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尖针挑刺-湿润烧伤膏无纺布贴片修补鼓膜穿孔97例
对于长期不愈的慢性鼓膜穿孔须行手术治疗,恢复鼓膜完整性,以提高听力和防止中耳感染。我院自1998年以来,应用尖针挑刺-湿润烧伤膏无纺布贴片法修补鼓膜穿孔97例(108耳),效果满意,现报告如下。 临床资料本组病例97例(108耳),其中慢性单纯性中耳炎61例(70耳),外伤性鼓膜穿孔36例(38耳)。男56例,女41例;年龄14~55岁,平均31.5岁;病程1个月~20年。均为鼓膜紧张部穿孔,穿孔周缘均有鼓膜残留。用带有标尺的手术显微镜测量其穿孔的大小。其中大穿孔(>3.5mm)51耳,中穿孔(2.5~3.5mm)35耳,小穿孔(<2.5mm)22例。对中耳炎病例经颞骨CT扫描或X线照片,排除骨疡型中耳炎,用耳滴药法显示咽鼓管功能正常。全组病例纯音测听平均气导听阈(0.5kHz、1kHz、2kHz)损失为(35.3±5.8)dBHL,平均气骨导差(26.4±5.5)dBHL。
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细胞生长因子治疗鼓膜穿孔的进展
基础研究证实急性鼓膜穿孔诱导产生表皮生长因子(EFG)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血小板衍生生长因子-AA(PDGF-AA)和转化生长因子-α(TGF-α).它们的表达在炎症期达高峰,然后下降,提示这些生长因子参与鼓膜穿孔愈合过程.已报道在鼓膜上有EGF受体(EGFR)、bFGF受体(bFGFR)、PDGF受体(PDGF-Rα)和角质形成细胞生长因子受体(KGFR)的表达.这些受体的识别预示在伤口愈合过程中鼓膜上的靶细胞能被相应的外源性生长因子刺激.一些动物实验研究显示EGF、bFGF和PDGF-AA促进或加强急性和慢性鼓膜穿孔愈合而没有明显副作用.两篇临床试验将EGF、bFGF局部应用于鼓膜穿孔得到不同的结果.关于生长因子的作用机理、应用时间、生长因子单独或联合应用的选择、给药方式、剂量、安全性,还需要做进一步的动物实验和临床研究.
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160 应用同种真皮移植物的鼓膜修补术
慢性鼓膜穿孔是临床上较为常见的问题,常继发于创伤或中耳炎之后伴有传导性耳聋。虽然鼓膜有较强的再生及自愈的能力,但慢性鼓膜穿孔确实经常发生并可能需要移植术来修复。……
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慢性鼓膜穿孔动物模型的构建
目的建立慢性鼓膜穿孔的动物模型.方法将10只豚鼠于麻醉后在显微镜下以虹膜切开刀将豚鼠鼓膜双侧紧张部前方部分切除,以耳显微刮匙刮除鼓膜穿孔边缘鼓室侧黏膜上皮,于穿孔四角放射性切开1 mm后将创缘内翻.术后每日于麻醉后在显微镜下观察鼓膜愈合情况.8周后于光镜下观察穿孔鼓膜结构.结果 10只豚鼠共20耳鼓膜中16耳鼓膜经2个月未能愈合(80%).所有穿孔均占紧张部面积约40%左右.3耳鼓膜感染.1耳鼓膜经10次手术后仍自行愈合.结论通过鼓膜部分切除加边缘内翻的方法可以成功地建立慢性鼓膜穿孔的动物模型.