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医疗意外及并发症的发生与责任规避
在临床诊疗护理过程中,因患者病情异常或者患者体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果,且医务人员主观上无过错,被称为医疗意外;现代医学技术能够预见,有些虽经医务人员百般努力,但难以避免和防范的不良后果,被称为医疗并发症.一般情况下,事发前医务人员会对患者及其家属进行说明,后者心理上有一定的准备,当发生并发症或意外情况时,患者及其家属也会主动配合医务人员采取有力措施,尽大努力减少患者遭受的不良后果;但若医务人员事先未向患者及其家属说明,事后由于突遭打击,难以面对残酷的现实,加之院方又解释不够,挽救措施不得力,患者出现死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍等严重不良后果时,医疗纠纷的产生就在所难免了.
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基于住院病案首页信息的医疗并发症案例特征分析
目的：通过分析医疗并发症的发生，探讨医疗并发症案例的特征和影响因素。方法基于2015年1月-2015年12月住院病案首页收集的并发症信息，运用二分类变量的logistic回归，对发生医疗并发症案例的特征和影响因素进行分析。结果医疗并发症发生率较高的科室主要有整形外科、心血管外科、神经外科等，发生医疗并发症的出院人次较多的科室主要有普通外科、神经外科、胸外科等；医疗并发症类型主要有肺部感染、术后切口感染、术后切口脂肪液化、术后吻合口瘘和术后出血等；其影响因素主要有性别、年龄、住院天数和是否手术科室，回归方程为：Logit P＝-7.994+-0.558 X1+0.024 X2+0.034 X3+1.58 X4。结论基于住院病案首页信息的医疗并发症的监测具有准确、及时、便捷等特点。在患者住院期间，关注老年患者、落实感染控制措施和加强围手术期管理，是预防和减少医疗并发症发生的途径。
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医疗并发症ICD-10分类编码探讨
目的探讨医疗并发症在ICD-10中的一些编码原则和主要诊断的选择原则.方法通过对医疗并发症的定义、分类、主要诊断的选择原则及其编码来进行分析.结果总结出了医疗并发症的编码原则及主要诊断的选择原则.结论遇到有关医疗并发症的这类编码时,首先,应仔细阅读病案明确出院诊断,其次分清医疗并发症的类型,再按原则进行编码.
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医疗并发症外因的ICD-10编码探讨
目的：回顾性调查某医院编码为Y40-Y84的出院病案医疗并发症编码质量。方法运用病案统计系统综合查询功能，检索得到2014年编码为Y40-Y84的出院病案276份，逐份核查。结果错误编码25份，错码率9.2%,错码率较高的是Y60-Y69误用为Y83-Y84和Y83-Y84误用为Y60-Y69，构成比分别是28%和24%。医疗装置机械性故障构成比是19.2%，建议加强对医疗装置的管理。编码员对医疗并发症外因概念不清是编码错误的主要原因，构成比为52%。结论各种医疗并发症具有相应的外因编码，用于对并发症完整描述和定性说明。
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精神病院如何防范医疗纠纷
医疗纠纷是医患双方对医疗后果及其成因产生分歧,要求行政部门或司法机关解决的事件.广义而言,凡病人或其家属对诊疗护理工作不满,认为医务人员在诊疗护理过程中有失误,对病人出现的伤残或死亡,以及诊疗延期或痛苦增多等情况,要求卫生行政部门或司法机关追究责任或赔偿损失的事件,在未查明事实真相之前,统称为医疗纠纷.医疗纠纷分为医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷,前者包括医疗事故和医疗差错,后者包括医疗意外、医疗并发症、疾病自然转归[1,2].
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如何正确书写疾病诊断及手术名称
疾病诊断和手术名称是病案的重要组成部分,病案是医疗、教学、科研的重要资料,是医院疾病分类统计的基础.为使病案管理实现标准化、规范化和科学化,我国已将国际疾病分类(ICD)列为国家标准,明确规定病案首页统一使用国际疾病分类编码.为此,卫生部1990年3月颁布了<关于医院使用统一住院病案首页的通知>,要求全国各地医院遵照执行.病案首页疾病诊断包括门(急)诊诊断、入院诊断、出院诊断(主要、次要诊断)、医疗并发症(含手术、麻醉)、院内感染、病理诊断,还包括损伤及中毒的外部原因和手术名称等.2001年全国将开始使用国际疾病分类第十次修订本(ICD-10).
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北京地区3所综合医院可避免再住院研究
目的 了解研究医院中可避免再住院患者住院例数、住院日和住院费等信息,基于研究发现,向卫生行政部门、医院提出相关的政策建议.方法 基于出院2～31天内因相同或相关疾病非计划性再住院的定义确定可避免再住院患者,利用病案首页数据,统计分析研究医院中可避免再住院患者有关信息.结果 研究医院间可避免再住院率存在一定差异,但各医院中因医疗并发症导致的可避免再住院人次均较多.结论 明确可避免再住院的原因并采取针对性的措施减少其发生,不仅可以节约医疗资源、减少患者不必要的医疗费用,更有利于医患关系的和谐.
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3种医疗并发症的ICD-10编码
本文通过临床上的3个实例,阐述了肠穿孔由于内窥镜操作、起博器电极移位、全髋关节置换术后假体松动这3种医疗并发症的编码方法.由于这3种医疗并发症都归类于T80-T88手术和医疗性的并发症和不能归类到系统章的并发症.编码时不仅要编损伤码,还要编外部原因的编码,既要在第三卷第一部分索引中查找,还要在第三卷第二部分索引中查找,编码很困难.编码时必须认真、细致,提高ICD-10编码的准确性.
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对我国专科护士培训的探讨(续)
3培养专科护士的现实意义专科护士工作独立性强,能提供常规医护工作未能提供或者未能全面、系统、连续提供的专业护理;专科护士在某个临床护理领域具有广博的、丰富的工作经验,具有先进的专业知识和高超的临床技能,能向病人提供高质量的护理;专科护士提供专门化的护理服务,可满足人民群众对卫生保健的各种需求,也体现护理专业在卫生保健服务中的独特价值和贡献;专科护士在各个专门领域的实践和研究,将丰富护理学知识体系,对护理学科的发展做出积极的贡献;专科护士卓越的护理才能可以提升护理的专业形象;成为专科护士可以有晋升、加薪的机会,能提高护理专业的向心力和发展水平.对于医院管理也有意义,包括降低医疗成本和缩短住院日;降低危重病房探访的频率;提高疼痛护理实践的管理;提高病人对护理照顾的满意度;减少住院病人的医疗并发症.
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谈医疗并发症的法律归责
1 案例患者,女,47岁,河南安阳人.病情描述(发病时间、主要症状等):2个月前,患者在某大型医疗机构,诊断为左侧(良性)甲状腺腺瘤,并在该院做甲状腺腺瘤摘除手术.手术顺利,手术后出现声音嘶哑的症状,做喉镜检查诊断为左侧声带麻痹.患者现在说话十分困难,声音非常嘶哑,只有近距离才能听得到.医患双方因此发生纠纷,患者起诉到法院.
