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lgA肾病单纯性血尿患者肾脏病理特点分析
目的：分析lgA肾病单纯性血尿患者的肾脏病理特点，以便为临床治疗与预后提供参考。方法回顾性分析我院2011年3月-2013年10月接诊的90例lgA肾病单纯性血尿患者的临床资料，总结分析lgA肾病单纯性血尿患者的肾脏病理特点。结果 lgA肾病单纯性血尿患者发病年龄集中在20~30岁之间，中青年人群多见，并且在女性中比较常见；肾脏病理类型多为局灶和（或）节段硬化型，主要有肾小球全球硬化、肾小球节段硬化、肾小球全球和（或）节段硬化、纤维或细胞性新月体等；单纯性肾脏病理改变51例、合并2种肾脏病理改变30例、合并3种及以上肾脏病理改变9例。结论虽然我院近几年未开展肾活检，但笔者认为针对lgA肾病单纯性血尿患者也有必要进行肾活检。 lgA肾病单纯性血尿患者肾脏病理特点与临床表现之间有一定的差异，对于年轻反复发作患者要早期做好肾活检，尽早明确肾脏病理类型及损伤程度，从而给予早期干预治疗，避免进一步恶化。
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ACEI类药物治疗IgA肾病疗效的有效性与安全性分析
目的:通过对ACEI 类药物对IgA 肾病疗效的有效性和安全性进行分析,从而为临床用药的合理使用提供有效依据.方法:通过统计学方法 对收集到的可靠数据进行综合分析,使用统计分析方法 和一些统计学专业软件系统来做出后的评估.结果:ACEI 类药物能有效缓解蛋白尿的产生,尿液中出血现象明显减少,血管收缩压与舒张压异常现象得到有效控制.结论:肾脏ACEI 类药物对IgA 肾病疗效可靠,且具有一定安全性.
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IgA肾病牛津病理分型特点及对疾病预后影响分析
目的 探讨lgA肾病患者的牛津病理分型特点及对疾病预后的影响.方法 收集2012年1—12月原发性lgA肾病患者200例,对其临床特征和牛津病理分型进行分析,并探讨牛津病理分型对疾病预后的影响.结果 M0和M1两组患者在血尿酸、尿蛋白和eGFR上差异具有统计学意义(P<0.05).S0和S1两组患者在血肌酐上差异具有统计学意义(P<0.05).T0、T1和T2在尿素氮、血肌酐、血尿酸、尿蛋白和eGFR上差异具有统计学意义(P<0.05).在预后分析中,校正混杂因素后,系膜增生和小管萎缩/间质纤维化是影响lgA肾病患者预后的独立影响因素(P<0.05),M1患者发生不良疾病预后的风险度是M0患者的1.712倍(χ2=7.556,P<0.001),T1患者发生不良疾病预后的风险度是T0患者的1.341倍(χ2=4.507,P<0.05),T2患者发生不良疾病预后的风险度是T0患者的2.012倍(χ2=11.893,P<0.001).结论 lgA肾病患者临床病理表现具有一定特征,其牛津病理分型与疾病预后以及肾功能变化具有密切相关.
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IgA肾病辨证论治的理论创新与治疗进展
lgA肾病属于中医的尿血、腰痛等范畴,其确诊主要靠肾穿刺病理活检.近30年来,随着医学界对本病认识的不断深入,其严重性也越来越受到大家的重视,从首发症状起,每10年约有20%的患者发展到终未期肾病.
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病案三则
1暖肝化癥散囊肿暖肝化癥散囊肿严某,女,24岁,2003年11月24日初诊.左少腹坠胀冷痛牵引腰骶部已3个月,每在夜间遇寒加重,得温得按可缓解.带下增多,色白质稀清冷而量多.B超提示:左侧卵巢囊肿2.3cm×4.7cm大小.饮食减少,多进则脘腹饱胀,大便日行1～2次,便稀溏.舌淡白苔滑,脉沉弦.
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肾炎2号对IgA肾病大鼠α-平滑肌肌动蛋白表达的实验研究
目的:探讨肾炎2号对IgA肾病大鼠肾小球内α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达的影响.方法:使用口服和尾静脉注射牛血清白蛋白(BSA)的方法进行IgA肾病模型的制作,治疗组、对照组造模同时分别给予肾炎2号(15g/kg)和福辛普利(4.17mg/kg)至12周末.观察尿常规、24h尿蛋白定量、肾组织的病理改变及肾小球内α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达.结果:①第7～12周末模型组的24h尿蛋白定量明显高于正常组、治疗组与对照组(P＜0.01).②与模型组比较,治疗组大鼠肾小球内α-SMA的表达减弱(P＜0.01),但治疗组、对照组相比无明显统计学上的差异(P＞0.05).结论:肾炎2号具有减轻肾小球内α-SMA的表达的作用.
关键词： lgA肾病 肾炎2号 α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA) 蛋白尿 -
黄芪注射液联合氯沙坦治疗LgA肾病合并高尿酸血症的临床疗效
目的：探讨黄芪注射液联合氯沙坦治疗LgA肾病伴高尿酸血症的疗效。方法：选择2011年1月-2013年8月我院收治的LgA肾病伴高尿酸血症患者52例，将其随机分为观察组与对照组，各26例。对照组予以氯沙坦治疗，观察组在对照组的基础上予以黄芪注射液，比较两组的临床疗效。结果：治疗后两组患者的血压、血清Sua、尿β2-MG、24h尿蛋白定量以及eGFR水平均较治疗前显著改善，但观察组的Sua、尿β2-MG、24h尿蛋白定量均显著低于对照组（P<0.05），两组血压以及eGFR水平无明显差异（P>0.05）。结论：黄芪注射液与氯沙坦联合用于LgA肾病伴高尿酸血症的治疗，可改善患者的尿蛋白以及血尿酸水平，保护其肾功能，疗效显著，值得推广应用。
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黄葵胶囊治疗IgA肾病湿热证蛋白尿的临床观察
目的:观察黄葵胶囊(黄蜀葵花)治疗IgA肾病湿热证的临床疗效.方法:将64例IgA肾病湿热证患者随机分为治疗组和对照组,治疗组32例给予黄葵胶囊4粒,3次/日治疗,对照组采用常规两药福辛普利(蒙诺)10 mg,1次/日治疗,疗程12周,观察两组治疗前后中医湿热证证候积分、24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮的变化及肝功能、电解质、不良事件等安全性指标.结果:两组病人临床资料无统计学差异.治疗12周后对照组和治疗组的24h尿蛋白分别较治疗前降低(0.49±0.78)g/24 h和(0.4±0.76)g/24 h(P＜0.05),两组差异无显著性(P＞0.05);对照组和治疗组中医湿热证证候积分分别下降(0.88±1.43)和(1.94±1.63)(P＜0.05),两组差异有显著性(P＜0.05).治疗组西医总有效率为53.1%,对照组为65.6%(P＞0.05);治疗组中医总有效率84.4%,对照组为50.0%,两组比较差异有显著件(P＜0.01).与治疗前相比,两组的血肌酐、尿素氮均无明显变化(P＞0.05).治疗12周中两组不良事件发生率差异无显著性,且均未发生严重不良事件.结论:黄葵胶囊可以减少IgA肾病湿热证患者的尿蛋白,其疗效与福辛普利相似,同时明显改善中医湿热证临床证候,无严重不良反应.
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陈以平治疗IgA肾病的经验
陈以平是上海中医药大学教授、博士生导师,上海市著名的中医肾脏病专家,积累了数十年的临床经验,对肾脏病的治疗具有一套完整的理论体系和独到的用药规律,笔者有幸侍诊左右,亲聆教诲,收益非浅,现将陈老师治疗IgA肾病的经验简介如下.
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川崎病合并IgA肾病1例报告并文献复习
目的 报告1例儿童川崎病合并IgA肾病并文献复习,以提高对该病的认识和临床诊疗水平.方法 根据患儿的症状、体征及心脏超声检查结果进行诊断,并结合文献资料进行分析.结果 男孩,7岁,皮疹、发热后3周出现蛋白尿、镜下血尿.超声心动图(UCG)检查发现左右冠状动脉改变,肾穿刺病理报告系膜增生性IsA肾病.结论 儿童川崎病合并IgA肾病比较少见,应提高认识,并进行更深入的研究.
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尿激酶联合科素亚治疗IgA肾病临床疗效观察
目的 观察尿激酶联合科素亚对IgA肾病的治疗疗效及安全性.方法 收集我科2006年1月～2009年12月42例IgA肾病患者,随机分为治疗组和对照组.其中治疗组21例,对照组21例.治疗组给予尿激酶联合科素亚治疗,对照组仅以科素亚治疗.观察12个月后临床评估患者BUN、Scr、和24h尿蛋白定量.结果 经过12个月的治疗,治疗组患者的BUN、Scr和24h尿蛋白量均明显下降,与对照组比较,差异有显著性差异(P＜0.05).结论 尿激酶联合科素亚能明显降低患者的尿蛋白及保护患者的肾功能.
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LgA肾病血尿的中医研究近况
LgA肾病血尿属于祖国医学"尿血"范畴.临床上可分为发作期和慢性缓解期.发作期以邪实为主,多与风热、湿热邪毒侵袭人体有关;慢性缓解期以正虚为主,多与脾、肾、肝等脏器的气虚、阳虚、阴虚而导致的血脉瘀阻、血失常运有关.治疗上可按本病的主要分型,如脾肾气虚型、肝肾阴虚型、气阴两虚型、脾肾阳虚型、外感风热型、下焦湿热型、心火炽盛型、热结咽喉型、气滞血瘀型进行辨证论治.
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芪黄饮对IgA肾病红细胞免疫功能影响的临床研究
IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是指一组以肾小球系膜区的显著弥漫性lgA沉积为特征的原发性肾小球疾病,临床表现为反复血尿发作.自1968年Berger首次提出以来,全世界已有广泛报道,该病约占原发性肾小球疾病的10%～40%[1].IgA肾病目前尚无特效的治疗手段,笔者应用芪黄饮治疗IgA肾病,观察IgA免疫复合物在肾小球中的沉积,以及红细胞免疫功能变化.
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中医辩证治疗30例 lgA 肾病的病例分析
目的：通过中医辩证施治的原则对30例 lgA 肾病患者进行中医药辩证分析治疗，观察临床治疗的结果。方法：30例患者分别属气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾两虚、湿热下注、血瘀下阻5型。均采用辩证中医药治疗，疗程3月-3年的疗程不等。结果：本组30例，治疗后获显效12例占40％，有效15例占50％，无效3例，占10％。总有效率为90％。结论：中药是治疗 lgA 肾病较行之有效的方法，是值得进一步探讨的途径。
