语后聋患者国产人工耳蜗植入后听力初步评估报告

目的：应用听觉行为分级（C A P）和诺尔训听能综合康复系统5.01.01中的字词测试表进行1~4个音节字/词组测试）评估植入国产人工耳蜗的语后聋患者手术后听觉恢复状况。方法：回顾分析13例语后聋国产人工耳蜗植入者的临床资料，应用C A P和字词测试表评估术前、术后3个月和术后6个月的听觉能力，采用SPSS 16.0软件进行统计描述及结果分析。结果：13例植入者开机使用6周后声场测听结果显示补偿后平均听阈介于25~45dBSPL之间；术前CAP平均得分为0.31±0.48分，术后3个月时平均得分为4.69±1.03分，术后6个月时平均得分为6.23±1.23分，三个时间段的CAP得分差异有显著性意义；1~4个音节字/词组测试的术前得分10.12±3.23分，术后3个月平均得分73.69±7.72分，术后6个月平均得分86.69±8.34分，术前、术后3个月与6个月得分差异有显著性意义。结论：语后聋患者植入国产人工耳蜗后经过康复训练听觉能力逐渐提高，值得推广使用。

神经反应遥测技术在低龄幼儿人工耳蜗植入术后调试中的指导作用

目的:探讨神经反应遥测技术(NRT)在低龄幼儿人工耳蜗植入术后调试中的指导作用.方法:记录41例低龄幼儿开机时、3个月、半年的NRT阈值以及开机半年的行为反应C、T值.结果:对246个电极进行不同时期NRT测试,波形检出情况一致,205个(83.33%)引出NRT波形.而在行为反应测听中,246个(100%)电极均有明确的T、C值;NRT阈值与T、C值之间有相关性,NRT阈值介于T、C值之间,靠近C值;同一患者不同编号电极之间无论NRT阈值还是T、C值均变化不大,经t检验,无显著性差异(P＞0.05);不同患者相同编号电极各值差距较大.结论:应用NRT阈值可以估算行为反应T、C值,为低龄幼儿开机初期的调试提供帮助.

205 人类耳蜗植入的病理组织学

耳蜗植入时插入的电极可对内耳造成直接损害，晚期还可引起影响神经元兴奋的其它改变。为进一步了解耳蜗植入产生的长期影响，该文对8例进行多导耳蜗植入患者的颞骨进行病理组织学研究。……

耳蜗植入(电子耳蜗)编年史

电子耳蜗,又称为生物耳(bionic ear),是用于双侧极重度感音神经性聋病人的一种模拟耳蜗功能的声电换能助听装置.电子耳蜗成功地用于临床,为人类攻克耳聋提供了一线希望.

TEMPO+耳戴式处理器与CISPRO+体佩式处理器在成人MED-EL耳蜗植入者的应用比较

耳蜗植入的手术并发症:3例报道及其临床特征

5例听神经病耳蜗植入术后的所见及听功能增进

耳道上进路:新的耳蜗植入手术进路

语前聋人工耳蜗植入患者术后问卷调查分析

目的采用问卷调查的方式对人工耳蜗植入患者和家长进行术后的随访调查,以期了解术前检查、术后听力康复和言语训练情况,为人工耳蜗植入提供宝贵经验,为植入患者和家长提供康复指导和帮助.方法对56例重度和极重度语前聋植入人工耳蜗的患者家长进行问卷调查,调查主要包括患儿的术前评估、植入装置、植入年龄、手术后的言语康复训练、恢复时间、言语发展水平满意度和目前患儿存在的问题,以及为待植入人工耳蜗的家庭提供的建议等内容.结果调查显示①手术前的听力学和影像学检查较完善,但言语评估不足;②助听器配戴率(47/56),术前配戴助听器者植入人工耳蜗后的满意度与未配戴者无明显差异;③术后66.1%的患儿选择康复机构进行言语康复,9%在家庭训练;两种方式皆选者占16.1%;④75%的家庭对人工耳蜗有适当的期望值.75%认为植入效果与预期一致或更好;⑤53.6%的孩子于术后3-6个月内在听力言语方面表现出明显进步,一年和一年半后表现出明显进步的儿童分别占25%和5.4%,16.2%的植入者尚未表现出明显效果;⑥70%家长认为如不能通过助听器获得很好的听力补偿应尽早植入人工耳蜗.产品的选择、售后服务和持久的康复训练也是至关重要的.结论①家长及专业人员应重视术前的全面评估;②家长应充分了解人工耳蜗知识,有助于聋儿术后得到及时有效的康复语言训练;③调查显示植入时间越长,人工耳蜗植入患者的听觉发育效果越明显,故应重视听觉言语的长期培建.

语后聋Nucleus人工耳蜗使用者的声调识别

目的评估语后聋Nucleus人工耳蜗使用者的普通话声调识别水平,探讨其影响因素.方法应用材料及北京协和医院耳蜗中心自编<声调测试>材料,评估14例语后聋Nucleus人工耳蜗使用者的普通话声调识别能力,其中使用Nucleus 24型Sprint产品ACE方案者11例,Nucleus 2 2型MSP产品MPEAK方案者3例.结果所有植入者的普通话声调识别率均高于机会水平,其中2例Nucleus 24型Sprint产品使用者可达到100%.结论Nucleus人工耳蜗语后聋使用者可以获得较好的普通话声调识别,Nucleus 24型Sprint产品可为部分植入者提供充分的声调信息.

婴幼儿人工耳蜗植入术后调试

目的探讨婴幼儿人工耳蜗植入术后调试方法.方法对79名接受了人工耳蜗植入手术的婴幼儿测试电极阻抗,通过使用主观判新法和客观推测法进行术后调试.结果电极阻抗测试中74例金部正常(93.67%),3例一个电极异常(3.80%),2例两个电极异常(2.53%).调试中,1例第13、14号电极引起颜面部抽动,1例第4～22号电极无声反应,电极植入失败.72例使用主观判断法,6例在开机初期使用客观推测法,一、两个月后改用主观判断法进行测试.40例在开机一月内,38例在开机两、三月后建立起听性条件反应.声场啭音测试患儿听阈都在言语香蕉图上限,对言语的大声和响器的大声无不适感觉.问卷调查显示开机后很快即对各种小声音反应灵敏,语言发展进步明显.结论婴幼儿人工耳蜗植入术后调试采用主观判断法和客观推测法,以主观判断法为主,而术前助听器试戴、术后康复训练是调试准确的重要保证.

双侧人工耳蜗植入患者早期言语识别率的特点

目的通过对两例双侧人工耳蜗植入患者早期言语识别率的分析,探讨双侧人工耳蜗植入对言语识别率的影响及中枢对双侧信号的处理机制.方法2例先天性聋的双侧人工耳蜗植入的患儿参与测试.第二次植入术后一个月开机时,分别测定双耳、左耳、右耳对数字、单字词、双字词的言语识别率.结果新近植入侧单独开机时,各种方法下的言语识别率均为零.分别采用数字、单字词、双字词测试获得的言语识别率各不相同,其差异有显著性(p＜0.01).双侧同时开机可以明显提高患儿对双字词的的识别率,但对数字和单字词的影响不大.在对1例患儿不同时期的言语识别率的观察中,随着双侧人工耳蜗使用时间的延长,无论先植入耳、后植入耳及双耳的言语识别率均有所提高.结论对数字、单字词、双字词的中枢识别机制有所不同,每一种单独方法都不能完整反映受试者的实际言语听觉能力.证实了双侧人工耳蜗植入术可以明显提高患者的言语识别率;接受双侧人工耳蜗植入术的患者双耳听力效应的重建需要一个重新学习和适应的过程.而耳蜗植入后听力训练则在其中起着极为重要的作用.

第十届亚太地区耳蜗植入及相关科学会议（APSCI 2015）首轮通知

由中国人民解放军总医院、北京协和医院、首都医科大学附属北京同仁医院、中国聋儿康复研究中心共同主办的第十届亚太地区耳蜗植入及相关科学会议（APSCI 2015）将于2015年4月30日～5月3日在北京国家会议中心举行。APSCI是交流人工耳蜗及相关科学研究、发展和临床应用的国际性学术大会，这是APSCI在中国的第一次亮相，届时将有来自全球的两千余位相关领域的专家学者参加此次盛会。我们期待中国的同道利用这个机会和来自世界各地的同行和学者讨论您的经验、进行深度互动。可以预见，APSCI 2015将成为东西方科学及文化交融和碰撞的平台。

2015第十届亚太地区耳蜗植入及相关科学会议（APSCI）通知

由中国人民解放军总医院、北京协和医院、首都医科大学附属北京同仁医院和中国聋儿康复研究中心共同主办的第十届亚太地区耳蜗植入及相关科学会议（APSCI 2015）将于2015年4月30日～5月3日在北京国家会议中心举行。APSCI是交流人工耳蜗及相关科学研究、发展和临床应用的国际性学术大会，这是APSCI在中国的第一次亮相，预计届时将有来自全世界各个国家的两千余位相关领域的专家学者参加此次盛会。

2015第十届亚太地区耳蜗植入及相关科学会议（APSCI）通知

由中国人民解放军总医院、北京协和医院、首都医科大学附属北京同仁医院和中国聋儿康复研究中心共同主办的第十届亚太地区耳蜗植入及相关科学会议（APSCI 2015）将于2015年4月30日～5月3日在北京国家会议中心举行。APSCI是交流人工耳蜗及相关科学研究、发展和临床应用的国际性学术大会，这是APSCI在中国的第一次亮相，预计届时将有来自全世界各个国家的两千余位相关领域的专家学者参加此次盛会。

耳道上径路耳蜗植入术

目的 探讨中国聋儿采用耳道上径路耳蜗植入的手术方法 .方法 2005年5月至2007年1月为50例(53侧)极重度感音性聋患儿采用耳道上径路行耳蜗植入.电极通过上鼓室的隧道于砧骨体与鼓索神经之间植入耳蜗鼓阶.结果 53侧手术电极全部植入者51侧;1例患儿(1侧)因耳蜗骨化只植入9对电极(Med-E1 C40+);另1例患儿(1侧)因耳蜗重度发育不良仅植入8对电极(Med-E1 C40+),该患儿术中发生井喷,植入电极时取出了砧骨并切断鼓索神经.1例患儿因鼓索神经与砧骨不易分离,电极经上鼓室隧道沿鼓索神经外侧植入鼓阶.所有病例术后无严重并发症发生.所有患儿耳蜗植入术后声场测听(听力级)均在30～40 dB;50例患儿随访均达6个月以上,其中26例具开放环境下的言语辨别力,己可进行交流;18例患儿可以讲短句,交流不太清楚;6例患儿只会讲单词.结论 耳道上径路耳蜗植入术是一种简单、安全的技术,中耳腔暴露好,不需要行乳突、面隐窝切开,无误伤面神经、鼓索神经的危险,尤其适用于面隐窝狭窄或面神经前移的患儿.

95例大前庭水管综合征的临床分析

目的调查大前庭水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome, LVAS)的发病、遗传和听觉损失情况,探讨LVAS之前庭水管外口宽度与听力损失的关系.方法回溯性搜集1992～2002年,95例(190耳)双侧LVAS的病史,听力和前庭功能检查,用每例LVAS颞骨CT片的标尺,测量前庭水管外口的宽度.结果 95例(190耳)LVAS中,男65例,女30例,男女比为2.2∶ 1.有家族史者12例(12.6%).平均就诊年龄7.6岁,年龄范围从1.2～39岁.本组绝大多数误诊,因轻度外伤而致重度感音神经性聋21例(22%);上呼吸道感染致聋13例(13.6%),误诊为突发性聋9例(9.5%);拟诊氨基糖甙类中毒5例(5.3%).重度感音神经性聋172耳,占92.4%.77例(154耳)前庭水管外口宽度(±s)为(7.5±1.2) mm,听力损失与外口宽度不成比例.听力损害可能与富含蛋白的内淋巴从内淋巴囊倒流于耳蜗和前庭有关.结论 LVAS是独立的疾病,具有波动性及进行性感音神经性聋.诊断依靠颞骨CT扫描或磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI).若听力波动后能改善可保守治疗,若明显听力下降,影响学习,可考虑采用耳蜗植入术.

CT与磁共振成像在儿童人工耳蜗植入术前研究

目的评价CT与磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在儿童人工耳蜗植入术前的诊断作用,以及对手术选择的影响.方法 71例(142耳)双耳重度耳聋、拟行人工耳蜗植入的患儿进行术前CT与MRI检查.结果 CT 与MRI均发现,12例(22耳)患者有前庭水管扩大(15.5%);14例(25耳)患儿有Mondini畸形(17.6%);3例(5耳)患儿有内耳道扩大(3.5%);2例(4耳)患者有可疑内耳道底骨质缺损(2.8%).MRI发现有5例(5耳)患者单侧耳蜗纤维化(3.5%),而CT未见异常.1例(2耳)患儿的CT显示面神经裸露(1.4%),MRI正常.结论人工耳蜗植入术前应该进行CT与MRI检查.对于发现前庭水管综合征、Mondini畸形、内耳道扩张及内耳道底骨质缺损有重要意义.这二种影像学检查结果可以相互补充诊断耳蜗纤维化与面神经裸露.对手术适应证的选择以及保证手术正常进行有重要意义.

人工耳蜗植入患者电诱发镫骨肌反射的阈值及其临床意义

目的 通过对人工耳蜗植入患者术后调试中进行主观心理物理测试和术中及术后电诱发镫骨肌反射阈值(electrically evoked stapedius reflex threshold,ESRT)的检测,探讨应用客观方法进行术后调试的临床应用价值,为人工耳蜗术后程序的调试提供客观依据.方法 对2003年8月至2006年4月行Medel多道人工耳蜗系统Combi 40+型人工耳蜗植入的28例患者检测电诱发镫骨肌反射阈和开机调试中主观心理物理测试的大舒适阈,比较两者之间的关系.结果 对10例患者进行术中电诱发镫骨肌反射的检测,引出率为78.3%(94/120).进行术后电诱发镫骨肌反射的检测,引出率为82.5%(99/120),3例大前前庭导水管综合征患者的引出率为47.2%(17/36).28例患者按每个电极的术后大舒适阈(maximum comfortable level,MCL)与ESRT进行比较:①术后MCL平均值大于ESRT为247个电极(80.5%);②术后MCL值等于ESRT有14个电极(4.6%);③术后MCL平均值小于ESRT有46个电极(15.0%).术后ESRT平均值为(677.1±109.8)cu,MCL平均值为(732.3±114.8)cu,ESRT小于MCL(t=11.37,P＜0.05).结论 人工耳蜗植入术中观察到电诱发镫骨肌反射可以确切提示植入设备完好,由植入体至听觉中枢传导通路正常;电诱发镫骨肌反射阈值对术后开机调试有指导意义.

普通话言语测听双音节词表的编辑与初步等价性评估

目的根据言语测听以及普通话语音学的要求,编制汉语(普通话)言语测听材料(mandarin speech test materials,MSTM)中的双音节词(扬扬格)表,作为临床常规测试言语识别阈以及言语评估的基本材料.方法组织各相关学科专家共同制定选词标准,对于具体细节以中文、普通话的规则为准.共编辑了10张词表,每表50词,基本做到声、韵、调三维平衡.录制合成为磁带后进行了正常听力受试者的等价性测试,测试采用单耳耳机给声.并采用3种统计方法分析.结果相关分析结果显示各表间除表5以外相关系数很高,聚类分析将10张表分为2类,但一致性检验Kappa时显示各配对组中Kappa值≥0.40组很少,一致性不高.结论双音节词表作为临床常用的言语测听材料之一,其编制、录制、等价性评估受到各种影响因素的作用而需要多学科的合作.本次编制的材料尚需要进一步调整录制、测试方法,以期在符合音素平衡的前提下,适合临床、研究使用.