随访诊治经验。方法：回顾性分析百草枯中毒合并肺部损害的52例患者的临床资料，统计分析肺部影响学改变情况，电话随访临床预后结局。结果：百草枯肺损害早期（＜7天）主要表现为双肺纹理增多、斑片影、条索影，可出现气肿表现，如纵膈积气等；中期（7～14天）主要表现为斑片影及磨玻璃密度影，伴不同程度的间质改变；晚期（＞14天）表现以肺间质纤维化为主。在明确预后结局的患儿中，病死率较高，为52.78%，平均死亡离服毒时间为8.84±7.81天。结论：百草枯肺是百草枯中毒的主要并发症和死亡原因，但儿童肺部发育与成人有差异，临床应加强对肺部影像学征象和临床预后结局的长期规范化的随访观察。
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间质性肺病中医证型研究概况
间质性肺病目前在我国患病率逐渐上升,目前西医治疗除肺移植外,药物治疗效果欠理想,且副作用大,中医药在减轻患者临床症状,缓解病情,增强患者体质,延长寿命,提高生活质量,降低死亡率等方面均取得了很好的疗效,本文总结了近几年医家对间质性肺病的中医证型的研究,从而对本病的中医治疗奠定基础.
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102例X线胸片正常咯血患者临床观察
目的：分析102例X线胸片正常咯血患者的病因及进一步检查手段效果。方法：在胸片拍摄1周内进行CT扫描、纤维支气管镜检查。结果：CT和纤维支气管镜检后明确诊断93例，总的诊断率为91.2%，9例虽未确诊，但为临床综合分析病因提供了依据。经临床治疗随访的后明确诊断95例，7例原因不明。结论：X线胸片正常咯血患者的病因以炎症或支扩和结核占绝大多数，肺癌比例较少。肺CT和纤维支气管镜检查为明确诊断提供了可靠的依据。
